Préparation du patient

Manométrie anale
du point de vue infirmier
SVEP/ASPE
2ème congrès annuel Montreux, 2004
Esther Karlen
Infirmière Dipl.
Laboratoire fonctionel
DIM Gastro-entérologie et Hépatologie
Hôpital Universitaire de Zürich
u
Contenu







Définition de la manométrie anale
Indications
Préparation du patient / machine / salle
Déroulement / technique
Entretien / nettoyage
Aspects psychologiques
Questions
Définition
La manométrie anale est un examen
diagnostique permettant de déterminer
la fonction quantitative du
sphincter et la perception
recto-anale
Les premières manométries anales ont été
faites dans les années 30.
Indications

Incontinence anale
– Diagnostic des fonctions neuronales /
musculaires

Blessures du sphincter
– Localisation / jugement du deficit sphinctérien

Pré-opératoire
– Fonction du sphincter en cas de chirurgie anale
(stomies temporaires)

Constipation chronique
– Exclusion de l‘anisme / maladie de Hirschsprung
Préparation
Lettre pour le patient


Tous les patients sont convoqués par
écrit
Informations pour le patient:
- préparation
- déroulement de l‘examen
Lettre

La manométrie anale est un examen
qui permet de mesurer le tonus basal
et la sensibilité rectale. Cet examen
dure environ 1 heure et se fait de
façon ambulatoire.
Lettre

Pour cet examen une sonde souple de
petit calibre doit être introduite dans
l‘anus. L‘introduction de cette sonde et
la prise de mesures et de données
sont indolores.
Lettre

Pour subir cet examen aucune
préparation n‘est nécessaire. Il ne
faut pas être à jeun et la prise de
médicaments laxatifs n‘est pas
nécessaire.
Préparation de la machine






Mettre l‘ordinateur et la
pompe sous tension
Ajouter de l‘eau purifiée
Préparer le „tireur
automatique“
Connecter la sonde à la
machine
Contrôle de la sonde
Contrôle du ballonet
Préparation du matériel




Examen non stérile
Mise en place du matériel sur la table:
- Gel
- Seringue à
trois voies
- Coton-tiges
- Gants
- Serviettes en papier
Poubelle
Cuvette (sonde)
Préparation du patient

Information sur le déroulement de
l‘examen:
– Position: sur le côté droit
– Examen indolore
– Pas de sédation
– Expliquer contraction et relaxation

Patient doit se deshabiller

Allumer la Présence (aucun dérangement)
Déroulement / technique

Inspection

Sensibilité Ano-cutanée



Introduction de la sonde
(sonde circulaire)
Pression de repos; Musculus
sphinkter ani internus
Profil de contraction
anale/ Profil des forces
vectoriels; Symétrie
Déroulement / technique



Changement de la
sonde
(sonde linéaire)
Contraction et
relaxation; Musculus
sphinkterus ani
externus
Examen de la sensibilité
Exemple d’une courbe de pression
de repos sphinctérien
(M. sphincter ani internus)
Rectum
Sphincter
Pression de repos
Pression rectale
91mmHg
9mmHg
106mmHg
10mmHg
103mmHg
10mmHg
92mmHg
10mmHg
x
Sens de traversée du sphincter
Pression de repos 85mmHg
Après l‘examen



Patient reçoit de
l‘eau et des serviettes
Peut se rhabiller
Brève information par
le médecin
Entretien

Nettoyer la sonde à
l‘eau (au savon en cas
de souillures
importantes)

Déposer dans Deconex®

Rinçage à l‘eau purifiée / air
Entretien



Déposer dans du
Gigasept®
Rinçage à l‘eau purifiée /
air
Contrôle de la sonde /
ballonet
Nettoyage de la salle

La salle est nettoyée à l‘Ethanol
(surfaces) après chaque patient

Ev. rajouter de l‘eau dans la pompe

Préparation pour le prochain patient
Aspects psychologiques


Intimité du patient
Language simple /
compréhesif

Déroulement de l‘examen

Positionnement du patient

Toujours deux personnes
présentes dans la salle
Merci
pour votre attention