Gestion de l`antibiothérapie après greffe d`organe - Infectio

S. Alfandari
Infectiologie/Hygiène
CHRU Lille/CH Tourcoing
RICAI 2010 #222

Manifestations cliniques variables
◦signes cliniques peu spécifiques/diminués
Diagnostic differentiel avec autres étiologies:
Rejet
Médicaments (Rapamycine)
Hématomes/MTE
Tumeurs
Mise en jeu
◦pronostic vital
◦pronostic fonctionnel du greffon

Quelles infections ?
◦Sites
◦Bactéries
Quels patients ?
◦Immunosuppression:
Type de traitement immunosuppresseur
Date de la greffe
◦Procédures invasives:
Risques différents selon organe transplanté
Complications chirurgicales
◦Colonisation/infection antérieures
◦Prophylaxies
◦Co morbidités

Haut risque
◦Induction avec déplétion
lymphocytaire
◦Bolus corticoides
◦Plasmaphérèses
◦Haut risque de rejet
◦Rejet précoce
◦Dysfonction du greffon
◦Infection active ou latente
donneur or receveur
◦Complications techniques :
fuite/saignement/plaie
◦VM/KT
Bas risque
◦Tolérance immunologique
◦Compatibilité HLA
◦Chirurgie sans
complications
◦Bonne fonction du greffon
◦Antibioprophylaxie
chirurgicale
◦Prophylaxie antivirale
◦Prophylaxie PCP
◦Vaccinations adequates

Fishman,
NEJM
2007