fonction neurologique
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ÉVALUATION DU SYSTÈME NEUROLOGIQUE Marie Boucher B. Sc. Inf., M. Sc. A. Février 2003 février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 1 Objectifs Énumérer les différentes sensibilités et les évaluer; Exécuter les tests d ’évaluation de l ’équilibre et de la coordination; Nommer les 12 nerfs crâniens et en évaluer le fonctionnement; Tester les réflexes et en interpréter les résultats; Reconnaître certains réflexes pathologiques. février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 2 Évaluation de la fonction neurologique Histoire neurologique Évaluation de l ’état mental Les 12 nerfs crâniens Évaluation des fonctions motrices et sensorielles Évaluation des réflexes février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 3 Histoire neurologique Apparence générale État émotionnel Plainte neurologique Style de vie antérieur et évènements qui peuvent affecter l ’état neurologique style de vie présent perception de la maladie et/ou de l ’hospitalisation février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 4 Évaluation de l ’état mental Niveau de conscience Habileté à communiquer opérations de la pensée février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 5 Évaluation de l ’état mental Niveau de conscience Degré d ’orientation • • • • temps espace personne situations Mécanismes de stimulation ou d ’activation • éveil • vigilance • attention février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 6 Évaluation de l ’état mental /Niveau de conscience: Techniques d ’évaluation Éveil • Appeler l ’usager par son nom – si pas de réponse: – brasser un peu – appliquer un stimulus douloureux, en commençant par le moins douloureux: » pression supra-orbitale » pression sur le muscle trapèze » pression sur le tendon d ’Achille » pression sur les ongles des doigts et orteils février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 7 Évaluation de l ’état mental /Niveau de conscience: Techniques d ’évaluation Degré d ’orientation: • Quel est ton nom? • Quel jour sommes-nous? • Où est-tu? Degré de concentration: • demander de répéter une série de chiffres • demander de faire un calcul simple février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 8 Évaluation de l ’état mental Habileté à communiquer Évaluer le langage pour: • • • • le flot le rythme la vitesse la qualité Tester la compréhension verbale en demandant à l ’usager de: • lever la main droite • lever la main droite et toucher l ’épaule droite • lever la main droite, toucher l ’épaule droite et le genou droit Tester l ’habileté à lire et à écrire février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 9 Évaluation de l ’état mental Opérations de la pensée Évaluer le raisonnement abstrait: peut-il interpréter un proverbe abstrait? Tester la mémoire: • récente: qu ’avez-vous mangé au dîner? • lointaine: où demeuriez-vous à l ’âge de 3 ans? • capacité de retenir l ’information: se souvient-il de votre nom? Évaluer sa perception: • peut-il reconnaître un objet familier comme une montre? • lui faire identifier des objets dans ses mains les yeux fermes • lui faire copier un carré, un cercle, une horloge Évaluer le jugement: que ferait-il si le feu était pris dans la poubelle? février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 10 Les 12 nerfs crâniens I olfactif II optique III moteur oculaire commun IV pathétique V Trijumeau • Moteur • Sensitif VI moteur oculaire externe février 2003 VII facial • moteur • sensitif VIII Auditif IX glosso-pharyngien X pneumogastrique (ou nerf vague) XI spinal XII grand hypoglosse soi 3231 évaluation état de santé 11 Les 12 nerfs crâniens Comment les évaluer? En les groupant par fonction: • • • • Fonctionnement de l ’œil Habileté à manger Habileté à parler et à entendre Sensations, expressions faciales et mouvement des épaules février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 12 Évaluation du fonctionnement de l ’œil Pupille Réflexe cornéen Champs visuels Examen ophtalmoscopique Mouvements extrinsèques de l ’œil février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 13 Évaluation du fonctionnement de l ’œil NC II, III, IV, V, VI, VII Pupille: • Observer la taille, la forme et l ’égalité: – Résultat normal: égales et rondes • évaluer la réaction à la lumière par: – le réflexe photomoteur direct – le réflexe photomoteur indirect (en notant la rapidité de constriction et la réaction de la pupille non-stimulée) – Résultat normal: constriction sans délai février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 14 Évaluation du fonctionnement de l ’œil NC II, III, IV, V, VI, VII Pupille: • Évaluer l ’accommodation i.e. la capacité à focusser en demandant à l ’usager de focusser au loin puis tout près – Résultat normal: convergence et constriction pupillaire • Acuité visuelle Réflexe cornéen: • toucher la cornée avec un papier mouchoir – Résultat normal: clignotement des yeux février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 15 