ACTUALITES Quoi de neuf depuis le 19 Septembre? Réseau interrégional des professionnels exerçant en hygiène hospitalière RIPHH Zone Nord Jeudi 5 Décembre 2013 Lyon 15/11/2013 A.LORY 3 Site national d'information et de documentation réalisé par les cinq Centres de coordination de la lutte contre les infections associées aux soins (CClin) pour la gestion du risque infectieux Depuis le 8 février 2013, refonte du site et base commune (réglementation, législation…) [email protected] • http://nosobase.chulyon.fr/Actualites/nouveautes_siteNosoBase.h tml Ils sont là! Les résultats 2012 du tableau de bord des IN • Qualité et sécurité des soins dans les établissements de santé : résultats annuels des indicateurs et lancement du site d’information public. Site Ministère de la santé. 28 novembre 2013 • http://www.sante.gouv.fr/qualite-et-securite-dessoins-dans-les-etablissements-de-sante-resultatsannuels-des-indicateurs-et-lancement-du-site-dinformation-public.html • http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/_SSP_2013_DP_c onference_28-11-13.pdf Scope santé pour informer les usagers • Diffusés sur Scope Santé, les résultats 2013 des indicateurs qualité appellent encore des évolutions http://www.scopesante.fr/#/ • La DGOS, la HAS et l'Atih(Agence technique de l'information sur l'hospitalisation)ont diffusé ce 28 novembre les résultats des indicateurs de qualité et de sécurité des soins 2012 et lancé le site public d'information Scope Santé. Elles ont aussi annoncé la diffusion publique de l'indicateur de satisfaction du patient Isatis dès 2014. Résultats ENP 2012 Résultats européens, Résultats nationaux, Régionaux et inter régionaux , • un diaporama pour accompagner la communication • une nouvelle application mise à disposition pour réaliser l'enquête de prévalence avec la méthodologie 2012. http://cclin-sudest.chulyon.fr/Prevalence/ENP_2012/2012.html http://cclin-sudest.chulyon.fr/Prevalence/ENP_2012/resultats/ra.pdf ENP en Rhône-Alpes Une enquête du Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales (Raisin), mise en oeuvre par les établissements de santé et les Cclin et coordonnée par l’Institut de Veille Sanitaire (InVS). • 1 575 des 27 905 patients avaient une ou plusieurs IN actives, soit une prévalence régionale des patients infectés de 5,6% • 1 678 IN étaient recensées, soit une prévalence régionale des IN de 6,0% • L’InVS, les CClin et leurs antennes régionales remercient l’ensemble des professionnels des ES ayant participé à l’ENP 2012. Résultats ENP 2012 européenne • • • • • 1000 hôpitaux/30 pays 231 459 patients 1 patient/18 est porteur d’une infection 1patient/3 a reçu une antibiothérapie Prévalence des infections de 5,7% [4,5-7,4] – – – – – Infection respiratoire 23,5% Infection site opératoire 19,6% Infection urinaire 19% Bactériémie 10,7% Infection digestive 7,7% • Enquête reconduite en 2016-2017 La grippe…est là, où en est le test? • Tests rapides de diagnostic de la grippe. Ansm. 2013:Recommandations aux fabricants pour une meilleure information des utilisateurs. • Préciser la nature du ou des antigène(s) ciblé(s) par les anticorps du test ; • Mesurer les limites de détection par qRT-PCR, exprimées en nombre d’équivalents copies/mL ; • Comparer les tests rapides de diagnostic de la grippe à la technique de référence de niveau supérieur, c’est à dire la qRT-PCR ; • Prévoir dans chaque dispositif des contrôles de qualité positifs et négatifs en nombre suffisant ; • Valider les tests avec des souches de virus grippaux saisonniers récents (par exemple inférieur à 5 ans) et représentatifs des différents types, sous-types de virus influenza A et des deux lignages de virus de type B (B-Yamagata et B-Victoria). http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-dinformation/Tests-rapides-de-diagnostic-de-la-grippe-Vers-plus-dinformation-sur-les-notices-Point-d-Information/%28language%29/freFR Serious game ou jeu sérieux? Pour la semaine de la sécurité des patients, le CCLIN Sud-Ouest met à disposition des professionnels de santé un jeu sérieux sur la grippe intitulé « Grippe.0 » : cet outil ludo-éducatif reprend les points clefs d’une bonne gestion d’un cas de grippe. Le jeu (temps estimé pour une partie 10 minutes) est téléchargeable ou jouable en ligne sur le lien suivant http://www.cclinsudouest.com/pages/info_Grippe.html Il en existe un sur la gale qui fait de la résistance en ce moment en Rhône-Alpes! Attention! Pour vous aider • Créé en 1947, l’INRS