Cancer du rein - oncopathologie
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Cancer du rein Epidémiologie Pr Michaël Peyromaure Dr Nicolas Barry Delongchamps 1 Généralités L’incidence augmente régulièrement de 2% par an1. L’incidence est 2 fois plus élevée chez l’homme que chez la femme1,2. Il existe de fortes disparités géographiques et ethniques2. Dans le monde, 100 000 patients sont morts d’un cancer du rein en l’an 20002. 1. Méjean A et al, Prog Urol 2003 2. Coulange C et al, Prog Urol 1997 2 Incidence en France1 8000 nouveaux cas diagnostiqués par an Taux d’incidence : Chez l’homme : 12,3 / 100 000 Chez la femme : 4,9 / 100 000 3 1. Méjean A et al, Prog Urol 2003 Incidence dans le monde En Europe1 : 40000 nouveaux cas par an 12,3 / 100000 chez l’homme 4,9 / 100000 chez la femme Aux États-Unis3 : estimation de 54390 nouveaux cas en 2008 33130 chez l’homme 21260 chez la femme 1. Méjean A et al, Prog Urol 2003 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008 4 Incidence par cancer Le cancer du rein représente 2% à 3% des cancers de l’adulte1. Aux États-unis, sa fréquence est au 7ème rang chez l’homme, et au 9ème rang chez la femme3. Chez l’homme, c’est le 3ème cancer urologique après le cancer de prostate et les tumeurs de vessie3. 1. Méjean A et al, Prog Urol 2003 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008 5 Âge au diagnostic En France, l’âge moyen des patients lors du diagnostic est de 62 ans2. Le pic d’incidence se situe entre 60 et 70 ans2. La prévalence est maximale entre la sixième et septième décennie4. 2. Coulange C et al, Prog Urol 1997 4. Méjean A et al, Prog Urol 2007 6 Variations géographiques en France Les départements du Haut-Rhin (HR) et du Bas-Rhin (BR) sont les plus touchés2 : 14,5/100000 17,7 (HR) à 21,9 (BR) /100 000 chez l’homme 7,9 (HR) à 9,9 (BR) /100 000 chez la femme Les départements du Tarn (T) et du Calvados (C) sont les moins touchés2 : 10,6 /100 000 chez l’homme 3,6 (T) à 4,9 (C) /100 000 chez la femme 7 2. Coulange C et al, Prog Urol 1997 Variations géographiques dans le monde Incidence élevée2 : Amérique du Nord Europe de l’ouest Scandinavie Incidence faible2 : Asie et Japon Europe de l’est Israël 8 2. Coulange C et al, Prog Urol 1997 Variations ethniques3 Aux États-unis, l’incidence est plus élevée parmi la population noire, et le gradient s’accroît avec le temps. Incidence (pour 100 000) aux Etats-Unis de 2000 à 20041 Caucasiens Africains Asiatiques Indiens Hispaniques Hommes 18,3 20,4 8,9 18,5 16,5 Femmes 9,1 9,7 4,3 11,5 9,1 9 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008 Évolution de l’incidence4 Augmentation de l’incidence dans les pays développés. Aux États-unis, l’incidence s’est accrue de 126% depuis 1950. Cette augmentation pourrait s’expliquer par le développement de l’imagerie, et la multiplication des facteurs de risque. 10 4. Méjean A et al, Prog Urol 2007 En France2 : Incidence (pour 100 000) 1975 1985 1995 Homme 7,8 10,3 12,2 Femme 4,1 4,4 4,8 11 2. Coulange C et al, Prog Urol 1997 Mortalité en France La survie globale à 5 ans n’est que de 64% mais en amélioration (40% en 1964)4. Plus de 3000 décès par cancer du rein ont été recensés en 1995 en France2. Aux États-unis, c’est la 9ème cause de mortalité par cancer chez l’homme3. 2. Coulange C, Prog Urol 1997 3. Jemal A, CA Cancer J Clin 2008 4. Méjean A et al, Prog Urol 2007 5. Poisson JF et al, Prog Urol 2005 12 Mortalité dans le monde Aux États-unis : 13010 décès en 20083 8100 chez l’homme 4910 chez la femme En Europe : 22000 décès par an1 4,15/100000 chez l’homme6 1,80/100000 chez la femme6 (période 1995-1999) 1.Méjean A et al, Prog Urol 2003 3.Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008 6. Levi F et al, Ann Oncol 2004 13 Variations ethniques3 Pas de différence de taux de mortalité entre les Africains et les Caucasiens Mortalité (pour 100000) aux Etats-Unis de 2000 à 20041 Caucasiens Africains Asiatiques Indiens Hispaniques Hommes 6,2 6,1 2,4 9,3 5,4 Femmes 2,8 2,8 1,1 4,3 2,3 14 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008 Evolution de la mortalité Le taux de mortalité par cancer du rein a diminué ces 15 dernières années, dans les deux sexes6. Cette évolution pourrait être la conséquence d’un diagnostic plus précoce et des avancées thérapeutiques (progrès chirurgicaux, thérapeutiques ciblées). 15 6. Levi F et al, Ann Oncol 2004 Aux États-unis3 : Taux de mortalité (pour 100000) Évolution 1990 2004 Valeur absolue Pourcentage Homme 6,16 5,91 -0,25 -4,06 Femme 2,95 2,72 -0,23 -7,8 En Europe6 : Les baisses les plus marquées concernent les pays où la mortalité était la plus élevée (Allemagne, Danemark, PaysBas). La mortalité a cessé d’augmenter mais reste élevée en Europe centrale et dans les Pays Baltes. 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008 6. Levi F et al, Ann Oncol 2004 16 Références 1.Méjean A. Tumeurs du rein: Épidémiologie. Prog Urol 2003;13:1193. 2.Coulange C, Rambeaud JJ. Cancer du rein de l’adulte. Épidémiologie. Prog Urol 1997;7:755-762. 3.Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics 2008. CA Cancer J Clin 2008;58:71-96. 4.Méjean A, Correas JM, Escudier B, et al. Tumeurs du rein. Prog Urol 2007;17:1099-144. 5.Poisson JF, Méjean A, Hupertan V, et al. Tumeurs du rein: étude monocentrique de 810 patients: évolution sur 15 ans. Prog Urol 2005;15: 1056-61. 6.Levi F, Lucchini F, Negri E, et al. Declining mortality from kidney cancer in Europe. Ann Oncol 2004;15:1130-5. 17
