1 Corrigé Exercice Immunologie « Origine de la séropositivité pour

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Corrigé Exercice Immunologie
« Origine de la séropositivité pour le VIH chez l’enfant »
Le VIH est le virus de l’immunodéficience humaine responsable du SIDA (syndrome
d’immunodéficience acquise).
La séropositivité d’un individu pour le VIH correspond à la présence dans le milieu intérieur (sang et
lymphe) d’anticorps dirigés spécifiquement contre les protéines du virus.
Le but de cet exercice est de déterminer la cause de la séropositivité pour le VIH et de suivre son
évolution chez deux enfants nés de deux mères différentes.
Document 1
Le test ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) et la mesure de la charge virale ont été
effectués chez les deux enfants (E1 et E2) et leur mère (M1 et M2).Les résultats sont comparés à ceux
observés chez un individu sain et chez un individu contaminé par le VIH.
Le témoin T1, non contaminé par le VIH, présente une charge virale nulle et un test ELISA négatif. Le
sujet n’ayant pas été en contact avec le virus VIH, n’a pas développé d’anticorps spécifiques anti-VIH.
En revanche, le témoin T2, infecté par le virus, montre un test ELISA positif et un nombre de copies
d’ARN viral compris entre 101 et 108 /mL. Des anticorps anti-VIH ont été produits par le système
immunitaire de cet individu.
Lors de la grossesse, les mesures réalisées chez la mère de l’enfant E1 comme chez celle de l’enfant
E2 montrent des résultats similaires à ceux d’un individu infecté par le VIH : le test ELISA est positif et
la charge virale est de 104/mL. La présence du VIH chez les deux mères a déclenché la mise en jeu
d’une réponse immunitaire ce qui a conduit à la production de molécules capables de se fixer sur les
protéines virales afin de neutraliser le virus.
L’enfant E2 possède aussi des anticorps anti-VIH et la charge virale plus faible que celle de sa mère
correspond à celle d’un individu infecté.
Cependant,, chez l’enfant E1, bien que le test ELISA à la naissance montre la présence d’anticorps
anti-VIH , le virus est absent de l’organisme (charge virale nulle).
Comme leur mère, les deux enfants E1 et E2 possèdent des anticorps anti-VIH. Seulement, les deux
mères ainsi que l’enfant E2 ont été contaminés par le virus alors que E1 ne l’a pas été.
Quelle est l’origine des anticorps ?
Document 3
Depuis la naissance jusqu’à l’âge de 10 mois environ, les anticorps, dont le taux diminue,
correspondent à des anticorps d’origine maternelle. Ceux dont le taux augmente quelques semaines
après la naissance sont produits par l’enfant. Ils résultent de l’activation du système immunitaire de
l’enfant.
La période 3-7 mois est une période où la quantité totale d’anticorps maternels et personnels est
faible d’où la forte susceptibilité du nouveau né aux infections. L’immunisation passive due aux
anticorps maternels, de courte durée, est remplacée par une immunité active liée à l’activité du
système immunitaire de l’enfant vis-à-vis des antigènes de son environnement.
Comment peut-on expliquer que l’enfant E2 soit contaminé et que l’enfant E1 ne le soit pas ?

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Document 2
L’évolution du taux d’anticorps anti-VIH au cours des quinze premiers mois après la naissance est
donnée chez les enfants E1 et E2.
On constate que chez l’enfant E1, le taux d’anticorps diminue à la naissance pour être nul à l’âge de
12 mois tandis que chez l’enfant E2, le taux d’anticorps diminue de la même façon puis augmente à
partir de 5 mois.
La présence d’anticorps anti-VIH chez les deux enfants à la naissance confirme la séropositivité du
test ELISA. La diminution puis l’annulation du taux d’anticorps anti-VIH, chez E1, font que l’enfant
cesse d’être séropositif. La diminution des anticorps chez E2 (identique à celle de E1) est due à la
dégradation des anticorps maternels. Le taux d’anticorps anti-VIH remonte par la suite ; ces anticorps
sont ceux qui sont produits par des réponses immunitaires de l’enfant E2 en réponse à la présence
du VIH.
Conclusion :
La présence d’anticorps anti-VIH définissant la séropositivité pour le VIH et détectée à la naissance
chez les deux enfants provient de leur mère qui, infectée par le VIH, a sécrété des anticorps
spécifiques contre ce virus.
Ces anticorps ont traversé la barrière placentaire. Cependant, au cours de la grossesse, la mère de E2
a aussi transmis à son enfant le virus VIH contrairement à la mère de E1. Ainsi, le système
immunitaire de E2 est impliqué dans la production d’anticorps anti-VIH.