Sociologie culture risque (2) janv 2013

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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Acceptabilité
-Dans la logique assurantielle et probabiliste, l’acceptabilité d’un
risque se présente comme un problème technique qui s’appuie sur
l’estimation de sa probabilité d’occurrence et du dommage occasionné,
comme sur l’évaluation du coût et de l’efficacité des mesures qui
permettent de le réduire. Le risque devient acceptable si ces deux
derniers critères ne peuvent pas être satisfaits.
-Depuis que les perceptions du public ont commencé d’influer sur les
décisions politiques, l’acceptabilité a quitté cette équation pour gagner
le terrain des médias avec une importance accrue donnée à
l’information et à la communication pour faire accepter un risque
considéré comme résiduel.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Acceptabilité
- Les autorités et le public ont dû tenir de plus en plus compte des
opinions du public.
- Le public devient un partenaire avec lequel il faut négocier sur
l’acceptabilité du risque qui devient, de fait, un objet de concertation et
un objet politique impliquant un accord sur ce qui est acceptable et
impliquant un partage des responsabilités entre l’Etat et les
citoyens.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Sécurité et acceptabilité du risque volontaire et involontaire
-Société du risque : besoin accru de sécurité dans les sociétés
économiquement développées, du fait d’un niveau de bien-être
économique élevé et d’une construction sociale intéressée de la peur.
- Les plus grandes insécurités : au jour le jour, et dans le futur marqué
par l’endettement / société valorise un futur induit et nécessaire au
fonctionnement du système économique, avec des systèmes de sécurité
(assurances) sont délégués aux individus.
- Le risque est assumé comme quelque chose de volontaire alors qu’en
réalité, la majorité des risques technologiques sont occultés et, de plus,
involontaires.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Sécurité et acceptabilité du risque volontaire et involontaire
- Les activités involontaires ne sont pas déterminées par les individus
affectés mais par le contrôle social.
- La réversibilité ou l’irréversibilité du risque est un facteur qui aide à
cerner l’incertitude et la prise de décision.
-Deux types d’irréversibilité / notion de seuil, comme valeur de toute
variable au-delà de laquelle vont se produire des effets désastreux.
- L’irréversibilité est forte si l’unique manière de savoir où se situe le
seuil est de l’atteindre, et s’il est impossible de revenir en arrière dès
lors que ce seuil est atteint.
- L’irréversibilité est faible quand la condition première est satisfaite,
mais non la seconde. La définition du seuil de risque joue un
fondamental dans le discours sociopolitique et dans la légitimation de la
gestion du risque.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Sécurité et acceptabilité du risque volontaire et involontaire
- Les différences entre les experts et le public s’accroissent selon les
caractéristiques du risque, selon que le risque est volontaire, ou
catastrophique, ou encore, s’il ne peut être contrôlé personnellement,
ou si sa distribution dans la société est injuste, ou enfin, s’il ne se
présente pas comme familier, ou s’il s’agit d’un risque complexe.
- La perception du risque est aussi liée à ses effets, immédiats ou
futurs, selon, que le danger est connu ou inconnu, s’il peut provoquer
des morts.
- L’Union Européenne recommande d’améliorer la participation
publique à la gestion des interactions entre la science, la technologie et
la société
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Sécurité et acceptabilité du risque volontaire et involontaire
- Pour Douglas, le risque devrait être considéré comme un produit de
l’union de la connaissance sur le futur et du consentement sur les
perspectives les plus souhaitées. Aux croisements de ces deux variables,
différentes situations de risques sont à considérer :
- si la connaissance est certaine et le consensus complet, alors le
problème est technique comme la solution et les calculs afférents,
- si la connaissance est certaine et le consentement contesté, alors le
problème fait l’objet d’un désaccord, et la solution peut être la
coercition ou la discussion,
- si la connaissance est incertaine et le consensus complet, alors le
problème est de l’ordre de l’information, et la solution est dans une
recherche plus approfondie,
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Sécurité et acceptabilité du risque volontaire et involontaire
- si la connaissance est incertaine et le consentement contesté, alors le
problème est de l’ordre de la connaissance et la solution reste une
interrogation.
