9h00-Eisinger-sport et cancer

L'activité Physique
Un couteau Suisse à l'époque de la
médecine personnalisée
Partenariat IPC-Institut des Sciences du
Mouvement – AMU - Roche
F Eisinger
• Médecine Interne & Santé Publique
• DASC IPC
• Comité d’Ethique de l’INSERM
• Consultant pour Roche, Génome Quebec
• Formations/EPU Roche, BMS, MSD
Cinq questions
•
•
•
•
•
Quand ?
Qui ?
Pourquoi ?
Comment ?
Où ?
Quand ?
Contrôle
Anticipation
Prévention
Education pour
la santé
Réhabilitation
Diagnostique
précoce
Pharmaco
prévention
Gestion
rapide
Dépistage systématique
Soins
Symptômes
Médicale
Psychologique
Sociale
Professionnel
Quand ?
Contrôle
Anticipation
Prévention
Education pour
la santé
Réhabilitation
Diagnostique
précoce
Pharmaco
prévention
Gestion
rapide
Dépistage systématique
Soins
Symptômes
Médicale
Psychologique
Sociale
Professionnel
Qui ?
Pourquoi: Une question simple
• La marche a pied réduit elle l’incidence
des cancers du sein ?
Globalement
{Moore, 2012 #7239}
Un zoom sur les cancers
• Effet-dose identifiable (colon, sein et toutes
pathologies)
Bénéfice
Dose
* {Samitz, 2011 #7229}
• 30 mn/j 66% du bénéfice ?
• Toutes causes
• 50 mn/w 1,00 #
• 150 mn/w 0,86
• 300 mn/w 0,74
Plus est-il mieux
• Effet-dose non linéaire (cf. Illich)
Bénéfice
Bénéfice
Dose
?
Dose
Un zoom sur les cancers
Colon
Peu ou pas le rectum
Sein
Surtout post-M
Endomètre
Part attribuable
Nb cas par an
20%
12 000
20%
12 000
20-25%
1 000
Ovaire
20%
800
Lymphome
0%
0
Pancréas
0%
0
Nombre d’années de vie perdu
2500
Lung
Breast
2000
CCR
Pancreas
• Age au diagnostique
(et au décès)
Lymphoma
1500
Leukemias
Prostate
Ovary
1000
Stomach
• Capacité à être guéri
Kidney
Myeloma
500
Melanoma
Childhood
0
Hodgkin's
Y Life Lost
Testis
• Fréquence de la
maladie
http://progressreport.cancer.gov/2001/doc.asp?pid=1&did=21&chid=14&coid=36&mid=vpco
Prévention : Que gagne t on ?
• 1 Heure par jour
• Pendant 60 ans
• Gain 2-2,5 ans
• Chaque heure de sport augmente l’espérance
de vie de …
Traitement adjuvant ?
• Pour le cancer du sein réduction de mortalité (relative)
de l’ordre de 20% c.a.d de 24% à 20%
• Possible pour le colon
• Action anti-asthénie très significative
• Action minime sur le sommeil (Lymphome {Courneya,
2012 #7227})
• Force, fatigue, dépression, QoL, insertion sociale
{Mishra, 2012 #7237}
Après le cancer
• Nouveau départ
• Réappropriation de son corps
• Prévention globale (cancers, ostéoporose,
cardiovasculaires, dépression…)
* {Bertorello, 2011 #7236}
Le point de vue des personnes
Les causes du cancer
Non proposé !
Inpes 2005
Idem UK
UK 2009
Peu cité !
Comment ?
Complexe causal
Connexion sociale
Régime
Psychisme
Control pondéral
Act. Physique
Cancer
Cardio vasculaire
Diabéto-endocrinologie
Locomoteur
Psychisme…
Complexe causal
Complexe causal
Où (dans un CCC?)
Pr
Tr
BC
BC ER - PR-
Tam
Lapatinib
Act Phys
Alim (Tomate)
Sein
Prostate
Une même molécule peut prévenir, traiter les rechutes et les récidives
Les essais thérapeutiques peuvent (et doivent) fournir des
informations sur la prévention
Debrief AACR 2006
Partenariats
ACTIVITÉPHYSIQUEADAPTÉE&
CANCER
Approchebio-psycho-physio
CharlèneVillaron,Doctorante.
PrFrançoisCury(ISM,directeurdethèse)
DrMariaCappiello (IPC)&DrTanguyMarquestre(ISM)(Co-directeursdethèse)
PrFrançoisEisinger
PrPierreTherme
24
La force d’une chaîne
• Intention, adhésion, compliance (6% des
cancers du sein métastatique)
Introduction
Partien°1
Partien°2
Visibilitéet
communication
Bilanetplanning
prévisionnel
Path diagram of the
total model.
LISREL PROJECT
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Synthèse
• Simple peu couteux utile à toutes les phases
• Avant: non prioritaire (tabac, obésité) mais utile
pour l’individu, important pour le ministre,
conseillé par tous.
• Pendant: très utile, fortement conseillé mais
respecter les défaillances et la dissociation
intention/action
• Après: Très variable d’une personne à une autre