ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS

ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS :
BÂTIR ENSEMBLE NOTRE AVENIR
CONFÉRENCE DE 2007 SUR L’ÉDUCATION MÉDICALE
ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS :
LE CONCEPT FERA-T-IL UNE DIFFÉRENCE
EN CE QUI A TRAIT À LA SANTÉ DES
CANADIENS?
Le 7 mai 2007
1
Il est noble de s’instruire, mais
c’est encore plus noble
d’instruire les autres, et moins
compliqué.
(traduction)
Mark Twain
2
Les règles se brisent comme des
thermomètres…
Le mercure se répand sur les systèmes
graphiques.
Nous errons dans un pays sans langue ni loi.
Chassant le corbeau et le roitelet
à travers des gorges inexplorées depuis
l’aube.
Tout ce que nous faisons ensemble est pure
invention.
Les cartes qu’ils nous ont remises sont depuis
longtemps désuètes.
(traduction)
3
MES RÉFLEXIONS






Établir le contexte
Les Canadiens d’aujourd’hui
Attentes des Canadiens à l’égard de la
santé
Attentes des Canadiens à l’égard des
médecins
Attentes des citoyens à l’égard de
l’éducation médicale hors les murs
Rôle de meneurs en matière d’éducation
médicale hors les murs
4
ÉDUCATION MÉDICALE
HORS LES MURS





Diverses définitions et une vaste gamme d’activités
Éducation médicale de premier cycle et de niveau
postdoctoral, formation médicale continue
Activités et événements éducatifs impliquant des
apprenants et des enseignants qui se situent ailleurs que
dans la classe immédiate ou le site clinique
Campus partenaires et satellites = installations
ambulatoires, installations communautaires, installations
hospitalières régionales, sites d’apprentissage en ligne,
vidéo conférences, campus universitaires distincts
Déplacements courts et longs
Étude de l’AFMC (2006)
5
DÉCENTRALISATION
L’informatique décentralisée est une méthode
de traitement informatique dans le cadre de
laquelle différentes parties d’un programme
sont exécutées simultanément sur au moins
deux ordinateurs communiquant entre eux par
le biais d’un réseau (les processus sont
intégrés, non parallèles). Le principal
objectif consiste à lier les utilisateurs et les
ressources d’une manière transparente,
ouverte et échelonnable.
6
COMPOSANTES DE
L’ÉDUCATION MÉDICALE
HORS LES MURS
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
Programme éducatif commun entre les divers
sites
Distance entre les apprenants/enseignants et
l’emplacement central
Lieux d’apprentissage multiples et différents
Présence de certains éléments dans certains
programmes depuis un certain temps déjà
Technologies de communication perfectionnées
7
PERSPECTIVES
PÉDAGOGIQUES
FONDAMENTALES




Perspectives cognitives = les processus cognitifs propres
à l’apprentissage et la façon dont fonctionne le cerveau
Perspectives émotionnelles = les aspects émotionnels de
l’apprentissage, comme la motivation, l’engagement, le
plaisir, etc.
Perspectives comportementales = les compétences et les
manifestations comportementales du processus
d’apprentissage, des jeux de rôles et de la mise en
pratique en milieu de travail
Perspectives contextuelles = les aspects
environnementaux et sociaux qui peuvent stimuler
l’apprentissage, l’interaction avec autrui, la découverte
collaborative et l’importance de l’appui des pairs et de
la pression qu’ils exercent.
8
UNE SOCIÉTÉ EN PLEINE
MUTATION
 Transferts démographiques
 Diversité culturelle
 Urbanisation accrue
 Impact de la technologie
 Réalité de la pauvreté et de la violence
 Pollution de l’environnement
 Rôle de la femme
 Attentes à l’égard des services publics
 Déclin de la déférence à l’égard des
meneurs et de l’autorité
9
UNE SOCIÉTÉ EN PLEINE
MUTATION
Quatre générations de citoyens et de patients
 Aînés/traditionnalistes/génération silencieuse (avant
1946)
 Baby-boomers (entre 1946 et 1965)
 Génération X (entre 1965 et 1980)
 Génération Y (depuis 1980)
Trois générations d’enseignants
 Aînés (avant 1946)
 Baby-boomers (entre 1946 et 1965)
 Génération X (entre 1965 et 1980)

Trois générations d’étudiants
 Baby-boomers (entre 1946 et 1965)
 Génération X (entre 1965 et 1980)
 Génération Y (depuis 1980)
10
ÉVÉNEMENTS MARQUANTS
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
Aînés : patriotisme, familles, Crise de 1929,
Seconde Guerre mondiale, âge d’or de la radio,
émergence des syndicats
Baby-boomers : prospérité, enfants mis à
l’avant-plan, télévision, vie en banlieue,
assassinats, régime d’assurance-maladie, guerre
froide, libération de la femme, course à l’espace
Génération X : SIDA, stagflation, enfants clé
au cou, familles monoparentales, MTV,
ordinateurs, chute du mur de Berlin, glasnost
Génération Y : clavardage, violence à l’école,
émissions de télé-réalité, multiculturalisme,
guerre du Golf, Iraq
11
VALEURS FONDAMENTALES
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