Évaluation du fonctionnement de l ’œil Champs visuels: • Évaluer l ’intégrité du nerf optique par la méthode de comparaison – Résultat normal: – nasal: 60° – temporal: 100 ° – vertical: 130 ° février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 16 Évaluation du fonctionnement de l ’œil Examen ophtalmoscopique • notez la papille optique, les artérioles, les veinules NB: Dans un état comateux: • Réflexe oculo-céphalique: mouvement des yeux de poupée en réaction à un changement de position de la tête • Réflexe oculo-vestibulaire: mouvement des yeux en réaction à un stimulus thermique février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 17 Évaluation du fonctionnement de l ’œil Mouvements extrinsèques de l ’œil (NC III, IV, VI): • Les six grands point cardinaux ou le grand H – Se tenir devant la personne à environ 2 pieds de distance – demander lui de suivre votre doigt pendant que vous balayez les points cardinaux – Résultat: les mouvements normaux des yeux sont conjugués ou symétriques février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 18 Évaluation de l ’habileté à manger Réflexe nauséeux Serrement des dents Mouvements de la langue Goût Capacité d ’avaler Salivation/larmoiement Odorat février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 19 Évaluation de l ’habileté à manger NC V, VII,IX, X, XII Réflexe nauséeux ( X glosso-pharyngien) • Stimuler doucement chaque côté du pharynx avec un abaisse-langue Serrement des dents (V trijumeau) • demander de serrer les mâchoires et évaluer la contraction des muscles temporal et masseter février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 20 Évaluation de l ’habileté à manger Mouvement de la langue (XII grand hypoglosse) • examiner comment la langue repose dans la bouche et demander à l ’usager de la tirer • demander de pousser avec sa langue dans ses joues Goût (NC VII, IX) Capacité d ’avaler (NC IX, X) février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 21 Évaluation de l ’habileté à manger Salivation/larmoiement (NC VII) Odorat (NC I) février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 22 Évaluation des habiletés à parler et à entendre Parole • noter caractéristiques, volume et clarté Ouie • faire les tests grossiers – tic tac d ’une montre – test de Weber (test de latéralisation) – test de Rinne (test de conduction) février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 23 Évaluation des sensations , de l ’expression faciale et du mouvement des épaules Sensations faciales • l ’usager ferme les yeux; effleurer avec un papier mouchoir les différentes parties de son visage et lui demander d ’identifier où vous le touchez Expressions faciales • lui demander de sourire, de grimacer, de fermer les yeux très serrés et de plisser le front – Notez la symétrie février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 24 Évaluation des sensations , de l ’expression faciale et du mouvement des épaules Mouvement des épaules • demander à l ’usager de: – relever les épaules – tourner la tête d ’un côté à l ’autre – hocher la tête février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 25 Évaluation des fonctions motrices et sensorielles La fonction motrice • Muscles • Mouvements – coordination et équilibre – équilibre et balance La fonction sensorielle • Habileté à percevoir les stimuli février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 26 Évaluation des fonctions motrices et sensorielles La fonction motrice • Muscles: taille, tonus et force • Mouvements involontaires: présence, absence au repos • Coordination et équilibre: – Doigt-nez – Doigt-doigt – Supination- pronation février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 27 Évaluation des fonctions motrices et sensorielles • Équilibre et balance – Romberg – équilibre dans la démarche février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 28 Évaluation des fonctions motrices et sensorielles La fonction sensorielle • Habileté à percevoir des stimuli: – sensibilités superficielles – – – – toucher douleur température discrimination des deux points – sensibilités profondes – position – vibration – sensibilités discriminatoires – stéréognosie – identification des chiffres février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 29 Les réflexes Ostéotendineux Cutanés février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 30 Les réflexes Ostéotendineux Échelle de valeur pour les réflexes 4+ 3+ très vifs, hyperactifs, indiquant souvent une maladie plus vifs que la moyenne, peuvent indiquer une maladie; 2+ moyens, normaux 1+ un peu diminués, normale faible 0 pas de réponse février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 31 Les réflexes ostéotendineux Bicipital (C5, C6) Tricipital (C7, C8) Stylo-radial (C5, C6) Rotulien (L2, L3, L4) Achilléen (L5, S1, S2) février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 32 Les réflexes cutanés Abdominaux (D8, D9, D10, D11, D12, L1, L2) Cutané plantaire ou Babinski (L4, L5, S1, S2) février 2003 soi 3231 évaluation état de santé 33
