Séance I: Caractéristiques des implants

Implants contraceptifs
Séance I : Caractéristiques des implants
Séance I, Diapositive no 1
Objectifs
A la fin de la séance, les participants seront en mesure de faire ce qui suit
:
1.
Décrire les caractéristiques des implants d’une façon facile à
comprendre pour les clientes.
a. Les implants : ce qu’ils sont et comment ils fonctionnent
(mécanisme et début de l’action)
b. Efficacité
c. Effets secondaires
d. Avantages pour la santé autres que le contraception
e. Risques possibles pour la santé (complications)
f. Autres caractéristiques (protection contre les STI et le VIH, facilité
d’utilisation, retour à la fertilité, quand commencer et quand arrêter)
Séance I, Diapositive no 2
Objectifs (suite)
2. Se montrer capables de faire ce qui suit :
a. Sélectionner les clientes médicalement admissibles aux implants
b. Expliquer aux clientes les procédures de pose, de retrait et de suivi
c. Indiquer quand revenir à la clinique
d. Répondre aux inquiétudes, aux idées fausses et aux mythes
e. Assurer le suivi des clientes qui portent des implants de façon à renforcer
continuellement la sécurité, la satisfaction et l’acceptation
3. Expliquer quand démarrer les implants (après l’accouchement, relais d’une
autre méthode)
4. Expliquer comment faire face aux effets secondaires
5. Reconnaître les situations qui requièrent le passage à une autre méthode
6. Reconnaître les clientes qui doivent consulter pour complications liées aux
implants
7. Démontrer sur des modèles anatomiques comment poser et retirer les
implants
Séance I, Diapositive no 3
Qu’est-ce que les implants ?
Des petits bâtonnets remplis de progestatif
(chacun environ la taille d’une allumette) qui
sont insérés sous la peau. (On parle aussi de
capsules.)
– Jadelle : système à 2 bâtonnets,
efficace pendant 5 ans
– Sino-implant (II) : système à 2
bâtonnets, efficace pendant 4 ans
(peut-être 5)
– Implanon : système à 1 bâtonnet,
efficace pendant 3 ans
– Norplant : système à 6 capsules,
efficace pendant 5 ans (peut-être 7).
Il n’est plus fabriqué, mais certaines
femmes l’utilisent encore.
Séance I, Diapositive no 4
Points clés pour les prestataires et les clientes
Ce que sont les implants :
– Des petits tubes placés sous la peau à l’intérieur du haut du bras.
– Les hormones dans les tubes empêchent la libération de l’ovule et limitent
le passage des spermatozoïdes.
Comment les utiliser :
– Les implants sont posés et retirés par des prestataires qualifiés.
– Rien à se rappeler après l’insertion.
A quoi s’attendre ?
– Des perturbations des règles, notamment des règles irrégulières, des
saignotements, des saignements plus abondants ou pas de règles du tout.
Ces effets sont courants et sans risque.
Ne pas oublier :
– Utilisez une autre méthode pendant que vous attendez un rendez-vous.
– Utilisez des préservatifs si vous avez besoin de vous protéger contre les
IST ou le VIH/SIDA.
Séance I, Diapositive no 5
Points clés pour les clientes
• Sans risque
• L’une des méthodes les plus efficaces
• Durent entre 3 et 5 ans
• Peuvent être retirés à tout
moment si une grossesse
est désirée
Séance I, Diapositive no 6
Efficacité des implants
Dans la progression de l’efficacité décrite ci-dessous, où
placeriez-vous les implants ?
Efficacité
More
maximale
effective
Implants
Stérilisation masculine
Stérilisation féminine
Dispositifs intra-utérins
Progestatifs seuls injectables
Contraceptifs oraux combinés
Préservatif masculin
Méthode des jours fixes
Préservatif féminin
Less
Efficacité
effective
minimale
Spermicides
Séance I, Diapositive no 7
Efficacité relative des méthodes des
planification familiale
Méthode
Nbre de grossesses non désirées parmi
1 000 femmes lors de la 1re année d’utilisation courante
Pas de méthode
850
Coït interrompu
220
Préservatif féminin
210
Préservatif masculin
180
Pilule
90
Contraceptifs injectables
60
DIU (TCu 380A/DIU-LNG)
8/2
Stérilisation féminine
5
Vasectomie
1,5
Implant
0,5
Source : Trussell J., Contraceptive Failure in the United States,
Contraception 83 (2011) 397-404, Elsevier Inc.
Séance I, Diapositive no 8
Implants : Mécanisme d’action
Les implants ont un double effet
Ils inhibent la production
des hormones responsables
de l’ovulation
Ils épaississent la
glaire cervicale
pour bloquer les
spermatozoïdes
Les implants n’ont pas d’effet sur une grossesse existante.
