Chirurgie digestive

Dernier tour avant l’ECN
Bertrand Dousset

Les urgences : diverticulite aiguë
Diagnostic
Clinique
Biologie
TDM, ECBU
TTT
Antibiotiques : Augmentin IV 48 h
Durée de TTT : 10 jours
Coloscopie à 6 semaines

Les urgences : diverticulite aiguë
Formes compliquées
Abcès péri-diverticulaire
PNP ou air extra-digestif
Fistule sigmoïdo-vésicale
TTT
Antibiotiques : Augmentin + gentamycine IV 5 jours
TDM de contrôle à J 5
Durée de TTT : 15 jours
Coloscopie à 8 semaines

Les urgences : diverticulite aiguë
Indications
A froid, 2 à 3 mois plus tard
Après au moins 2 poussées documentées
Les indications après une première poussée
Poussée compliquée (à discuter)
Patient immunodéprimé
Prise d’AINS ou corticoïdes au long cours
TTT chirurgical laparoscopique
Colectomie sigmoïdo-iliaque emportant la charnière
3 mois après la poussée

Les urgences : diverticulite aiguë
compliquée d’un abcès
Drainage de l’abcès
Radiologique percutané
Laparoscopique percutané
TTT médical
Augmentin ou Rocéphine + Gentamycine IV 5 j plus
relai per os 10 jours
TDM de contrôle à J5
TTT chirurgical laparoscopique
Pas d’indication formelle après une première
poussée compliquée d’un abcès
Colectomie sigmoïdo-iliaque emportant la charnière 3
mois après la poussée