4/ Déficience de la vue - Fiches
publicité
SEMESTRE 4 UE 2.7.S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs 4/ Déficience de la vue L'oeil humain Rétine: couche de cellules nerveuses qui tapissent le fond de l'oeil Cornée: au devant de l'oeil Cristallin: lentille Au niveau des couches de la rétine, les cônes et les bâtonnets permettent de transmettre le signal lumineux jusqu'au nerf optique La réfraction Les rayons lumineux pénétrant dans l'oeil (système optique complexe) rencontrent plusieurs surfaces de réfraction (cornée, cristallin) Oeil émmétrope: optiquement normal, les rayons lumineux convergent sur la rétine et l'image vue est nette Troubles de la réfraction: première cause de consultation en ophtamologie et touche une personne sur deux La presbytie Anomalie physiologique de la réfraction, touche tout individu après un certain âge Perte progressive du pouvoir d'accommodation de l'oeil (inéluctable avec l'âge) donc perte de la vision de près Traitement: rajouter des verres convergents de près La myopie Oeil trop long, l'image se forme en avant du point de convergence Myopie axile: un cercle de diffusion se projette sur la rétine, le sujet voit flou de loin Myopie d'indice: porte sur la cornée ou le cristallin Myopie forte: altérations oculaires portant surtout sur la rétine et la choroïde, peut se compliquer, évolue toute la vie Traitement: rajouter des verres divergents, lunettes, lentilles de contact ou chirurgie réfractive L'hypermétropie Oeil trop court, l'image se forme en arrière du point de convergence L'image est floue Mise en jeu permanente de l'accommodation en vision de loin et en vision de près Traitement: rajouter des verres convergents, lunettes, lentilles de contact ou chirurgie réfractive L'astigmatisme Déformation de la cornée, la réfraction n'est pas la même dans toutes les directions La cornée n'a plus de forme d'une sphère de courbure régulière Traitement: rajouter des verres (convergents ou divergents) qui sont eux-mêmes astigmates Myopie et hypermétropie se réfèrent à la longueur de l'oeil L'astigmatisme se réfère à la forme de la cornée La presbytie se réfère au cristallin La conjonctivite Inflammation localisée ou diffuse de la muqueuse conjonctivale Signes de la conjonctivite Oeil rouge, indolore avec sensation de "grains de sable" Acuité visuelle conservée Visibilité anormale des vaisseaux conjonctivaux Chémosis (oedème de la conjonctivite) Conjonctivite allergique ou bactérienne Hémmoragie sous-conjonctivale spontanée Survient après irritation par un courant d'air, chez un hypertendu, ou du fait d'une fragilité capillaire voire d'une hypoplaquettose ou d'un trouble de la coagulation Traitement: collyre antiseptique 48h Orgelet Infection des glandes pilosébacées de Zeiss due le plus souvent à un staphyloccoque doré Furoncle centré par un bulbe pileux Signes Sensation de brûlures du bord de la paupière avec douleur à la palpation Apparition d'une pointe jaunâtre à l'extrémité de la lésion furonculeuse et le pus s'évacue après 5 jours avec la perte du cil Traitement: pommade antibiotique Chalazion Tuméfaction bénigne de la paupière Signe: nodule sous-cutané de la paupière Entropion Bascule en dehors du bord libre de la paupière Peut être grave en raison des complications Ectropion Eversion du bord libre de la paupière qui perd le contact avec le globe oculaire Kératite Infection de la cornée Iridocyclite ou uvéite antérieure aiguë Conflit immunologique qui provoque une inflammation de l'iris et du corps ciliaire Signes: oeil rouge, douloureux, baisse de l'acuité visuelle Glaucome par fermeture de l'angle Elévation brutale de la pression intra oculaire liée au blocage de l'évacuation de l'humeur aqueuse secondaire due à un obstacle mécanique Signes fonctionnels Douleur oculaire intense Baisse majeure de l'acuité visuelle Signes physiques Rougeur oculaire Trouble de la transparence cornéenne Pupille en semi-mydriase aréflexique Pression intra oculaire très élevée Traitement: collyres ou médicaments pour faire baisser la tension intra oculaire Facteurs déclenchants: mydriase (causes naturelles ou iatrogènes) Traumatisme oculaire Responsable de la perte fonctionnelle de nombreux globes oculaires Prévention +++ Examen du spécialiste toujours Examen ophtalmologique 2 yeux: acuité visuelle de loin et de près Sans et avec correction optique Réflexes photomoteurs direct et consensuel Examen du segment antérieur (cornée, chambre antérieure, cristallin) Mesure du tonus oculaire Fond d'oeil après dilatation pupillaire Cataracte Baisse d'acuité visuelle progressive Le plus souvent bilatéral Myopie d'indice Parfois diplopie monoculaire Le plus souvent cataracte sénile Maculopathies liées à l'âge Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) et oedèmes maculaires
