2 - Formation médicale continue / lemieuxbedard.com

“À GAUCHE…
À DROITE…
…AU MILIEU”
Formuler une opinion toujours CLAIRE
sur un problème toujours obscur!
Jacques Bédard MD, CSPQ, FRCP (C)
Médecine Interne
« DOULEURS THORACIQUES » à l’urgence ou
sans rendez-vous

Étapes de la formation de
l’athérosclérose
Peter Libby Circulation 2001; 104:365 « GLACOV »

Sévérité de sténoses coronariennes et
“SCA”
68 %
18 % 14 %
0
10
30
50
70
< 50 % 50 % à 70 % > 70 %
% de sténose coronarienne
Infarctus , SCA (%)
Falk E, Shah PK, Fuster V: Coronary plaque disruption. Circulation 1995;92:657–71.
La plupart des
infarctus sont
associés à une
sténose légère

Angine: Définitions
Angor stable: Angor instable:
> 8 sem sans changement de -De Novo: 8 sem.
fréquence - intensité - durée -Crescendo
-De repos
Classe fonctionnelle NYHA: angine stable
I Efforts importants: > 7 mets III Efforts légers: 2-3 mets
II Efforts modérés: 4-6 mets IV Repos: 1 met
Angine: Angor clinique:
a) Douleur rétro sternale Typique: 3/3
b) Provoquée par efforts/émotions Atypique: 2/3
c) Soulagée par repos/nitro Non angineux: 1/3

Histoire Fact.
Risque
Examen
ECG CK,Tropo.
EE
MIBI
Coronaro
IVUS
BASES DU JUGEMENT