Deux situations dépassent des solutions techniques, et appellent des
modes de participation sociale. Risque, sécurité, incertitude et
acceptabilité, renvoient à des modalités d’organisation des relations
sociales.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Sécurité et acceptabilité du risque volontaire et involontaire
Le modèle scientifique de recherche est nécessaire à l’analyse du
risque. Sa capacité réside surtout dans l’identification et l’estimation
du risque, mais il peut être insuffisant dans les domaines de
l’évaluation et de la gestion du risque.
Pour Beck et Giddens, la modernisation réflexive comporte le potentiel
de création d’une nouvelle politique du risque, où le résultat du progrès
technologique serait démocratiquement évalué, antérieurement à la
prise de décision, avec participation sociale à la gestion du risque.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Responsabilité
- Plusieurs scandales médiatiques ont remis sous les projecteurs la
volonté de trouver des responsables.
- Histoire du sang contaminé illustre ce constat tout comme le recours
de plus en plus important au principe de précaution qui est souvent
invoqué à partir des années 1990 pour justifier des mesures préventives
lorsqu’existent des incertitudes scientifiques sur les risques encourus.
- Il s’agit plus de trouver quelqu’un capable de payer que de trouver
un coupable.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Responsabilité
- C’est le principe de précaution qui a été invoqué pour la décision
d’embargo sur le bœuf anglais en 1996, et pour la destruction de
culture de soja utilisant des OGM.
- Ce principe invite le décideur, qu’il soit politique ou industriel, à tenir
compte des incertitudes scientifiques et à anticiper. Il s’agit cependant
de risques graves et irréversibles pour lesquels sont recherchées des
mesures proportionnées à un coût acceptable économiquement, sinon
l’univers du risque deviendrait celui du pire et de la maximisation de
tout soupçon. Le risque ici est d’accorder trop d’importance à la
prudence par rapport aux données scientifiques établies.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Responsabilité
- La forme de responsabilité actuelle qui semble se dégager concerne
moins l’individu que l’organisation dans laquelle il fonctionne.
- Ce « providentialisme » correspond à un désir de protection de
l’individu contre l’environnement social, l’individu se percevant
comme la victime de forces sociales qui s’exercent sur lui via la
consommation, la publicité, le stress généré par des conditions de
compétition qui peuvent même expliquer ses comportements et ses
excès.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Responsabilité
- Mise en relation croissante de l’individu avec des systèmes experts
dont la multiplicité conduit en cas d’accident à diluer le lien causal et à
diluer les attributions des responsabilités.
-Risques technologiques : exposer à des risques des individus sans les
consulter et mis en dépendance par rapport à des instances de pouvoir
dans un contexte d’inégalité de rapport de forces.
- Nouvelle forme de responsabilité : individualisme croissant et
nouvelles relations sociales. La responsabilité sans faute invite à
remettre en question l’autonomie des experts et des autorités, et conduit
à tenir compte de l’opinion des profanes, comme à chercher plus le
dédommagement et la mise en cause des organisations que des
individus.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Irresponsabilité organisée, responsabilité partagée de précaution
- Le concept d’« irresponsabilité organisée » exprime comment, dans
les sociétés actuelles, se dilue la responsabilité (dédale bureaucratique).
- Difficile de définir les responsabilités réelles de chaque individu ou
institution impliqués. Industriels, producteurs, autorités et scientifiques
se renvoient alors la responsabilité de la situation.
