les glaucomes

LES GLAUCOMES
Rappel physiopathologique
Glaucome chronique à angle ouvert
Glaucomes secondaires
Glaucome aigu par fermeture de l’ angle

RAPPEL PHYSIOLOGIQUE
La Pression intra-oculaire est fonction du volume
d’humeur aqueuse contenue dans la chambre antérieure
de l’œil
L’humeur aqueuse est secrétée par le corps ciliaire, puis
passe à travers la pupille (entre iris et cristallin) en
chambre antérieure. Elle sera ensuite résorbée dans l’
angle irido-cornéen au travers du trabéculum, puis drainée
dans le canal de Schlemm.
La PIO normale chez l’adulte est de 10 à 20mmHg
On appelle glaucome toutes maladies oculaires où la PIO
est supérieure a 20 mmHg associée à un retentissement
sur le nerf optique.

GLAUCOME CHRONIQUE A ANGLE
OUVERT
Neuropathie optique chronique bilatérale
avec excavation papillaire, entraînant une
perte progressive et inexorable de la
vision en l’absence de traitement.
1 millions de français / 500000 traités
prévalence : 2% / 4% après 75 ans
1 ère cause de cécité irréversible de l’adulte
dans le monde

GCAO
TABLEAU CLINIQUE
Absence de signe fonctionnel. hormis en
cas d’hypertonie importante ( brouillard /
céphalée) scotome positif au stade tardif.
Signe objectif de glaucome:
Triade classique du glaucome:
A- hypertonie oculaire
B- modification morphologique de la papille
C- anomalie du champ visuel

GCAO
A- hypertonie oculaire:
Non obligatoire
Supérieure a 21mmHg
Mesure au tonomètre à aplanation
Mesure à 3 reprises
B- modification morphologique de la papille:
Amincissement progressif de l’anneau neurorétinien
Excavation progressive de la papille
Augmentation du rapport c/d
La papille devient pale
Hémorragie superficielle labile sur le bord de la papille (1/4)
Modification du trajet des vaisseaux: en baionnette
L’ensemble témoigne de l’atrophie optique progressive