LLC (Leucémie Lymphoïde Chronique)

LLC
(Leucémie Lymphoïde Chronique)

Cas clinique N°1
Homme 52 ans adressé pour hypogamma globulinémie :
–NFS : Hb 13.5g/dl, 25 000 Leuco, 245 000 plaquettes
–Formule : Poly 2200, lymphocytes 22000, monocytes 800
–EPP : Albumine 41g/l, Gamma globulines 5.5 g/l
•Que recherchez-vous à l’examen clinique ?
•Quels examens demandez-vous ?
•Conclusion ?
•Attitude thérapeutique ?

Cas clinique N°2
•Homme de 55 ans adressé pour thrombopénie
–NFS : Hb 14g/dl, Leuco 16 500 (poly 4800, lympho 11000, mono
700), plaquettes 15 000
•Quel examen demandez-vous en 1ère intension ?
– Qu’en attendez-vous ?
•Quels critères de gravité recherchez-vous ?
– A l’interrogatoire ? Cliniquement ?
•Bilan étiologique ?
•Principes de traitement ?

LLC 1
•Déf: prolifération maligne de lymphocytes B
–Lymphocytes > 5000
–Aspect cytologique Nl (petits lympho matures)
–Phénotypage lymphocytaire: CD5+ CD19+
Matutes (CD5, CD23, CD79b/CD22, sIg, FMC7)
•Rarement avant 50 ans
•Fréquent :1 nouveau cas / 30 000 hab par an

Symptomes
•Souvent asymptomatique (bilan systématique)
•Infection (déficit immunitaire humoral)
•Syndrome tumoral ganglionnaire, splénique
–Gg superficiels, bilatéraux, symétriques
•Anémie, thrombopénie (PTI, Anémie
hémolytique)