est une association loi 1901. Il est géré par un Conseil d'administration paritaire constitué de représentants des organisations des employeurs ou des salariés. Organisme généraliste en santé et sécurité au travail, l’INRS intervient en lien avec les autres acteurs institutionnels de la prévention des risques professionnels. Il propose des outils et des services aux entreprises et aux 18 millions de salariés relevant du régime général de la Sécurité sociale. • http://www.inrs.fr/accueil/inrs/identite.html Mise à jour des recommandations du HCSP coronavirus 30-10-2013 • Le HCSP insiste sur le principe du maintien de l'hospitalisation des cas confirmés, même avec le constat de la faible transmissibilité du virus, et sur la réalisation le plus tôt possible de prélèvements respiratoires profonds à visée diagnostique • http://www.youtube.com/user/LaSF2H?feature=c4feed-u • http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichie r=hcspa20131030_infectionsmerscovacturecomm.pdf Et toujours les BMR…Made in USA ,du CDC ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States2013 ou la menace de la résistance aux ATB aux USA en 2013 et pour parfaire notre anglais! • http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/cdc/2013_BMR_CD C.pdf Un problème qui s’étend au monde entier! Antibiotic resistance is a worldwide problem.New forms of antibiotic resistance can cross international boundaries and spread between continents with ease.Many forms of resistance spread with remarkable speed.World health leaders have described antibiotic-resistant microorganisms as “nightmare bacteria” that “pose a catastrophic threat” to people in every country in the world. Each year in the United States, at least 2 million people acquire serious infections with bacteria that are resistant to one or more of the antibiotics designed to treat those infections. A t least 23,000 people die each year as a direct result of these antibiotic-resistant infections. Many more die from other conditions that were complicated by an antibiotic-resistant infection. In addition, almost 250,000 people each year require hospital care for Clostridium difficile (C. difficile) infections.I n most of these infections, the use of antibiotics was a major contributing factor leading to the illness. At least 14,000 people die each year in the United States from C. difficile infections. Many of these infections could have been prevented. Mais aussi Made in France! Epidémie actuellement en cours en région PACA : EPC (entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA 48) • L'agence régionale de santé Provence-Alpes-Côte d'Azur a communiqué sur cette contamination à Klebsiella pneumoniae multirésistante (OXA48) qui a touché des patients du CHU de Nice et plusieurs établissements sanitaires du même département, mais aussi du Var et des Bouches-du-Rhône. "Cette épidémie est l'une des plus importantes connues en France", commentait en octobre l'ARS dans un communiqué : 79 patients concernés • http://www.cclinparisnord.org/Guides/PlaquettePATIENT_TotoR.pdf http://www.cclinouest.com/Pages/Signalement-BHR3-2.html Fiche BHRe http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/cclin_arlin/cclinOuest/2013_FicheB HRe_CClinOuest.pdf Plan Antibiotique • Décret n° 2013-841 du 20 septembre 2013 modifiant les dispositions relatives à la commission médicale d’établissement et aux transformations des établissements publics de santé et à la politique du médicament dans les établissements de santé • Arrêté du 4 juin 2013 portant abrogation de l'arrêté du 29 mars 2002 modifié portant création du comité national de suivi du plan pour préserver l'efficacité des antibiotiques Abroge l'arrêté du 29 mars 2002 15/11/2013 A.LORY 26 CME/Politique du médicament dans les ETS • Décret no 2013-841 du 20 septembre 2013 modifiant les dispositions relatives à la commission médicale d’établissement et aux transformations des établissements publics de santé et à la politique du médicament dans les établissements de santé http://nosobase.chulyon.fr/Reglementation/2013/Decret/20092013. pdf Bon usage des ATB • Arrêté du 18 novembre 2013 fixant le modèle de rapport d’étape annuel servant de base à l’évaluation du contrat de bon usage mentionné à l’article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale 2.1. Indicateur : indicateur composite du bon usage des antibiotiques (ICATB 2) La France était en 2001 le pays européen qui consommait le plus