- L’organisation de la coresponsabilité aurait pu être une autre façon
d’appréhender les situations porteuses de risques. Avec des niveaux
différents de responsabilité entre les acteurs selon qu’ils causent les
problèmes, en pâtissent ou trouvent des solutions, la coresponsabilité
peut viser à construire de manière préventive une culture participative
dépassant les polarisations simples pour favoriser des réseaux servant
de base aux politiques de coordination entre les diverses institutions
publiques et privées.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Irresponsabilité organisée, responsabilité partagée de précaution
-Transparence de l’ensemble du processus avec information ouverte
et rétroaction des résultats des différentes activités.
- La gestion de l’information dans le cadre des vigilances sanitaires
préfigure ce type de relations.
- Changement global des politiques en matière de risques qui tendent à
évoluer du contrôle et du correctif en direction du préventif.
- Le principe de proportionnalité selon lequel le coût des actions
préventives des dangers ne doit pas être disproportionné au regard des
bénéfices attendus invite à un point de vue coopératif entre les
représentants des différents intérêts.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Irresponsabilité organisée, responsabilité partagée de précaution
- Le processus d’acceptation du risque est surtout un processus
d’élimination des forts désaccords qui est l’objet de la participation
sociale à la gestion du risque. La démocratie participative, ou
délibérative selon Giddens, institue cet espace public et de débat, qui
suppose la reconnaissance des différences, et permet le débat sur ce qui
est incertain, ce sur quoi il y faut prendre une décision qui devient alors
légitime. La participation publique à la gestion du risque implique ainsi
le développement de politiques participatives, et la configuration du
système de gouvernance du risque dans un contexte d’interactivité.
La frontière entre ceux qui déterminent les règles et ceux amenés à les
accepter s’estompe de cette manière
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Responsabilité
Coupable => Payeur
Faute de l’individu =>
organisations
Complexité et
irresponsabilité organisée
Principe de précaution
Coresponsabilité et
démocratie délibérative
Acceptabilité
Assurance :
probabilité, coût,
solutions.
Actuelle : média,
information,
communication
Participation du public
Risque volontaire /involontaire
Incertitudes et réversibilité
Science, technologie et société
Participation sociale à la
gestion des risques
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Les nouveaux rapports experts / profanes
- Passage de l’estimation des risques (chiffres) à une relation de
partenariat avec retour d’information qui peut même être utile aux
experts pour mieux communiquer.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Les nouveaux rapports experts / profanes
- La modélisation de ces rapports fait ressortir trois schémas :
- le primat du savoir scientifique qui est universel et
objectif et qui conduit à des actions de formation et d’information pour
lutter contre les croyances profanes ;
- le modèle du débat public qui conserve son statut au
savoir scientifique, mais le considère comme trop abstrait, valable dans
ses considérations d’élaboration au laboratoire, mais dont la mise en
application doit bénéficier des savoirs locaux qui tiennent compte de la
complexité du réel avec ouverture d’un débat public avec enquête ;
- la coproduction des savoirs qui associe dans un même
processus experts et profanes.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Les nouveaux rapports experts / profanes
- Maladies rares, génétiques illustrent ce modèle avec un travail
d’accumulations de connaissances qui sont mis à la disposition des
experts, et une participation volontaire aux essais cliniques.
- La participation des profanes à la compréhension des risques et aux
décisions les concernant s’est inscrite dans le champ politique. Les
« forums hybrides » associent des individus et des représentants de
différentes institutions comme des élus, des experts, des associations,
des syndicats, des représentants des administrations, des journalistes…
pour non seulement échanger des savoirs, mais participer aussi à la
proposition de solutions. Le droit à l’information quitte son aspect
formel pour donner un caractère concret au processus information –
participation – communication avec un minimum de manipulation et
possibilité de contre-expertises.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Les nouveaux rapports experts / profanes
-La conférence de citoyens correspond à une méthode de concertation
danoise qui réunit des citoyens ordinaires pour aborder un problème.
Après deux temps consacré à l’information, ils définissent les
questions, choisissent des experts qu’ils auditionnent et produisent un
rapport qui est soumis au parlement et aux médias. La première
conférence citoyenne française a été marquée par les traditions
technocratiques de l’administration française avec une place réservée
uniquement dans les annexes aux recommandations du panel de
citoyens.