Séance I, Diapositive no 9
Implants : Caractéristiques
• Très sûrs et efficaces à
99,95 %
• Entraînent des effets
secondaires
• Faciles à utiliser
• Requièrent un acte
chirurgical mineur pour
l’insertion et le retrait
• La fertilité revient sans délai
lorsque les implants sont
retirés
• Peuvent être utilisés par les
femmes qui allaitent
• Offrent d’autres avantages
pour la santé
Source : Hatcher, 2007 ; WHO, 2010 ; CCP and WHO, 2011.
• Ne peuvent pas être
démarrés ni arrêtés sans
l’aide d’un prestataire
• Ne protègent pas contre
les IST ni le VIH
Séance I, Diapositive no 10
Implants : Avantages pour la santé
• Réduction du risque de maladie inflammatoire
pelvienne symptomatique (MIP)
• Réduction du risque d’anémie ferriprive
• Réduction du risque de grossesse extrautérine
– 6 par 100 000 utilisatrices d’implants
– 650 par 100 000 femmes n’utilisant aucune méthode
de contraception
Source : CCP and WHO, 2011 ; Task Force for Epidemiological Research
on Reproductive Health, 1998.
Séance I, Diapositive no 11
Effets secondaires possibles des implants
(partie 1)
Certaines utilisatrices signalent des
perturbations de leurs règles :
Premiers mois :
Après environ un an :
• Règles plus légères et
pendant moins de jours
• Règles plus légères et
pendant moins de jours
• Règles irrégulières
• Règles irrégulières
• Règles peu fréquentes
• Règles peu fréquentes
• Pas de règles*
Qu’est-ce que
vous pensez de
ces effets
secondaires ?
* Les utilisatrices d’lmplanon ont tendance à ne pas
avoir de règles plutôt que des règles irrégulières.
Séance I, Diapositive no 12
Effets secondaires possibles des
implants (partie 2)
• Maux de tête
• Douleurs dans le bas du ventre
• Acné (peut s’améliorer ou empirer)
• Changement de poids
• Seins douloureux
• Vertiges
• Changements d’humeur
• Nausées, nervosité
Séance I, Diapositive no 13
Activité de groupe
Fiche de renseignements sur les implants
Passez en revue la fiche
de renseignements.
Avez-vous des questions
ou des commentaires
supplémentaires sur les
caractéristiques des
implants ?
Les implants à proges
tatifs
Les implants contraceptifs
aux progestatifs-seuls se
composent de capsules ou
batonnêts contenant des
hormones qui sont insér
és sous la peau du bras de
la
femme. Le système d’im
plants Norplant est un ense
mble
de six capsules minces et
souples en silicone dont
la
durée d’efficacité est de
cinq ans. Jadelle a été conç
u
pour libérer la même dose
quotidienne de lévonorg
estrel
que le Norplant, mais avec
seulement deux
batonnêts au lieu de six.
La durée d’efficacité
de Jadelle est également
de cinq ans. Sinoimplant (II) est identique
à Jadelle.
Implanon—un système
à un seul batonnêt—
libère de façon continue
une dose faible et
continue du progestatif
étonogestrel
pendant une période allan
t jusqu’à trois ans.
Principaux mécanismes
d’action
Epaississement de la glair
e cervicale (ce qui rend
difficile l’acheminemen
spermatozoïdes)
t des
· Prévention partielle
de l’ovulation (dans la moit
ié environ des cycles men
struels)
Caractéristiques des
implants à progestatifs
· Grande efficacité
· Facilité d’emploi
· Protection à long term
e contre la grossesse, mais
réversibilité facile
· N’affectent pas les rapp
orts sexuels, emploi discr
et
· Sans effet sur la qual
ité ou la quantité du lait
maternel
· Effets bénéfiques non
liés à la contraception (aide
nt à prévenir la grossesse
et l’anémie ferriprive)
ectopique
· Réduction considéra
ble du risque de grossesse
ectopique
· Effets secondaires cour
ants
· Insertion nécessite une
procédure chirurgicale mine
ure, indisposition pendant
deux jours)
un ou
· Nécessité d’un prest
ataire pour entamer et inter
rompre l’emploi
· Pas de protection cont
re les infections sexuellem
ent transmissibles, y com
pris le VIH
Effets secondaires (ne
sont en général pas des
signes d’un problème de
disparaissent lors du retra
santé ;
it des implants)
· Saignements ou petit
s saignements entre les règle
s
· Saignements prolongés
(moins courants)
· Aménorrhée
· Changement de poid
s
· Maux de tête, nausée
et tension mammaire (moi
ns courants qu’avec les
oraux combinés)
contraceptifs
·
Décembre 2009
La contraception pour les
femmes et les couples vivan
t avec le VIH
Fiche d’information n o
6
Séance I, Diapositive no 14