Aînés : dévouement, sacrifice, travail acharné,
conformité, loi et ordre, patience, respect de l’autorité,
devoir avant plaisir, adhésion aux règles, honneur
Baby-boomers : optimisme, esprit d’équipe, gratification
personnelle, santé et bien-être, croissance personnelle,
jeunesse, travail, engagement
Génération X : diversité, pensée globale, équilibre,
connaissances sur le plan technique, plaisir, informalité,
autonomie, pragmatisme
Génération Y : confiance, devoir civique, réalisation,
sociabilité, moralité, diversité, débrouillardise
12
PERSONNALITÉ




Aînés : conformité, consommation prudente,
orientation vers le passé, confiance envers la
logique par opposition à la magie
Baby-boomers : dynamisme, prise de
conscience, désir d’aller plus loin, relation
amour-haine avec l’autorité
Génération X : disposition à prendre des
risques, scepticisme, orientation vers la
famille, patrons collègues, accent mis sur le
travail, non sur les heures de travail
Génération Y : optimisme, préférence axée sur
l’action collective, ténacité
13
LE NOUVEL ÂGE DU
RÉSEAU


De l’âge industriel à l’âge de
l’information à l’âge du réseau
L’âge du réseau
 Répartition
de la culture
 Décentralisation
 Accent mis sur le citoyen, non sur
l’institution
14
LA MENTALITÉ CULTURELLE
D’AUJOURD’HUI
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
Les ordinateurs ne doivent pas être perçus comme une
technologie, mais comme faisant partie de la vie
L’Internet est mieux que la télévision
La réalité n’est plus réelle
L’action est plus importante que le savoir
L’apprentissage est plus proche d’un jeu Nintendo que de
la logique
Le fonctionnement multitâche est un mode de vie
La dactylographie a prépondérance sur l’écriture à la
main
Demeurer branché est essentiel
On pratique la politique de tolérance zéro en ce qui a
trait aux délais
Le consommateur et le créateur d’information sont
indistincts
15
Jason Frand (2002)
COMPRENDRE LE CONCEPT DE
SANTÉ
La santé est un état de bien-être complet sur le plan
physique, émotionnel, social et spirituel; il s’agit
d’une ressource pour la vie de tous les jours.
Implications :
 Valeur des expériences
 Facteurs sociaux, psychologiques et spirituels
 Genre comme déterminant de la santé
 Santé d’une personne, d’une famille, de la
collectivité, de la population et de la terre
16
ATTENTES DES CITOYENS
Principes de Tavistock (2001)







Droits – à l’égard de la santé et des soins de santé
Équilibre – particuliers et populations
Perspective globale – soigner la maladie, soulager la
souffrance, réduire l’invalidité, prévenir les maladies,
promouvoir la santé
Coopération – avec ceux qui bénéficient des services, entre
nous, avec des intervenants d’autres secteurs
Amélioration
Sécurité
Ouverture – faire preuve d’ouverture, d’honnêteté et se
montrer digne de confiance
17
CE QUE NOUS DEMANDONS À
NOS MÉDECINS




Mon médecin possède-t-il de bonnes connaissances sur le plan
médical? Se tient-il au courant des innovations médicales?
Mon médecin sait-il comment mettre ces connaissances en
pratique? Possède-t-il de solides compétences sur le plan
clinique?
Mon médecin me traite-t-il bien et avec respect? M’écoutet-il? Traite-t-il bien mes parents et mes proches?
Mon médecin fait-il preuve d’éthique dans son comportement
face à moi? M’utilise-t-il parfois à d’autres fins – pour faire
de la recherche, pour prendre position sur le plan politique,
pour changer les choses à son avantage?
18
CE QUE NOUS
DEMANDONS À NOS
MÉDECINS





Mon médecin s’intègre-t-il bien à une équipe composée
d’autres professionnels de la santé?
Mon médecin respecte-t-il les autres personnes
travaillant au sein de son organisation?
Mon médecin travaille-t-il dans le but d’améliorer la
santé dans son ensemble, et pas seulement celle de ses
patients?
Mon médecin sait-il comment fonctionne le reste du
système? Travaille-t-il à son amélioration?
Mon docteur travaille-t-il de manière à contribuer à
l’amélioration de sa profession?
19
PROFESSIONNALISME




Le statut de professionnel est une marque
de confiance octroyée par la société
Les professions existent pour combler un
besoin et un désir de la société
La société doit être en mesure de
constater et de voir la fiabilité de la
profession
Le professionnalisme s’applique tant aux
particuliers qu’aux groupes de
professionnels
20
CRMCC : CanMEDS 2000
Expert en médecine
Communicateur
Collaborateur
Gestionnaire
Défenseur de la cause de la santé
Érudit
Professionnel
21
CMFC : Principes de la médecine
familiale




