![](//s1.studylibfr.com/store/data-gzf/b312bfdc26ff490d89409c4de84c592f/1/003293875.htmlex.zip/bg3.jpg)
Iapproche clinique _ photothérapie laser
production de protéines associée à sa croissance et
à une meilleure capacité à guérir du nerf facial.20 Ai-
lioaie, Ailioaie, Chiran, (2004) ont étudié la régéné-
ration du nerf sur 31 enfants en faisant usage de la
lumière laser ( = 670/830 nm) et ont constaté une
régénération complète dans 87,5 % des cas 60 % de
guérison seulement a été constatée lors des
contrôles. Cet article étudie le traitement d'un cas de
paralysie de Bell par photothérapie laser, électrothé-
rapie et physiothérapie.
_Étude de cas
Un homme de race blanche âgé de 52 ans se plai-
gnant de paralysie hémifaciale a été examiné au Laser
Center of the Center of Biophotonics of the School of
Dentistry of the l’université fédérale de Bahia (Fig. 1).
La photothérapie laser a été utilisée pendant deux
mois. Un laser à diode ( = 90 nm/40 mW/26-29 J/cm²
- Kondortech®, São Carlos, São Paulo, Brésil) a été uti-
lisé et le traitement a commencé 48 heures après le
début de la paralysie. Au cours de la première semaine
le traitement a été appliqué chaque jour (26J/cm²) .
Les semaines suivantes, trois fois par semaine
(29 J/cm²). Le nombre total de séances : 21. La lumière
laser a été appliquée sur des zones de contact extra-
orales de la partie du visage affectée, et sur les cinq
branches du nerf facial et le foramen mental (Fig. 2).
Outre la photothérapie laser, le patient a également
été soumis à un neurostimulateur électrique percu-
tané et à une physiothérapie trois fois par semaine. La
paralysie s'est estompée au fil du traitement, comme
illustré par les photos 3 et 4.
_Discussion
La paralysie de Bell peut être un trouble uni ou bi-
latéral de la transmission du nerf facial, sans étiologie
spécifique.2Cette pathologie se soigne par l'usage de
médicaments antiviraux2, 12, 17 de stéroïdes4, 6, 14, 15 de la
physiothérapie3et de l'acupuncture.11 L'usage de sté-
roïdes s'est révélé efficace dans le traitement de la pa-
ralysie de Bell grâce à son effet anti-inflammatoire
puissant, réduisant la lésion du nerf et, menant à un
meilleur pronostic.2,15
Ces 10 dernières années, l'utilisation de la photo-
thérapie laser a été recommandée en tant que traite-
ment associé à d'autres types d'approches thérapeu-
tiques.5, 9, 16, 20 Cet effet positif a été attribué à l'effet de
la lumière sur la régénération du nerf sur la guérison
de la physiologie normale du nerf qui en découle.
Khullar et al. (1996) ont suggéré que la lumière laser
stimule la réinnervation des tissus par la pénétration
des axones, ou des cellules adjacentes de Schwann,
incitant les tissus compromis à sécréter des protéines
liées à la croissance du nerf ou à la libération du mé-
diateur de la croissance du nerf qui aura un impact sur
les nerfs adjacents non endommagés. Ces aspects ont
été retrouvés dans le traitement du patient. Malgré les
résultats positifs du traitement, d'autres études sont
nécessaires pour élucider l'effet de la lumière laser sur
le nerf ainsi que sur l'étiologie de la paralysie de Bell.
_Conclusion
La photothérapie laser semble avoir des effets po-
sitifs sur le résultat du traitement de la paralysie de
Bell, combiné à d'autres approches thérapeutiques
menant à une guérison sensorielle bien plus rapide et
à une meilleure qualité de vie des patients.
_Résumé
La paralysie de Bell est définie comme une paraly-
sie périphérique du nerf facial, idiopathique, et sou-
daine, et elle est considérée comme la cause la plus
fréquente de cette pathologie. Elle est causée par une
lésion des VII èmes nerfs crâniens, conduisant à une
paralysie du mouvement facial complète ou partielle.
Elle peut être associée à des troubles du goût, de la sa-
livation, des larmes et une hyperacousie. Elle est dia-
gnostiquée après avoir épuisé toutes les étiologies
possibles car son origine n'est pas encore bien com-
prise. Une thérapie physique, des corticostéroïdes et
une thérapie antivirale sont devenus les traitements
les plus répandus pour contrer la paralysie de Bell. La
thérapie laser à faible intensité (LLLT) peut stimuler le
métabolisme du tissu nerveux endommagé en vue de
produire des protéines associées à la croissance et en
vue d'améliorer la régénération nerveuse. Dans la plu-
part des cas, la guérison se passe sans complications,
et la gravité de la maladie n'est pas liée à des troubles
sérieux. Ce rapport illustre un traitement efficace de
la paralysie de Bell, avec la photothérapie laser, l'élec-
trothérapie et la physiothérapie_
Note de la rédaction : Cet article est paru dans la version
anglaise de laser Vol. 2, issue 3/2010.
32 I laser
2_2012
Profa Aparecida Maria Cordeiro Marques
Center of Biophotonics, School of Dentistry
Federal University of Bahia
Av. Araújo Pinho, 62, Canela Salvador, BA,
CEP 40140-110, Brésil
Tel./Fax: +55 71 32839010
cidamarques77@hot mail.com
*
Center of Biophotonics, School of Dentistry,
Federal University of Bahia, Av. Araújo Pinho, 62,
Canela, Salvador, BA, CEP 40140-110, Brésil
_contact laser