File - Cours L3 Bichat 2012-2013

UE: Agents infectieux –Hygiène –Aspects généraux
Mise à jour le:
infections respiratoires
communautaires
ED n° 3

UE: Agents infectieux –Hygiène –Aspects généraux
Rhinite
Pharyngite/laryngite
Trachéite
Bronchite
Pneumonie
Bronchiolite
Pré-requis 1-Définitions
•Bronchite aigüe: inflammation de la
muqueuse bronchique sans atteinte
parenchymateuse
•BPCO (bronchopneumopathie
chronique obstructive): inflammation
chronique des bronches. Les
exacerbations peuvent être d’origine
bactérienne et aggraver la BPCO
•Bronchiolite: infection des bronchioles
•Pneumonie: infection du parenchyme
pulmonaire d’évolution aiguë

UE: Agents infectieux –Hygiène –Aspects généraux
Rhinite
Pharyngite/laryngite
Trachéite
Bronchite
Pneumonie
Bronchiolite
Pré-requis 2 –
rappels anatomo-cliniques
Voies aériennes supérieures:
•flore abondante variable selon l’âge et le terrain.
•Bactéries commensales (potentiellement
pathogènes) : strepto a, Neisseria spp., Corynebacterium
spp., Haemophilus spp. , Staphylococcus spp.… parfois
Streptococcus pneumoniae (commensale des voies
aériennes supérieures (5-10% de portage chez l’adulte, 20-
40% chez l’enfant), Haemophilus influenzae
Voies aériennes inférieures:
•Bronches et alvéoles pulmonaires normalement
stériles
–Défenses mécaniques: toux, cils
–Défense humorale : IgA, lysozyme
– Défense cellulaire: macrophages, polynucléaires…

UE: Agents infectieux –Hygiène –Aspects généraux
Pré-requis 3 –
épidémiologie/classification
•Bronchite aigüe:
–10 millions de cas/ an
–le plus souvent virale et contexte épidémique
–Diagnostic uniquement clinique
–Guérison spontanée
–Pas d’antibiotique
•Exacerbations de BPCO (bronchopneumopathie chronique
obstructive):
–2 millions de cas par an
–Diagnostic difficile
–Etiologie non infectieuse dans 1 cas sur 2
–Infection bactérienne probable si crachats purulents
•Bronchiolite: nourrisson, virale

UE: Agents infectieux –Hygiène –Aspects généraux
Pré-requis 3 –
Epidémiologie/classification
•Pneumonie aigüe:
–400 000 et 600 000 cas par an
–Le diagnostic repose sur des critères:
•cliniques: toux, dyspnée, douleur thoracique,
expectorations, fièvre, râles crépitants
•radiologiques: image lobaire, infiltrat interstitiel…
•Microbiologiques
–Critères de gravité à évaluer: âge,
comorbidités, signes vitaux…