Présentation
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Réseaux de cancérologie : Quelles opportunités pour la recherche en santé publique? Cyrille Delpierre, INSERM UMR 1027, Cancer et maladies chroniques : inégalités sociales de santé, accès primaire et secondaire aux soins Recherche en santé publique • Institut de Recherche en Santé Publique (IReSP) définit trois grands domaines de recherche – Fonctionnement du système de santé – Politiques publiques et impact sur la santé des populations – Déterminants de la santé • Recherche en santé publique fait notamment appel à – Epidémiologie : étude de la fréquence des problèmes de santé au sein des populations humaines et de leurs déterminants (biologiques cliniques, comportementaux psychologiques, sociaux…) – Analyses en population : cohortes, bases de données médicoadministratives Cancer et santé publique • Première cause de mortalité prématurée (avant 65 ans) • Fortes inégalités sociales de mortalité en France – Cancer : contributeur majeur de des inégalités • Par rapport aux grands domaines de recherche en santé publique – Fonctionnement du système de santé : • Rôle important du système de soins : prise en charge, accès au traitement, parcours de soins, après cancer, soins de support – Politiques publiques et impact sur la santé des populations • Plans Cancer et retombées pour les patients – Déterminants de la santé • Déterminants sociaux+++ • Pour explorer ces questions : approche en population indispensable Réseaux et recherche en santé publique (1) • Vision régionale incluant établissements publics, privés, centres hospitaliers généraux et universitaires – Porte d’entrée pour des projets incluant tous les acteurs de terrain – Permet d’approcher la prise en charge réelle (« vraie vie ») • Possibilité de développer des projets communs impliquant établissements, cliniciens, professionnels du premier recours, chercheurs – Evaluation des pratiques • Groupes de travail qui sont une aide – À l’identification de problématiques pertinentes pour les différents professionnels concernés : délai de prise en charge – A la construction de projets de recherche • Définition de critères de qualité de prise en charge : Cancers rectocolique, prostate, sein Réseaux et recherche en santé publique (2) • Des outils utiles pour la recherche – Référentiels de bonnes pratiques – Dossier Communicant de Cancérologie (DCC) • Prise en charge abordée de manière globale : notion de parcours de soins • Des moyens humains pour aider à la conduite d’études et la collecte de données • Ces possibilités permettent de conduire des études – De grande envergure, impliquant plusieurs régions • Cancer rectocolique : 1000 patients en Région Aquitaine et Midi-Pyrénées – Répétées dans le temps • Cancer de la prostate – Impliquant d’autres sources de données comme les registres de cancer • Exhaustivité du passage en RCP: cancer de la prostate, sein Réseaux et recherche en santé publique : Eléments favorisant • Une bonne intégration régionale • Implication des différents acteurs des réseaux • Intérêt d’une ouverture du réseau aux acteurs de la recherche en santé publique dans son territoire • Collaboration avec registres, équipes de recherche • Et donc intérêt d’une ouverture de la recherche aux réseaux • Outils de recueil de l’information de qualité – DCC : contrôle et évaluation de sa qualité+++ • Moyens humains dédiés à l’évaluation • L’existence ou non de ces éléments peuvent conditionner – La conduite de projets de recherche au sein d’un réseau – La comparaison ou la réplication d’un projet entre réseaux Réseaux et recherche en santé publique : Conclusion • Peuvent fournir des données utiles en santé publique notamment pour leur représentativité – Peuvent permettre d’analyser la prise en charge des cancers telle qu’elle existe dans la « vraie vie » à l’échelle d’un territoire • Permettent d’aborder des questions moins « accessibles » par des essais cliniques – Disparités de prise en charge : exhaustivité du passage en RCP, délai de prise en charge – Diffusion des référentiels dans la pratique • Peuvent proposer une pluridisciplinarité pertinente pour la constitution de projets de recherche et être une aide à la réalisation de projets Vraie opportunité pour conduire des projets de recherche en santé publique qui nécessite que cet apport des réseaux soit reconnu et soutenu