- Ces étapes témoignent d’une politisation croissante de la gestion
des risques surtout quand il s’agit pour les risques technologiques
d’imputer en aval les responsabilités et en amont de déterminer le degré
d’acceptabilité.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Typologie
-Déterminants culturels de la perception des risques qui a des
conséquences politiques.
- Si on prend en compte le degré de structuration interne d’un groupe
comme critère, on peut distinguer la structure hiérarchique de
l’individualisme
- La structure hiérarchique se caractérise par l’existence de frontières
entre les groupes, et à l’intérieur des groupes par des relations
hiérarchisées et des rôles et des statuts différenciés. L’archétype en est
la bureaucratie, et elle constitue le plus souvent le type central d’une
société.
-L’individualisme correspond à une organisation peu structurée aux
frontières peu marquées, dont les entrepreneurs sont la figure.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Typologie
- Ceux qui appartiennent à la structure hiérarchique respectent le savoir
scientifique institutionnel produit par les scientifiques, légitimés par
l’autorité, et se méfient des innovations qui sont le fait de marginaux
même s’ils sont scientifiques. La conception homogène de la
connaissance est le fruit de pressions très fortes de conformité.
- L’individualiste, en revanche, tout en respectant le savoir officiel sera
plus ouvert aux dernières innovations et consultera plutôt ceux qui sont
à la pointe du savoir.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Typologie
Du point de vue des risques, la bureaucratie est par essence adverse
aux risques et tente même de ne pas les voir. Elle est hiérarchisée,
compartimentée et est régie par une réglementation formelle. Celle-ci
qui délimite les fonctions, les droits et les devoirs, correspond à une
tentative de réduction des risques. Les règles qui coordonnent les
activités, définissent également les problèmes qui peuvent être
rencontrées et les réponses standardisées qui doivent être apportées. Ce
type d’organisation rigide et routinière, a du mal à s’adapter au
changement de son environnement, à détecter l’émergence de
nouveaux problèmes et ne sait y répondre qu’à l’aide de nouvelles
réglementations.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Typologie
le type individualiste ne craint pas l’incertitude, et y voit plutôt un
terrain d’expression de sa maîtrise et une opportunité de son
affirmation. Il se projette dans l’avenir à court terme et perçoit son
environnement comme ouvert et instable. Il sait s’adapter à
l’environnement concurrentiel et fait confiance à l’initiative
individuelle. Quand le bureaucrate produit des règles, il serait plutôt
preneur de risque.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Attitudes face aux risques
Risquophiles
(Sans connotation morale ;
position sociale souvent
solide)
Entrepreneur
Pollutions industrielles
Conséquences pour les
autres
Risquophobes
Bureaucratie
Frilosité
Sécurité sociale
Assurance chômage
Posture face aux
risques
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Société plus à risque ?
- Un aspect notable de la modernité est que, de manière paradoxale, la
science accroît la conscience du risque. L’incertitude par rapport au
futur croît et plus de risques apparaissent. Alors que les risques
auxquels étaient confrontées les sociétés industrielles étaient
quantifiables, calculables et étaient pris en charge par l’Etat, dans les
sociétés contemporaines ou post-modernes, le risque est un phénomène
stratégiquement structurel.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Société plus à risque ?
-Si l’industrialisation a induit une forte augmentation du risque pour
les classes sociales les plus défavorisées, le changement provient du
fait que certains risques liés à au développement économique
transcendent les frontières nationales.
- De plus, si la théorie des sociétés du risque s’appuie principalement
sur l’idée de système de production du risque avec surtout le risque
d’impact environnemental, cela n’élimine pas pour autant la nécessité
de travaux devant être consacrés aux risques en rapport avec le travail
dont les impératifs de performance sont causes de nouvelles pénibilités.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Acceptabilité et responsabilité
Société plus à risque ?