La relation patient/médecin est au centre du
rôle du médecin de famille.
Le médecin de famille est un clinicien
efficace.
La médecine familiale est une discipline
communautaire.
Le médecin de famille constitue une ressource
pour une population à pratique définie.
22
CHANGER LES PROFESSIONS DE
LA SANTÉ









Passage d’une culture traditionnelle autocentrée et réactive à
une culture orientée vers l’extérieur et proactive
Transfert d’une culture axée sur la profession à une culture
axée sur le patient
Mouvement d’abandon des pratiques individuelles
Brouillage des limites professionnelles
Modifications apportées à la loi en ce qui a trait à la pratique
et aux responsabilités
Attentes accrues à l’égard de la collaboration
interprofessionnelle dans les domaines de l’enseignement et de
la pratique
Accent mis sur la pratique fondée sur les preuves
Demandes accrues en matière de responsabilité/transparence
Internationalisation
23
ATTENTES DES CITOYENS
QUANT À L’ÉDUCATION
MÉDICALE HORS LES MURS



Saine sur le plan pédagogique, englobe les
perspectives cognitives, émotionnelles,
comportementales et contextuelles
Comprend domaines de connaissances,
compétences cliniques et professionnalisme
Moyens trouvés pour maintenir une approche
axée sur la compassion et offrant une touche
personnelle au sein d’un environnement de
communication hautement technologique
24
ATTENTES DES CITOYENS
QUANT À L’ÉDUCATION
MÉDICALE HORS LES MURS




Apprentissage professionnel et perfectionnement
des compétences
Interaction entre les étudiants en
médecine/résidents en milieu clinique hors les
murs et les étudiants en sciences infirmières, en
pharmacie, en travail social, etc.
Exposition à l’ensemble des milieux
organisationnels de la santé
Liens avec d’autres systèmes sociaux (p. ex.,
éducation, services sociaux, initiatives en
matière d’emploi, habitation, justice)
25
ATTENTES DES CITOYENS
QUANT À L’ÉDUCATION
MÉDICALE HORS LES MURS




Durable en ce qui a trait aux ressources
humaines et financières
Utilisation efficace de la technologie
Influence sur le développement et l’application
de technologie, à la fois en soins de santé et
en éducation
La recherche constitue une composante
essentielle
26
RÉSULTATS ESPÉRÉS
PAR LES CITOYENS



Recrutement et degré de conservation
accrus dans les secteurs moins
favorisés, tant sur le plan géographique
que sur le plan professionnel
Meilleure répartition de médecins dans
les secteurs ruraux et éloignés et parmi
les spécialités
Les médecins comprennent mieux le
partage urbain/rural ainsi que la
diversité culturelle et générationnelle
27
QUESTIONS DES CITOYENS À
L’ÉGARD DE L’ÉDUCATION
MÉDICALE HORS LES MURS




Cette approche relative à l’éducation médicale
deviendra-t-elle la norme ou sera-t-elle
toujours utilisée de façon exceptionnelle?
L’approche normative actuelle servira-t-elle de
modèle pour cette approche ou l’approche
changera-t-elle afin de raffermir l’approche
normative actuelle?
Cette approche créera-t-elle deux classes de
médecins en fonction de l’endroit où est
dispensée la formation?
L’aide du public sera-t-elle sollicitée en ce qui
a trait à la conception et au développement de
l’éducation médicale hors les murs?
28
29
NOS RÔLES À TITRE DE
MENEURS








Visionnaire
Catalyseur
Décideur
Source d’inspiration
Animateur
Partenaire
Personne chargée de la mise
en application
Évaluateur
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Une bénédiction
Puisse la lumière de votre âme vous guider.
Puisse-t-elle bénir le travail que vous effectuez
avec l’amour secret et la chaleur contenus dans
votre cœur.
Puissiez-vous voir en ce que vous faites
la beauté de votre âme.
Puisse le caractère sacré de votre travail
apporter guérison, lumière et renouveau à ceux qui
travaillent à vos côtés et à ceux qui constatent
votre travail et en bénéficient.
Puisse votre travail ne jamais vous lasser.
Puisse-t-il susciter en vous les bienfaits du
renouveau, l’inspiration et l’enthousiasme.
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Une bénédiction (suite)
Puissiez-vous être présent dans ce que vous faites.
Puissiez-vous ne jamais vous perdre dans d’insipides
absences.
Puisse chaque jour ne jamais être un fardeau.
Puisse l’aube vous trouver éveillé et alerte,
voyant devant vous une journée riche en rêves, en
possibilités et en promesses.
Puisse le soir vous trouver bienveillant et satisfait.
Puissiez-vous entrer dans la nuit comblé, calme et
protégé.
Puisse votre âme vous apporter calme, consolation et
renouveau.
John O'Donoghue, Anam Cara
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33