Annonce du diagnostic

Alzheimer : l’éthique en questions
Florence PASQUIER
Centre Mémoire de Ressources et de Recherche
EA 2691 - Lille
Questions
autour du diagnostic

Alzheimer : l’éthique en questions
Remerciements
DGS
AFDHA
Constats
Approche novatrice - Succès
Capacité à discuter de ces questions
Implications
Importance des changements depuis 2 ans
Plus (autant) d’articles sur l’intérêt du diagnostic!
Les questions se sont déplacées
Autour du diagnostic: 2004-07

Alzheimer : l’éthique en questions
Pourquoi la maladie d’Alzheimer pose-t-elle des
questions éthiques au moment du diagnostic ?
•La population en général, et les médecins en particulier,
avaient beaucoup de réserve pour annoncer une maladie
chronique et grave aux patients, même si c’est une
obligation légale
Les choses ont bien progressé: toutes les enquêtes montrent
que la grande majoritédes médecins (qui a toujours voulu la
véritépour elle-même !) annonce maintenant le diagnostic
– Mais pas toujours en précisant le nom de la maladie…
– Le plus souvent annonce à l’entourage, mais sans toujours
s’assurer de l’avis du patient…
–En général à la 2ème visite ou plus tard
Autour du diagnostic

Alzheimer : l’éthique en questions
Les particularités de la maladie qui rendent
singulière l’annonce du diagnostic
•Troubles de la mémoire associés à d’autres troubles du
fonctionnement intellectuel, comme l’anosognosie (plus
fréquente que le déni) et l’anosodiaphorie
Les patients oublient qu’ils oublient
L’annonce du diagnostic peut ne pas être enregistrée
Il est plus « facile » d’annoncer un diagnostic à un stade
débutant qu’à un stade tardif
Autour du diagnostic

Alzheimer : l’éthique en questions
Qu’en pensent les patients?
•En début de maladie, les patients sentent que leur
fonctionnement cognitif n’est pas optimal, s’inquiètent à
juste titre et sont plutôt soulagésque l’on objective leurs
troubles par des tests et des examens, que l’on pose un
diagnostic, et que l’on propose un traitement et un suivi
régulier
•Il est fréquent qu’ils remercient le médecin d’avoir trouvé
ce qu’ils avaient et de leur avoir annoncéle diagnostic
•Le contraire du désespoir redouté par l’entourage
•Si le patient est prêt àentendre son diagnostic: refuser de lui
annoncer le plonge dans une grande détresse
•Doute et mensonges sont source de tristesse et de désarroi
•Accusations faites avant le diagnostic très mal vécues
Autour du diagnostic