un outil à considérer en cas de catastrophe
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Direction nationale des urgences, des services de traumatologie et des services préhospitaliers d’urgence Direction adjointe des services sanitaires aériens et de traumatologie Programme ÉVAQ : Un outil à considérer en cas de catastrophe • Remerciements : • Dr Richard Bernier Directeur médical, équipe ÉVAQ • Madame Sylvie Côté Coordonnatrice clinico-administrative, équipe ÉVAQ Les services sanitaires aériens sont un vecteur d’accès aux soins de santé spécialisés. C’est aussi le seul moyen d’assurer un des principes fondamentaux de notre système de santé : • universalité et accessibilité • 12% de la population totale du Québec dépendent de ces services. Grandes distances à desservir aller - retour Puvirnituk – Montréal : 3240 km Blanc-Sablon – Québec : 2260 km Iles Madeleine – Québec : 1420 km En opération depuis le 1er septembre 1981 Challenger 601 depuis 1988 7 Structure de fonctionnement Traitement des demandes de transfert Par télécopieur (418-528-8319) https://www2.cha.reg03.rtss.qc.ca/evaq Une infirmière régulatrice 24/7 Au premier rang, assurer la sécurité du patient durant le vol Priorité 1 CRITIQUE Danger immédiat pour la vie ou les fonctions vitales ou un membre Condition du patient Niveau affectation Instable hémodynamiquement Un ou plusieurs sytèmes vitaux se détériorent rapidement associé à un trauma, une grossesse une naissance ou une maladie. Le patient a besoin d’être surveillé, monitorer et des interventions médicales de stabilisation doivent être effectuées lors du transport afin de la stabiliser. Le tansfert doit s’effectuer rapidement afin que le patient puisse recevoir des soins dans un centre spécialisé ou subir une intervention rapide afin de rester en vie ou de préserver une de ses fonctions vitales. Avion ambulance Immédiate Départ dès que possible Niveau de transit vers l’établissement receveur Transit urgent vers l’établissement receveur. Aucun détournement ni covoiturage sauf niveau 1 ou 2 Nécessite un support circulatoire et ventilatoire Transfert initié dans l’heure 2 URGENT Danger possible pour la vie ou les fonctions vitales Stable hémodynamiquement Les signes vitaux sont présentement dans les limites de la normale. Par contre il est à risque de se détériorer et de devenir instable. Le patient ne requiert pas une intervention médicale rapide mais il a besoin d’une surveillance intensive durant le transport. Avion ambulance Immédiate Départ dès que possible Peut-être retardé par la centrale ÉVAQ en raison niveau 1 Transit urgent vers l’établissement receveur. Détournement possible pour multipatients ou covoiturage. Transfert initié entre 2 et 4 heures 3 SEMI-URGENT Pas de danger immédiat pour la vie ou les fonctions vitales Stable n’a pas besoin d’une intervention immédiate pour préserver sa vie ou une fonction vitale. Il n’est pas à risque de devenir instable, il nécessite des soins durant le transport. Avion-ambulance : Immédiate. Départ dès que possible Avion-hôpital : Départ lors d’un niveau 2 Si délai avant départ excède 3 heures : affectation immédiate. Transit immédiat vers l’établissement receveur. Détournement possible pour multipatients ou covoiturage. Transfert initié < 8 heures 4 5 NON URGENT Aucun danger immédiat pour la vie ou les fonctions vitales REPORTABLE Aucun danger pour la vie ou les fonctions vitales Stable n’a pas besoin d’une intervention afin de préserver sa vie ou une fonction vitale. Son transfert est réalisé afin qu’il puisse recevoir un traitement ou un examen diagnostique non disponible dans sa région. Une surveillance minimale est requise durant le transport. Navette : affectation sur la prochaine navette selon l’horaire en place Avion ambulance : affectation en covoiturage si l’horaire de navette n’est pas approprié (temps ou desserte) Stable Navette : selon l’horaire en place. Un aménagement de l’horaire est possible pour évacuer au besoin le patient. Transit immédiat vers l’établissement receveur selon l’horaire en place. Détournement possible selon vos besoins Transfert initié 8-18 heures Transit vers l’établissement receveur selon l’horaire en place. Détournement possible selon vos besoins Transfert programmable 18 heures et + Coordination des vols (centrale pour l’aérien) 16 Services sanitaires aériens