Le paradoxe de la société du risque est d’assurer un développement
grâce au progrès techno- scientifique sans augmenter le risque
techno-social et son acceptation. Les politiques de gestion des risques
pourtant s’orientent vers une minimisation des risques sans changer
réellement le système de production créateur de risques.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Risques réflexifs
Le concept de risque : trois moments de l’histoire de l’humanité que
sont les sociétés prémoderne, moderne et réflexive.
Par rapport à la période précédente animée par les idées de domination
de la nature puis de maîtrise des avancées technologiques et
scientifiques, la période actuelle fait appel à une idéologie de remise
en question de la domination du monde par l’homme avec
l’identification de nouveaux risques dont la nature appellent de
nouveaux modes d’appréhension et de gestion. C’est donc la manière
d’aborder les risques et non leur nature qui caractérise ce dernier
changement de cadre épistémologique.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Risques réflexifs
Avec la modernité, le concept de risque est une manière de concevoir le
monde et ses incertitudes, les dangers prenant une forme maîtrisable
et prévisible permettant de prendre des décisions rassurés. Cela
explique les relations existantes entre la rationalité scientifique et le
développement économique, avec notamment la mise à disposition de
probabilités de survenue d’événements dommageables. Les risques
symbolisent une forme de maîtrise du monde. Au plan institutionnel, le
discours sur le risque favorise certains types d’organisation de vie
collective.
La société réflexive porte un regard sur la modernité qui remet en cause
les fondements de la société industrielle, et le discours sur les rapports
entre société, rationalité scientifique et risque change sans que les
caractéristiques de ce dernier ne soient modifiées
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Décision en santé publique
Processus de décision en santé publique
Problèmes à analyser ;
Questions posées aux experts pour répondre au problème ;
Enjeux présents : santé, économique, politique, etc. ;
Constitution du ou des groupe (s) d’experts ;
Place des profanes ;
Méthode d’expertise ;
Référentiels utilisés (coût/bénéfice ; principe de précaution, etc.) ;
Décision prise au terme du processus ;
Information et communication ;
Effets attendus ;
Evaluation et reconsidération éventuelle des décisions.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Démocratie délibérative
Cette idée est à rapprocher du concept de démocratie délibérative
(discursive democracy) qui fait référence à un processus non pas
d’information, mais de communication entre les personnes qui y
prennent part avec participation active au processus de prise de
décision. Il traduit la remise en question, notamment pour les questions
environnementales, des processus de délégation de pouvoir et de
recours à la rationalité instrumentale qui caractérisent les démocraties
libérales. Dans cette perspective, risque et perception des risques sont
une seule et même chose. Ils se distinguent du risque de la société
industrielle qui est, par définition, un risque soumis à l’expertise
scientifique.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Démocratie délibérative
Une fois identifié, le risque peut être régulé par les décideurs publics ou
privés généralement à l’aide de réglementations et de mesures
particulières. Ces mesures ou réglementations agissent comme un mode
de connaissance spécifique des risques et favorisent des modes de
perception scientifique des risques à travers l’élaboration de procédures
techniques de risk management ou risk assessment. Les sociétés
industrielles imposent ainsi leur perception des risques qui se
fondent sur le mode de connaissance scientifique. La science ne
pouvant soumettre à son expertise que ce qui peut rentrer dans son
schéma expérimental ou observationnel, une partie du réel reste en
dehors de son champ d’investigation et par voie de conséquence du
Patrick Triadou janv 2013
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risque.
Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Démocratie délibérative
La circularité de cette approche élimine de facto les autres modes de
connaissances des risques quand ils ne sont pas qualifiés d’irrationnels
ou de non pertinents. A ce point de vue, il est clair que la perception que
le public a des risques s’il se distingue de celle des experts, a toute
chance d’être attribué à l’ignorance du public qu’il s’agit d’éduquer.
