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Histoire de la maladie
Monsieur S, 54 ans, 1m79, 84 kg,
consulte pour dyspnée de stade III de la NYHA, invalidante, apparue
brutalement 24 heures auparavant dans un contexte de palpitations
PSA : 13/7.5
Auscultation : tachycardie régulière, sans souffle ni galop
Discrets crépitants aux deux bases pulmonaires
Absence de signes de stase périphérique
Aucun signe en faveur d’une maladie thrombo-embolique
BNP : 600 pg/mL

Electrocardiogramme

Antécédents
- Personnel
Absence de facteurs de risque cardio-vasculaire
Absence de toute pathologie
- Familial
Neuropathie périphérique chez le père, mort
d’insuffisance cardiaque à l’âge de 75 ans

Examens complémentaires
Echocardiographie
Aspect de cardiopathie hypertrophique concentrique avec
atteinte biventriculaire
Fonction systolique conservée avec une FEVG évaluée à 55%
en tachycardie atriale
Cathétérisme cardiaque gauche
-Ventriculographie gauche : fraction d’éjection à 55 %, PTDVG à
20 mmHg
- Coronarographie : absence de lésion coronaire

Prise en charge initiale
Mise en place d’une antiocagulation efficace par héparine avec
relais par AVK
Retour en rythme sinusal après une dose de charge en
amiodarone
Traitement : amiodarone 200mg, 1 cp /j
furosémide 40mg, 1cp/j