du Québec • desserte par avions • avion-hôpital • services de navette • 3 types d’avions : – Challenger 601 (2) – Dash-8 (1) – King Air 100 (1) • Avion hôpital • • • • mission multipatients : jusqu’à 4 simultanés personnel : médecin et infirmière seulement des transferts interétablissements urgents philosophie : fournir le niveau de soins d’une salle d’urgence d’un hôpital spécialisé Voilà pourquoi c’est un avion hôpital plutôt qu’un avion ambulance! • Avion hôpital • un Challenger 601 C-GCFG • un 2e Challenger 601 comme avion de relève ainsi qu’un avion Dash-8 pour certaines destinations (courtes pistes d’atterrissage) Les opérations aériennes relèvent du Service aérien gouvernemental du gouvernement du Québec Challenger 601 Challenger 601 de relève QBQ long service 22 • Services de navette • desserte régionale pour les patients requérant des soins durant le transport • 5 jours/semaine pour le secteur Est de la province et 4 jours/semaine pour le secteur Ouest • personnel : infirmières • transport multipatients • « rapatriement » partie importante des transports • Services de navette - avions • Dash-8 : propriété et opéré par le gouvernement du Québec (SAG), utilisé pour l’Est avec une capacité de 4 civières et un maximum de 12 patients assis • King Air 100 : opéré par un transporteur privé sous contrat, utilisé pour l’Ouest, 2 civières et 2 patients assis. « clé en main » le contrat prévoit du personnel infirmier (2) et une direction médicale Dash-8 série 200 King Air 100 Avion hôpital • • • • un médecin une infirmière 24/7 moyenne de 6 patients / jour Navettes multipatients • • • • • 2 infirmières 5 jours par semaine (Est) 4 jours par semaine (Ouest) moyenne de 10 patients par mission (Est) moyenne de 3 patients par mission (Ouest) 28 La navette aérienne de l’est Dash-8 série 200 29 La navette aérienne de l’ouest KingAir 100 18 infirmières Formation certification infirmière • • • • • • • ALSO ACLS • Approche gériatrique NRP • Médecine aéronautique TNCC PALS Arythmies MDSA-Combitube 21 médecins Formation certification médicale • ACLS (réanimation cardiorespiratoire avancée) • ATLS (réanimation avancée des traumatisés) • NRP (réanimation néonatale) • PALS (réanimation pédiatrique avancée) • STABLE (soins néonataux post réanimation) • ALSO Statistiques 33 Répondre aux besoins … Challenger 601-3R (avion-hôpital) CL601-3R (avion-hôpital) CL601-3A (C-GQBQ) avion de relève Dash 8-200 avion-ambulance sans médecin Dash 8-300 Navette multipatients Renouvellement de la flotte en cours 1999 : Avalanche de Kangiqsualujjuaq Kuujjuaq situé à 160 KM de Kangiqsualujjuaq Avalanche meurtrière • • • • 4 adultes et 5 enfants décédés 9 adultes transférés à Montréal 3 jeunes transférés à Montréal 13 autres blessés (2 bébés, 4 enfants, 7 adultes) ils sont demeurés hospitalisés à Kuujjaq 2006 : Appareil Dash-8 en détresse au dessus de Kuujjuaq • une dizaine de personnes à bord • problème de train d’atterrissage • mise sous tension d’ÉVAQ • trois appareils préparés (deux Challenger et 1 Dash-8) • équipage médical (infirmières et médecin) pour chacun des appareils • temps de déplacement aller : 2 h Challenger et 4 h Dash-8 • le problème a été résolu de lui-même Une hypothèse : déraillement de train avec passagers près de Trois-Pistoles • 48 personnes blessées dont 12 polytraumatisés graves Autre hypothèse : explosion d’un réservoir de propane sur un terrain de camping à La Tuque • 26 victimes de brûlures graves et • 12 polytraumatisés Capacité aujourd’hui : • une centrale de coordination • 4 appareils potentiels : 2 Challenger, 1 Dash-8, 1 King Air 100 = 10 civières • possibilité d’effectuer des transports urgents avec l’ensemble de la flotte Capacité demain : • une centrale de coordination • 5 appareils potentiels: 2 Challenger, 2 Dash-8, 1 King Air 100 = 11 civières • possibilité de recourir aux autres transporteurs sous contrat dans le réseau • transporteurs privés avec des services accrédités • possibilité d’effectuer des transports urgents avec l’ensemble de la flotte En conclusion : • le programme des services sanitaires aériens est un vecteur essentiel d’accès aux soins spécialisés • règle du pouce : • transfert > 300 km : contacter ÉVAQ • transfert < 300 km : selon nb cas et conditions cliniques : contacter ÉVAQ prn • en cas de doute : contacter ÉVAQ 418-649-5818 Des questions?