La croyance dans la vertu éducative de la diffusion d’une science
neutre, objective et universelle pour augmenter l’acceptabilité du risque
semble être socialement utopique et plus révéler une incompréhension
du problème. Les rapports entre experts et profanes ne sont pas
unidirectionnels, mais résultent d’une interaction, ces derniers
n’accordant leur confiance aux experts que dans la mesure où ils
peuvent vérifier leurs allégations dans la vie quotidienne.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Démocratie délibérative
Mis à part cette analyse de la perception, l’évaluation scientifique des
risques montre de plus en plus ses limites face à la complexité des
phénomènes à analyser et à la multiplication des dimensions à
prendre en compte. La science ne peut, par méthode, qu’aborder les
problèmes complexes qu’une fois décomposés en plusieurs questions
auxquelles elle peut fournir une réponse quand, de plus, les questions
peuvent être formulées de telle façon qu’elles rentrent dans ses
schémas de test. La perception sociale du risque tire son intérêt de sa
capacité à ne pas mésestimer le point de vue du citoyen.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
Principe de précaution
Principe de précaution
Apparition dans les années 1990 ;
Conférence Rio de Janeiro sur l’environnement en 1992 ;
Autorités en charge des affaires de la collectivité agissent non pas de
façon curative ou préventive, mais de manière anticipée pour des
conséquences dommageables incertaines ou hypothétiques ;
Son application permet de mettre en perspective les choix
technologiques non pas à la lumière de la science, mais surtout en
termes d’acceptabilité sociale de choix collectifs.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Référentiel de sécurité partagé
Systèmes complexes et incertitudes
Comme de nombreux systèmes, le système de santé est un système
complexe composé de sous-systèmes indépendants et d’un grand
nombre d’unités.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Référentiel de sécurité partagé
Nouvelle gouvernance et référentiel
La gouvernance se rapproche de l’idée de démocratie délibérative avec
des procédures de concertation voire d’arbitrage dans certains cas entre
des acteurs ayant des représentations et des motivations différentes.
L’échec de l’usage des référentiels sectoriels produits dans le seul
domaine technoscientifique pour la gestion des risques publics et a
fortiori des crises, a interrogé sur les méthodes de construction d’un
référentiel de sécurité partagé car co-construit en appliquant une
méthode de gouvernance. L’objectif est l’élaboration de
représentations communes. Avec un référentiel de sécurité
suffisamment partagé, la nouvelle gouvernance pourrait devenir un outil
de gestion des vulnérabilités des systèmes complexes en menant le
débat public de la gestion de l’incertitude et de l’acceptabilité sociale.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Référentiel de sécurité partagé
Nouvelle gouvernance et référentiel
Le référentiel sécurité est en partie le fruit de l’évolution de la
communication du risque qui possède une valeur propre depuis que le
droit à l’information a été institutionnalisé et accordé à tout individu.
Elle fait partie d’une nouvelle conception de la responsabilité des
acteurs publics par rapport aux citoyens quand les référentiels sectoriels
de sécurité construits sur les seules données techniques et scientifiques,
sont devenus inopérants, et ce surtout quand il s’agit de la
responsabilité de l’Etat.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Les risques de la cartographie
Cartographies des aléas et des vulnérabilités
- La cartographie des risques soutient un nouveau regard sur les risques
qui sont alors inscrits dans un territoire ou un milieu particulier, dont
elle reflète les préoccupations et la perception de risques qui parfois
étaient traités de manière sectorielle sans être rapprochés et sans que
leurs interactions n’aient été vues.
