Présentation

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Réseaux de cancérologie :
Quelles opportunités pour la
recherche en santé publique?
Cyrille Delpierre,
INSERM UMR 1027,
Cancer et maladies chroniques : inégalités sociales de
santé, accès primaire et secondaire aux soins
Recherche en santé publique
• Institut de Recherche en Santé Publique (IReSP) définit
trois grands domaines de recherche
– Fonctionnement du système de santé
– Politiques publiques et impact sur la santé des populations
– Déterminants de la santé
• Recherche en santé publique fait notamment appel à
– Epidémiologie : étude de la fréquence des problèmes de santé au
sein des populations humaines et de leurs déterminants
(biologiques cliniques, comportementaux psychologiques,
sociaux…)
– Analyses en population : cohortes, bases de données médicoadministratives
Cancer et santé publique
• Première cause de mortalité prématurée (avant 65 ans)
• Fortes inégalités sociales de mortalité en France
– Cancer : contributeur majeur de des inégalités
• Par rapport aux grands domaines de recherche en santé
publique
– Fonctionnement du système de santé :
• Rôle important du système de soins : prise en charge, accès au traitement,
parcours de soins, après cancer, soins de support
– Politiques publiques et impact sur la santé des populations
• Plans Cancer et retombées pour les patients
– Déterminants de la santé
• Déterminants sociaux+++
• Pour explorer ces questions : approche en population
indispensable
Réseaux et recherche en santé publique (1)
• Vision régionale incluant établissements publics, privés,
centres hospitaliers généraux et universitaires
– Porte d’entrée pour des projets incluant tous les acteurs de terrain
– Permet d’approcher la prise en charge réelle (« vraie vie »)
• Possibilité de développer des projets communs impliquant
établissements, cliniciens, professionnels du premier recours,
chercheurs
– Evaluation des pratiques
• Groupes de travail qui sont une aide
– À l’identification de problématiques pertinentes pour les différents
professionnels concernés : délai de prise en charge
– A la construction de projets de recherche
• Définition de critères de qualité de prise en charge : Cancers rectocolique,
prostate, sein
Réseaux et recherche en santé publique (2)
• Des outils utiles pour la recherche
– Référentiels de bonnes pratiques
– Dossier Communicant de Cancérologie (DCC)
• Prise en charge abordée de manière globale : notion de parcours de soins
• Des moyens humains pour aider à la conduite d’études et la
collecte de données
• Ces possibilités permettent de conduire des études
– De grande envergure, impliquant plusieurs régions
• Cancer rectocolique : 1000 patients en Région Aquitaine et Midi-Pyrénées
– Répétées dans le temps
• Cancer de la prostate
– Impliquant d’autres sources de données comme les registres de cancer
• Exhaustivité du passage en RCP: cancer de la prostate, sein
Réseaux et recherche en santé publique :
Eléments favorisant
• Une bonne intégration régionale
• Implication des différents acteurs des réseaux
• Intérêt d’une ouverture du réseau aux acteurs de la recherche
en santé publique dans son territoire
•
Collaboration avec registres, équipes de recherche
• Et donc intérêt d’une ouverture de la recherche aux réseaux
• Outils de recueil de l’information de qualité
– DCC : contrôle et évaluation de sa qualité+++
• Moyens humains dédiés à l’évaluation
• L’existence ou non de ces éléments peuvent conditionner
– La conduite de projets de recherche au sein d’un réseau
– La comparaison ou la réplication d’un projet entre réseaux
Réseaux et recherche en santé publique :
Conclusion
• Peuvent fournir des données utiles en santé publique notamment
pour leur représentativité
– Peuvent permettre d’analyser la prise en charge des cancers telle
qu’elle existe dans la « vraie vie » à l’échelle d’un territoire
• Permettent d’aborder des questions moins « accessibles » par des
essais cliniques
– Disparités de prise en charge : exhaustivité du passage en RCP, délai
de prise en charge
– Diffusion des référentiels dans la pratique
• Peuvent proposer une pluridisciplinarité pertinente pour la
constitution de projets de recherche et être une aide à la réalisation
de projets
Vraie opportunité pour conduire des projets de recherche en
santé publique qui nécessite que cet apport des réseaux soit reconnu
et soutenu
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