d’antibiotiques et possédait un des taux les plus élevés de résistance bactérienne, tant en ville qu’à l’hôpital. Cet indicateur reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé, dans une démarche visant à optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques. Ce bon usage associe des objectifs de bénéfice individuel pour le patient (meilleur traitement possible) et de bénéfice collectif (limitation de l’émergence de bactéries résistantes). Seront retenus dans le cadre de cette évaluation les indicateurs relatifs à la prescription médicamenteuse uniquement. http://nosobase.chulyon.fr/Reglementation/2013/Arrete/18112013.pdf Bon usage des ATB La page « antibiotiques » du site CCLIN-ARLIN a été actualisée à l’occasion de la journée du 18 novembre de sensibilisation au bon usage des antibiotiques. La partie « outils pédagogiques »comporte des films à destination des EHPAD diffusés en 2012,le diaporama issu de l’ECDC et actualisé avec les données de résistance et de consommation d’antibiotiques (dont les données de l’ENP 2012) La partie « stratégie de bon usage » a été complétée pour tenir compte des textes récents parus en France. La partie « outils d’évaluation » comporte des outils à promouvoir auprès des ES et sera complétée début 2014 d’un outil d’évaluation des prescriptions de carbapénèmes en cours de finalisation (travail CCLIN-SPILF). Les actions de bon usage des antibiotiques peuvent également être relayées lors de la semaine de la sécurité des patients qui comporte toujours un thème sur le bon usage des médicaments. http://www.cclin-arlin.fr/Campagnes/Antibiotiques/Antibiotiques.html Mais encore • Le gouvernement est pleinement engagé dans la lutte contre la résistance des bactéries aux antibiotiques, enjeu majeur de santé publique tant en santé humaine qu’animale. L’action du Gouvernement en la matière s’inscrit pleinement dans l’objectif fixé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) : Une seule santé. • http://www.sante.gouv.fr/journee-europeenne-dinformation-sur-les-antibiotiques.html • http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Affiche_ECDC_Antibiotiqu es_soyez_responsables_.pdf Endoscopie • Recommandations de la Société Française d’Endoscopie Digestive pour l’organisation et le fonctionnement d’un plateau technique en endoscopie digestive – 21 mai 2013 • • • • Taille des locaux Organisation de l’espace de DSF Equipements : LDE et armoire de stockage Renouvellement du parc des endoscopes - tous les 5 ans - ou après plus de 1500 /2000 actes http://www.sfed.org/documents_sfed/files/recommandat ions/Plateautechnique_orgafnnt.pdf Endoscopie : l’ESET une armoire très sensible! 2. Le recours à une ESET pour les endoscopes thermosensibles destinés aux cavités stériles ne dispense pas de la réalisation de la phase de désinfection immédiatement avant utilisation. http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/hcsp/2013_endoscopie_HCSP.pdf Balnéothérapie Mise en ligne sur le site de l’ARLIN Franche-Comté d’un nouveau document « Le carnet sanitaire pour la prévention et la maîtrise du risque infectieux en hydro-balnéothérapie ». http://projet.chubesancon.fr/rfclin/guiderfclin/Guides/BALNEO/balneo_2013.pd f Très attendu! • Révision de la conférence de consensus 2004 : On change ? On continue? On lit attentivement! http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/sfhh/2013_gestion_preoperat oire_SF2H.pdf « Gestion préopératoire du risque infectieux » • La SF2H propose une mise à jour de la conférence de consensus de 2004. Cette actualisation est basée sur une méthodologie rigoureuse utilisant notamment la méthode GRADE qui permet une meilleure analyse de la littérature scientifique. Elles se rapprochent maintenant des recommandations internationales sur la prévention des ISO. • Elles représentent "un coût financier et humain", imposant qu'elles soient pesées "au regard de l'évidence scientifique, de son impact sur le risque infectieux et les conséquences médico-légales éventuelles" « Gestion préopératoire du risque infectieux » • Rien n’interdit de conserver les mesures de prévention telles qu’elles étaient édictées en 2004. Certaines sont peut-être utiles, mais sans démonstration de leur efficacité à ce jour. « Gestion préopératoire du risque infectieux » • Préparation cutanée - Douche préopératoire avec ATS ou non ATS - Pas de dépilation en routine - Antisepsie du champ opératoire avec un ATS alcoolique • Dépistage et