- Les monstres sur les cartes marines anciennes illustraient la perception
des risques devant une terre inconnue et devant l’incertitude de manière
plus générale. L’identification des zones à risques et la localisation des
risques ont un caractère stratégique comme leur mesure.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Les risques de la cartographie
Cartographies des aléas et des vulnérabilités
- Mal connus, les risques de la cartographie existent pourtant bien, et
influencent les messages véhiculés. Ces risques sont des risques
communicationnels. Avec la vulgarisation des moyens informatiques de
schématisation et de représentation graphique, on est exposé à une perte
de qualité de l’information, les schémas et tableaux simples ayant
pourtant un effet plus marquant que le texte car privilégiant le langage
graphique.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Les risques de la cartographie
Cartographies des aléas et des vulnérabilités
- La science des risques a bénéficié de trois approches, chacune ayant sa
propre culture. Les scientifiques se sont intéressés à l’évaluation des
risques, les décideurs à leur gestion et le public à leur communication,
la cartographie se trouvant à l’intersection de ces trois conceptions
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
les trois cultures du risque selon Rejeski,
1993
Communication
des risques
Gestion des risques
Décision
Perception
Public
Cartographie des
risques
Décideurs
Scientifique
s
Evaluation des risques
Physique
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Les risques de la cartographie
Cartographies des aléas et des vulnérabilités
- La science des risques a bénéficié de trois approches, chacune ayant sa
propre culture. Les scientifiques se sont intéressés à l’évaluation des
risques, les décideurs à leur gestion et le public à leur communication,
la cartographie se trouvant à l’intersection de ces trois conceptions
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Les risques de la cartographie
Cartographies des aléas et des vulnérabilités
-Deux schémas directeurs participent à l’élaboration d’une
cartographie des risques. Ce sont la cartographie des aléas et la
cartographie des vulnérabilités.
- La première peut s’appuyer sur l’inventaire des éléments passés et sur
les sources potentielles d’aléas futurs, les inventaires permettant de
construire des cartes prédictives. Ces cartes peuvent être réalisées de
manière qualitative, mais aussi quantitative à l’aide d’outils statistiques
variant en fonction du propos. Des cartes sectorielles peuvent être
combinées pour élaborer des cartes multirisques ou de synthèse
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Les risques de la cartographie
Cartographies des aléas et des vulnérabilités
- La cartographie des vulnérabilités est beaucoup moins évidente étant
donné la difficulté d’identifier et de hiérarchiser les vulnérabilités, ce
d’autant qu’une institution n’aime spontanément pas mettre en avant
ses zones de fragilité, et que les vulnérabilités varient avec le temps et
l’espace en fonction des sensibilités des individus et des organisations
ou des sociétés. Il s’agit ici de prendre en compte les éléments exposés
aux conséquences directes et indirectes des risques, et donc d’être
attentif non seulement aux aspects techniques mais aussi économiques
et environnementaux par exemple. Plusieurs méthodes permettent de
quantifier les vulnérabilités comme les focus groups, les choix négociés,
les analyses multicritères ou des méthodes d’évaluation indirecte.
Patrick Triadou janv 2013
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Les risques de la cartographie
Comme tout modèle est une représentation de la réalité, la cartographie
relève d’un choix de critères sur lesquels il est choisi d’attirer
l’attention, sans parler des finitions graphiques agrémentées de
couleurs ou de symboles destinés à favoriser la lecture pour un décideur
pressé. La première question qui se pose est de savoir quel message doit
passer à travers la cartographie. Vient ensuite le nombre de classe
d’événements qu’il paraît souhaitable d’y faire rentrer comme les
méthodes de discrimination et de hiérarchisation, à défaut de quoi on
s’expose à la confusion et à la perte de l’information principale que la
cartographie est destinée à communiquer
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Sociologie du risque en santé
La société réflexive
Les risques de la cartographie
.La validation du message est aussi à prendre en compte pour les
utilisateurs par rapport à l’usage qu’ils en ont. La connaissance des
méthodes d’élaboration est ici capitale. Les risques de la cartographie
sont nombreux et doivent rendre vigilant et critique tout au long du
processus de construction pour délivrer un message clair évitant la
confusion par surinformation, une information validée et utile à
l’utilisateur, et présenter la méthodologie qui a permis la cartographie.
