Les gaz du sang au cordon

Les gaz du sang au cordon
Dr Guillaume Richalet
Clinique des Cèdres
29 mai 2008

Intérêts du pH à la naissance
• Tout comme le score d’Apgar qui est
calculé à chaque naissance, le pH à la
naissance est un critère de qualité et
d’évaluation de la période de travail et de
l’accouchement.
• C’est un indicateur objectif de la qualité de
nos pratiques obstétricales.

Intérêt médico-légal favorisant
l’équipe obstétricale
– Le fait d’avoir une valeur objective reflétant le bon
état néonatal en fin de travail juste après
l’accouchement.
–Rappelons que pendant les 48 années suivant
l’accouchement, un procès peut être intenté contre
l’équipe obstétricale.
– Les tracés d’enregistrement du RCF s’effacent
quelque peu avec le temps et leur interprétation peut
être rendue encore plus difficile.
–Grande variabilité inter et intra-observateurs.

Intérêt pédiatrique
– pH à la naissance = critère objectif de l’état
acido-basique biologique néonatal.
– Renforcer la surveillance d’un nouveau-né en
acidose biologique (pH <7.15) alors qu’il est
cliniquement correct (Apgar 5’>7/10)
–Différencier une acidose grave (métabolique)
d’une acidose légère (respiratoire) due à la
phase d’expulsion, si on dispose de la mesure
des gaz du sang (pCO2, base-excess).

Intérêt intellectuel obstétrical
–Permet de critiquer a posteriori la conduite
adoptée pendant le travail.
– Permet d’évaluer et d’améliorer la qualité de
la prise en charge obstétricale et de se
comparer aux autres services (pH moyen
annuel).