décolonisation - Indications : chirurgie cardiaque et utile en chirurgie prothétique (hanche et genou) • Décolonisation efficace sur SAMS et SARM Mupirocine en application nasale + toilette ATS + décolonisation oropharyngée 2 à 3 jours avant la chirurgie dernière mise en ligne sur le site de la SF2H • Note technique de la commission Désinfection de la SF2H : indications des lingettes en désinfection dans le domaine médical. Novembre 2013 • http://www.sf2h.net/publicationsSF2H/SF2H_indications-des-lingettes-endesinfection-dans-le-domaine-medical.pdf Note technique de la commission Désinfection de la SF2H • Les indications des lingettes restent les suivantes: - Bionettoyage des surfaces - Désinfection de bas niveau des surfaces de dispositifs médicaux non critiques - Désinfection entre 2 patients des sondes d’échographie endocavitaires , des sondes d’échographie trans-oesophagienne(ETO) et des nasofibroscopes munis d’une gaine de protection adaptée et à usage unique, sous réserve de l’intégrité de la gaine et de l’abscence de souillures au retrait de la gaine. Il est pertinent de solliciter l’avis de l’EOH pour le choix du traitement d’un DM, un traitement idéalement anticipé au moment de son acquisition. Pensez à consulter les REX: partages d’expériences • BMR / BHRe • Epidémie de 8 cas de portage d'Entérocoque résistant aux glycopeptides (ERG) en soins de suite et réadaptation (SSR) Nouveau • Ophtalmologie • Cas groupés d'endophtalmies post injection intravitréenne Nouveau • http://www.cclin-arlin.fr/GDR/Rex/rex.html Et après la semaine Sécurité du patient ? Rendez-vous sur le site de l’HAS: http://www.has-sante.fr/portail/jcms/r_1439188/fr/securite-du-patient Développer la culture de sécurité http://www.has-sante.fr/portail/jcms/r_1497866/fr/developper-laculture-de-securite Gérer les risques Causes systémiques ou latentes des événements indésirables associés aux soins. http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1661498/fr/causessystemiques-ou-latentes-des-evenements-indesirables-associes-auxsoins Communiquer - Impliquer le patient http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1660975/fr/communiquerimpliquer-le-patient 2014 La Promotion de l’Hygiène des Mains! Le réseau CCLIN/Arlin par l’intermédiaire du groupe GHRYM lance un projet innovant pour la promotion de l’hygiène des mains dans les unités de soins autour de la «Communication Soignants Soignés sur l’hygiène des mains ». En phase avec l’OMS, les objectifs de cette action sont : sensibiliser le patient à l’hygiène des mains par une communication personnalisée et interactive impliquer le patient dans sa prise en charge pour le faire participer à la sécurité des soins engager les soignants à respecter les bonnes pratiques. Le Principe du projet : présentation de l’hygiène des mains au patient dès le début de sa prise en charge (si possible au moment de l’accueil dans le service) par le soignant (ou le futur professionnel) en charge du patient. 2014 Toujours l’Hygiène des mains! Le groupe « GHRYM » • Groupe pour la promotion de l’hygiène de mains, • Plan d’actions pluriannuels, • Projet innovant dans les unités de soins autour de la «Communication Soignants Soignés sur l’hygiène des mains ». CClin Sud-Est : Mme Sylvie Monier Tél: 04 78 86 49 49 – Mail: [email protected] 15/11/2013 A.LORY 43 Les mains, les PS et les PCH! Journées et Congrès • 26èmes Journées Régionales d’Hygiène Hospitalière et de Prévention des Infections Nosocomiales les jeudi 12 et vendredi 13 décembre 2013 à Strasbourg – Programme http://www.jrhh.org/ ou http://www.cclinest.org/UserFiles/File/congres/2013/depliant_JRHH 2013_20130403_web.pdf • Journée nationale d'échanges du réseau REA-RAISIN au Centre Jean Bosco à Lyon, le 12 décembre 2013 de 10h00 à 16h30—Programme et inscription http://cclinsudest.chulyon.fr/Reseaux/REA/Journee/2013/Programm e_JourneeREARAISIN2013.pdf Journées et Congrès • 2ème Colloque National sur « les bactéries multirésistantes émergentes » Paris le vendredi 07 février 2014 Programme—http://www.leclef.fr/Evenements-2014,40.html • 22ème Journée Annuelle Cclin Sud-Est (JASE) 20 Mars 2014 -Lyon • 9ème congrès "Biologie et Hygiène Hospitalière", Paris le mardi 8 avril 2014 au Lycée Pierre-Gilles de Gennes - ENCPB- Paris 13ème—programme et bulletin d’inscription à venir • 9ième Journée Régionale des CHH -Lyon 9 Octobre 2014 En attendant le soleil! 4,5,6 Juin 2014 Merci de votre attention Bonnes Fêtes et à bientôt! 2014