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Sociologie du risque en santé
Critères de bonne information sur risques et crises
Autorités
Média
Attention au secret : communiqué
ou porte-parole exclusivement ;
Eviter la langue de bois ;
Eviter l’incohérence ;
Eviter la manipulation ;
Honnêteté ;
Intérêt public.
Maîtrise du sujet ;
Comprendre les liens entre les
aspects technique, économique,
politique, etc. ;
Les bonnes entrées pour avoir de
l’information ;
Honnêteté ;
Modestie.
Communication et média
Bonne information
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Sociologie du risque en santé
Questionnaire Culture Risque
Thème 1 : Service, lieu de travail
Think about your hospital work area/unit…
People support one another in this unit
We have enough staff to handle the workload
When a lot of work needs to be done quickly, we work together as a
team to get the work done
In this unit, people treat each other with respect
Staff in this unit work longer hours than is best for patient care
We are actively doing things to improve patient safety
We use more agency/temporary staff than is best for patient care
Staff feel like their mistakes are held against them
Mistakes have led to positive changes here
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Sociologie du risque en santé
Questionnaire Culture Risque
Thème 1 : Service, lieu de travail
It is just by chance that more serious mistakes don’t happen
When one area in this unit gets really busy, others help out
When an event is reported, it feels like the person is being written up,
not the problem
After we make changes to improve patient safety, we evaluate their
effectiveness
We work in "crisis mode" trying to do too much, too quickly
Patient safety is never sacrificed to get more work done
Staff worry that mistakes they make are kept in their personnel file
We have patient safety problems in this unit
Our procedures and systems are good at preventing errors
from happening
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Sociologie du risque en santé
Questionnaire Culture Risque
Thème 2 : Chef, manager
My supervisor/manager says a good word when he/she sees a job done
according to established patient safety procedures
My supervisor/manager seriously considers staff suggestions for
improving patient safety
Whenever pressure builds up, my supervisor/manager wants us to work
faster, even if it means taking shortcuts
My supervisor/manager overlooks patient safety problems that happen
over and over
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Sociologie du risque en santé
Questionnaire Culture Risque
Thème 3 : Communication
We are given feedback about changes put into place based on event
reports
Staff will freely speak up if they see something that may negatively
affect patient care
We are informed about errors that happen in this unit
Staff feel free to question the decisions or actions of those with more
authority
In this unit, we discuss ways to prevent errors from happening again
Staff are afraid to ask questions when something does not seem right
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Sociologie du risque en santé
Questionnaire Culture Risque
Thème 3 : Evénements signalés et fréquence
When a mistake is made, but is caught and corrected before affecting
the patient, how often is this reported?
When a mistake is made, but has no potential to harm the patient, how
often is this reported?
When a mistake is made that could harm the patient, but does not, how
often is this reported?
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Sociologie du risque en santé
Questionnaire Culture Risque
Thème 4 : Niveau sécurité des patients
Please give your work area/unit in this hospital an overall grade on
patient safety.
Excellent Very Good Acceptable Poor
Failing
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Sociologie du risque en santé
Questionnaire Culture Risque
Thème 5 : l’Hôpital
Hospital management provides a work climate that promotes patient
safety
Hospital units do not coordinate well with each other
Things “fall between the cracks” when transferring patients from one
unit to another
There is good cooperation among hospital units that need to work
together
Important patient care information is often lost during shift changes
It is often unpleasant to work with staff from other hospital units
Problems often occur in the exchange of information across
hospital units
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Sociologie du risque en santé
Questionnaire Culture Risque
Thème 5 : l’Hôpital
The actions of hospital management show that patient safety is a top
priority.
Hospital management seems interested in patient safety only after an
adverse event happens
Hospital units work well together to provide the best care for patients
Shift changes are problematic for patients in this hospital
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Sociologie du risque en santé
Questionnaire Culture Risque
Thème 6 : Number of Events Reported
In the past 12 months, how many event reports have you filled out
and submitted
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Sociologie du risque en santé
Bibliographie
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