c. La « maladie mentale
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L3 APA UE47 APA adaptées aux situations du handicap Psychopathologie, corps et mouvement Jessica Tallet [email protected] PLAN I. Psychopathologie et psychiatrie II. Corps et troubles psychiatriques III. Interventions (TD-TP) I. Psychopathologie et psychiatrie 1. La maladie mentale a. Qu’est-ce que la maladie mentale ? 1. La maladie mentale a. Qu’est-ce que la maladie mentale ? b. Quelques définitions de base 2. Evolution des courants théoriques et du statut de la maladie mentale a. Généralités 1. Evolution des courants théoriques et du statut de la maladie mentale a. Généralités b. De l’Antiquité à nos jours b. De l’Antiquité à nos jours • Les troubles mentaux dans l’Antiquité • Hyppocrate, médecin grec de l’Antiquité « L’Homme devrait savoir que du cerveau, et du cerveau seulement, viennent nos plaisirs, nos joies, nos rires, nos plaisanteries, de même que nos peines, nos douleurs, nos chagrins, nos larmes, … Ainsi, de façon singulière, nous acquérons sagesse et connaissance, nous pouvons voir et entendre, apprécier ce qui est intelligent ou sot, ce que sont le bien et le mal, ce qui est doux et ce qui est sans saveur… C’est le cerveau qui nous rend fou ou délirant, qui nous inspire nos craintes et nos terreurs, de jour comme de nuit. C’est le cerveau qui est la cause de tout… » Hippocrate, La maladie Sacrée, 25, XVII (IVème siècle av. J.-C.) • Galien, médecin greco-romain de l’Antiquité b. De l’Antiquité à nos jours • • Les troubles mentaux dans l’Antiquité Les troubles mentaux au Moyen Age b. De l’Antiquité à nos jours • • • Les troubles mentaux dans l’Antiquité Les troubles mentaux au Moyen Age Les troubles mentaux de la Renaissance à nos jours Sebastien Brandt, la nef des fous • Pinel et la « libération » des aliénés (1792) • Gall et la phrénologie (1808) Franz Joseph Gall (1757-1828) • Charcot (1882) : « Etats nerveux déterminés par l’hypnotisation chez les hystériques » • Apparition de l’EEG Hans Berger (1873-1941) • 1960 : circulaire ministérielle instaurant la sectorisation psychiatrique du territoire français pour « traiter aussi précocement que possible, assurer un suivi évitant les rechutes […], séparer le moins possible le malade de sa famille et de son milieu, accueillir tous les patients d’une région donnée » • Apport des neurosciences et des techniques de neuro-imagerie 1. Evolution des courants théoriques et du statut de la maladie mentale a. Généralités b. De l’Antiquité à nos jours c. La « maladie mentale » aujourd’hui c. La « maladie mentale » aujourd’hui • Classification • « Ce sont vos affaires : aide de camp, c’est la mare en Sinée ; l’azène vous l’envoyez promener, toujours courir, pour loger quelque part, si vous faites courir de l’argile, il se logera dans l’azène » (Lanteri-Laura & Del Pistoia, 1987, Etude clinique et diagnostic de la schizophrénie, Encyclopédie médicochirurgicale) c. La « maladie mentale » aujourd’hui • Classification Le DSM IV - TR c. La « maladie mentale » aujourd’hui • Classification • Structures d’accueil II. Corps et troubles psychiatriques 1. Altération de la dimension sensori-motrice du corps a. Troubles somato-sensoriels dans la pathologie psychiatrique Trouble de conversion Comparaison activité cérébrale lors d’une stimulation de l’hémicorps « paralysé » en phase de crise et en phase de rémission Vuillemier et al. (2001) André, Becker, Zeau, Le Bars, Hamon, Cesselin & Benoliel, 2003 André, Becker, Zeau, Le Bars, Hamon, Cesselin & Benoliel, 2003 André, Becker, Zeau, Le Bars, Hamon, Cesselin & Benoliel, 2003 b. Troubles moteurs dans la pathologie psychiatrique GOLDMAN, WANG, SALGADO, GREENE, KIM, RAPIN, 2008 GOLDMAN, WANG, SALGADO, GREENE, KIM, RAPIN, 2008 GOLDMAN, WANG, SALGADO, GREENE, KIM, RAPIN, 2008 GOLDMAN, WANG, SALGADO, GREENE, KIM, RAPIN, 2008 Tableau de comparaison des perturbations de la marche chez les autistes et parkinsoniens (d’après Knutsson et d’après Murray et al., voir Vilensky et al., 1981) Paramètre de marche Parkinson comparés à non parkinson Autistes comparés à non autistes Durée du cycle Légèrement augmenté Similaire Longueur du pas Réduite Réduite Pourcentage de phases d’équilibre Augmenté Augmenté Angle de hanche avec pointe du pied à terre Réduit Réduit Angle du genou avec pointe du pied à terre Similaire Similaire Angle de cheville avec pointe Plus de dorsiflexion du pied à terre Similaire Angle de hanche au contact initial Similaire Similaire Angle du genou au contact initial Réduit Réduit Angle de cheville au contact initial Plus de dorsiflexion Plus de flexion plantaire 2. Troubles de la dimension cognitive du corps, de l’action, de soi 3. Altération de la dimension affective du corps Mauvaise estime de soi Préoccupation exagérée concernant la silhouette et le poids Régime strict Crises de boulimie Vomissements auto-induits / abus de laxatifs Perfectionn isme et pensée dichotique Affect négatif Faiburn, 1997 • Jackman, Williamson, Netemeyer & Anderson (1995) testent des femmes athlètes qui ont un score de dysphorie corporelle haut ou bas, évalué grâce au « Body Shape Questionnaire » (BSQ, Cooper et al., 1987). Pour cela, ils leur présentent oralement une série de phrases ambigües, relatives à 3 catégories : 1/ la silhouette ; ex : après 2 heures de sport en club, vous jetez un coup d’œil à la forme de vos hanches dans un miroir 2/ la santé ; ex : préoccupée par une petite grosseur à votre cou, vous vous faites examinée par un médecin qui vous dit de vous détendre en attendant les résultats 3/ la performance sportive ; ex : au cours d’une compétition régionale, vous constatez que votre entraineur vous regarde avec surprise. • Résultats : les participantes ayant un haut score de dysphorie corporelle interprètent négativement les phrases ambigües alors que celles qui ont un score bas de dysphorie corporelle les interprètent positivement, mais ceci seulement pour les phrases relatives à la silhouette (pas pour la santé ou la performance sportive). 4. Altération de la dimension sociale du corps autistes E. MARTIN, E. AUBERT, F. POURRE (Psychomotricité, 2007) Conclusion • Troubles psychiatriques: – Troubles somato-sensoriels et moteurs – Troubles cognitifs liés à l’agentivité (conscience de l’action) – Troubles affectifs liés au corps – Troubles de la fonction sociale du corps (communication non verbale) Interventions en APA sur chacune de ces 4 dimensions en fonction du trouble!
