CANO 2011 en bref

Post CANO 2011, AQIO
2 novembre 2011
Merci à Amgen, Celgene, Roche
POST CANO 2011
 CANO en bref,

Un résumé de deux grandes conférences plus quelques
nouvelles
Maryse Carignan
 Normes et compétences d’administration de la
chimiothérapie

Nouvelle stratégie de CANO
Louise Compagna et Linda Perrault
 Les médecines alternatives
Monique Fillion et Lise Levasseur
CANO 2011 en bref
Maryse Carignan, M.Sc. Inf., CSIO©
Conseillère clinique, CSSS de Laval
2 novembre 2011
Félicitations
Andréanne Saucier, M. SC. Inf., CSIO (C)
Directrice associée en soins infirmiers
Mission des soins de cancer et
services respiratoires
Centre universitaire de santé McGill
Pour le
Prix d’excellence Pfizer
"Leadership"
“Rencontre entre le système de santé
et la signification morale”
The Health Care Encounter and Moral
Meaning
Sister Nuala Patricia Kenny
OC, BA, MD, FRCP(C)
Signification morale(patient)
 Incertitude, risque
 Peur, perte de contrôle
 Dépendence, fidélité
 Souffrance
 Mourir et la mort

Vie est dominé par la maladie





Défi à l’identité
Fidélité des proches
Salle d’attente
“Ça pourrait être pire”


Devient centré sur soi
Comparaison entre patients
Les pairs de la salle de traitement

Conversation spirituelle et perspicacité viennent parfois
de gens avec lesquels on ne s’en attend pas
Leçons apprises




Médecins ne sont pas les plus importants
Écouter son corps
“Tomber en morceaux” sans avertissements
Petites choses prennent beaucoup de valeurs et
d’importance
 Infirmières en salle de traitement devraient être
canonisées

Compétences et compassion
 Planification soins avancés


Jamais trop tôt
Quand assez c’est assez
Signification morale (P.S.)
 Engagement
 Intérêt pour le patient
 Efficient vs temps de communiquer
 Détresse éthique
Signification morale (Société)
 Politique soins demande un effort moral
 Système de santé est “Public good not
market good”
 Soins demandent humanité et technologie
Compétences techniques
mais
Échec à comprendre, à
remplir les obligations morales
“La chimiothérapie m’a rendu
mieux, le soin m’a aidé à passer au
travers”
“Chemo made me better, care got
me through”
Se regarder intérieurement pour mieux
s’ouvrir aux événements extérieurs
Turning inward…opening outward
Mary Campbell, RN, MSN, CNS-BC
 Focus patient /famille
 Réponse à la maladie vs perte de fonction
 Maladie – manifestation d’une aberration de
la cellule ou organe
 Dichotomie entre la technologie/science et le
soin/compassion

Expertise technologique ne peut exister sans soins
et compassion
 Soins: rend la technologie/procédure qui guérit plus
tolérable et sécuritaire

Guérison/soins(as sister Kelly)
 Expérience = passage du temps

Transforment nos idées préconçues, nos attentes à des
moyens de faire face à la situation actuelle
 Lutte “struggle”

J’y vais ou j’y vais pas “walking in, walking out”
 Ne pas perdre le focus
Réflexions
 Quand on pense que l’on a pas fait la
différence
 Bien été de façon inhabituelle
 Pas été comme souhaité
 Appris quelque chose qui change votre
pratique
 Meilleur infirmière est une personne
Modèle de réflexions
structurées
 Qu’est-ce que j’essaie d’accomplir?
 Pourquoi je suis intervenu comme je l’ai fait?
 Conséquences de mes actions?
 Comment je me suis senti?
 Comment le patient s’est senti?
 Facteurs influencent



Interfèrent avec prise de décision
Extérieurs
Source de connaissances
 Stratégies alternatives
Choix
 Qu’est-ce que j’aurais pu faire mieux?
 Conséqences de d’autres choix

 Apprendre
 Comment
donner un sens
 Action
efficace comme résultat de
l’expérience
 Comment
pratique
cette experience a changé ma
Messages
 Écoutez sa propre voix
 Écoutez ce que vous accomplissez dans votre
pratique
 Avoir le courage d’être innovateur
 Parlez de ce que l’on fait sous forme d’histoire
 Ne pas laissez sa pratique être silencieuse
Messages





Listen to your own voice
Listen to what your are doing in your practice
Courage to be innovative in your practice
Talk about that you do in story form
Do not let your practice be silent
Rencontre interdisciplinaire
Communiquer l’information
 Situation du patient: nom, âge, médecin
 Historique: diagnosis, raison d’admission,
date d’admission, plan traitement
 Évaluation: condition physique, familiale,
sociale, préoccupations de l’infirmière
 Recommandations: solutions potentielles,
priorités
Rencontre interdisciplinaire
Se préparer
 S’organiser pour être libre à …(hre de la réunion)
 S’assurer d’avoir le Kardex
 Listes de questions exploratoires pour évaluer
situation familiale, sociale du patient, ses besoins,
désirs, préoccupations et problématiques
 Documenter au dossier du patient
Diète neutropénique
 Pas de consensus
 Peu de données probantes
 Quelques études peu concluantes
 Information aux patients
 Besoin d’études supplémentaires avant
d’abandonner, de changer nos pratiques
La sécurité d’appliquer de la
chaleur en oncologie
 Geste qui peut avoir des conséquences
 Pas de lignes directrices, standards de pratique
 Impact du temps d’application et la température
(degrés) sont à considérer
 Plus de risques que de bénéfices
 Recommandation: trouver d’autres modalités plus
sécuritaires