ORL et CCF - unf3s - campus numeriques

Collège Français d'ORL et de Chirurgie Cervico-
faciale (ORL et CCF)
ENSEIGNEMENT DU 2EME CYCLE
POLYCOPIE NATIONAL

Collège Français d'ORL et de Chirurgie Cervico-
faciale (ORL et CCF)
ENSEIGNEMENT DU 2EME CYCLE
POLYCOPIE NATIONAL

Sommaire
Programme
ECN 2013
N° item
Programme
ECN 2007
N° item
Intitulé
85
313
Épistaxis (avec le traitement)
86 337 Trouble aigu de la parole. Dysphonie
87 294
Altération de la fonction auditive (Inclus item 44 - Dépistage des
troubles auditifs chez l'enfant)
88
270
Pathologie des glandes salivaires
97
262
Migraine, névralgie du trijumeau et algies de la face
99
326
Paralysie faciale périphérique
101
344
Vertige (avec le traitement)
108
/
Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte
115 49
Évaluation clinique et fonctionnelle d'un handicap (moteur, cognitif ou)
sensoriel : la surdité
Clinical and functional assessment of a sensory disability: hearing loss
118 53
Principales techniques de rééducation et de réadaptation. Savoir
prescrire (la masso-kinésithérapie et) l'orthophonie
Main techniques in re-education and rehabilitation. How to prescribe
physiotherapy and speech therapy
127 60
Déficit neurosensoriel chez le sujet âgé : surdité et vertige
Neurosensory deficit in the elderly : deafness and vertigo
145 90
Infections nasosinusiennes de l'enfant et de l'adulte
Nose and sinus infections in children and adults
146 77 Angines de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngites de l'enfant
Angina and pharyngitis in children and adults
147
98
Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant
199
198
Dyspnée aiguë et chronique : dyspnée laryngée
216
291
Adénopathie superficielle de l'adulte et de l'enfant (cervicale)
270
308
Dysphagie
295 145
Tumeurs de la cavité buccale, naso-sinusiennes et du cavum, et des
voies aérodigestives supérieures
330 201
Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme
cranio-facial : fracture du rocher
354 193
Détresse respiratoire aiguë du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte –
corps étranger des voies aériennes supérieures et autres corps
étrangers ORL

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Item 85 (ex item 313) : Épistaxis
Collège Français d'ORL et de Chirurgie Cervico-faciale
2014
1

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Table des matières
Introduction....................................................................................................................................................... 3
1. Rappels......................................................................................................................................................... 3
1.1. La muqueuse ....................................................................................................................................... 3
1.2. La vascularisation ................................................................................................................................ 3
2. Diagnostic positif et diagnostic de gravité.....................................................................................................5
2.1. Épistaxis bénigne.................................................................................................................................. 5
2.2. Épistaxis grave..................................................................................................................................... 5
3. Diagnostics differentiels................................................................................................................................ 6
4. Conduite à tenir devant une épistaxis quelle que soit son importance..........................................................6
4.1. Interrogatoire........................................................................................................................................ 6
4.2. Examen général.................................................................................................................................... 6
4.3. Examen ORL (rhinoscopie, examen pharyngé)....................................................................................6
4.4. Examens complémentaires................................................................................................................... 7
5. Traitement..................................................................................................................................................... 7
5.1. Tarir l’hémorragie parhémostaselocale.................................................................................................7
5.1.1. Localisation à la tache vasculaire (antérieure)..............................................................................7
5.1.2. Localisation non déterminée (postérieure, diffuse…)....................................................................7
5.2. Éviter la reproduction de l’hémorragie..................................................................................................8
5.3. Transfusion exceptionnelle...................................................................................................................8
6. Diagnostic étiologique................................................................................................................................... 8
6.1. Épistaxis d’origine locale : épistaxis symptôme....................................................................................8
6.1.1. Infectieuses et inflammatoires (rares)...........................................................................................8
6.1.2. Traumatiques (fréquentes)............................................................................................................8
6.1.3. Tumorales (à rechercher systématiquement)...............................................................................8
6.2. Épistaxis d’origine générale : épistaxis épiphénomène parfois révélatrice...........................................9
6.2.1. Hypertension artérielle..................................................................................................................9
6.2.2. Maladies hémorragiques..............................................................................................................9
6.2.3. Maladies vasculaires.................................................................................................................... 9
6.2.4. Épistaxis essentielle : épistaxis maladie.....................................................................................10
7. Note technique............................................................................................................................................ 10
7.1. Tamponnement antérieur – réalisation pratique.................................................................................10
7.2. Mise en place d’un ballonnet hémostatique – réalisation pratique......................................................10
7.3. Tamponnement antéropostérieur – réalisation pratique......................................................................11
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