Réseau de santé gérontologique GERONT`EMERAUDE « les Alizés

Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE
« les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo
Secrétariat : 02.99.82.22.47
http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html
•Association loi 1901 créée en 2005.
•Accessible à toute personne âgée de plus de 60 ans résidant
dans le bassin de population du pays de Saint-Malo
•Une équipe de professionnels composée de :
•Un médecin coordinateur :Dr Canneva
•2 infirmières coordinatrices
•1 secrétaire

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LES MISSIONS DU RÉSEAU:
Évaluation précoce de l’état de santé : fonctions cognitives, (un tiers des démences ne sont pas
diagnostiquées), nutrition, facteurs de risque liés aux chutes…
→dans le but d’alerter le médecin traitant
Coordination et suivi du plan de soin
Anticiper les situations à risque, limiter les hospitalisations inappropriées
Accompagnement des patients à domicile après une hospitalisation avec mise en place d’une
action coordonnée des différents acteurs de Santé.
Relais HOPITAL/DOMICILE
Privilégier le maintien à domicile
Aide et soutien aux familles, aidants
Collaboration avec les partenaires sociaux

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Le Plan de soin du réseau Géront’émeraude
Coordination des intervenants et des soins
Médecin
IDE libéral
Kiné
Médecin spécialiste
…
Alerte au médecin traitant
Suivi :Prise de rendez-vous auprès des différents acteurs de santé
Gestion des rendez-vous patient
Accompagnement des personnes âgées aux rendez-vous, si besoin
Prévention :
•Primaire : Prévenir ou retarder l’apparition de la maladie
•Secondaire : Détection précoce de la maladie
•Tertiaire : Prévention des complications liées à la maladie
Information –Formation –Sensibilisation des aidants et des professionnels
Mise en place de protocoles à destination de tous professionnels intervenant auprès des personnes âgées.

•Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE
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FICHE DE CONTACT
Visée par l’infirmière coordinatrice
oMotif de la demande
oIntervenants
oFiche de suivi
oAntécédents et traitement
oEvaluation Gériatrique Standardisée
d’alerte
FICHE DE LIAISON
Adressée aux Professionnels concernés FICHE DE COORDINATION
Adressée aux professionnels concernés
Réponse complexe :
Visite à domicile de l’IDE
coordinatrice
Réponse simple :
-Renseignements
-Conseils
MISE EN PLACE
DOSSIER DE LIAISON
AU DOMICILE DU
PATIENT
1er Contact Réseau
Secrétariat 02.99.82.22.47
PLAN DE SOIN
PLAN D’AIDE
Transfert au
Conseil Général
Equipe Médico-
sociale
(A.P.A.)
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•Le réseau dispense des formations ouvertes à tous
professionnels médicaux et paramédicaux
- libéraux
- et hospitaliers
« Déglutition et aphasie »
« Accompagner une personne en fin de vie »
« épilepsie chez la personne âgée »
« dénutrition et hydratation »
«reconnaître la maladie d’Alzheimer »
…
Calendrier des formations consultable sur le site :
http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/html/formations.html