GFA ES/L, Strasbourg 2013
Commentaire argumenté :
Madame L. a eu un accident au cours duquel elle s’est cognée violemment la tête. Depuis
l’accident, Madame L. souffre d’un trouble de la vision des couleurs. En effet, le bilan
ophtalmologique indique que Madame L. a perdu la reconnaissance des couleurs dans son
champs visuel droit. Les couleurs d’une scène sont décrites comme étant remplacées par des
nuances de gris, un peu comme dans un film en noir et blanc.
En revanche, Madame L. perçoit toujours les couleurs dans son champs visuel gauche. Un
IRM du cerveau de Madame L. montre une importante atteinte dans la partie postérieure et
interne de l’hémisphère gauche de son cerveau (zone encadrée sur l’image ci-dessous
document 2 du sujet BAC Amérique du Nord, mai 2012).
Vous êtes l’ophtalmologiste de Madame L. et devez lui expliquer, à l’aide des documents 1 et 2 page 46 et du
document 4 page 47 de votre manuel scolaire (Nathan), le lien entre les symptômes décrits dans le bilan
ophtalmologique et les résultats de son IRM.
Proposition de correction du commentaire argumenté :
Madame L., suite à votre accident, vous avez perdu la capacité à reconnaitre les couleurs uniquement sur votre
champ visuel droit, le champ visuel gauche étant resté intact. Ceci suppose un bon fonctionnement rétinien, mais un
problème situé au niveau des voies visuelles remontant l’information visuelle captée au niveau de la rétine jusqu’au
cerveau. C’est la voie de transmission des rayons lumineux issus du champ visuel droit qui est touchée.
En effet, la perception visuelle est réalisée au niveau des aires visuelles cérébrales, et non au niveau de l’œil et de la
rétine. Si on réalise une tomographie par émission de positons ou TEP, on peut localiser les zones du cerveau
recevant l’information visuelle. Ainsi, si on demande à une personne d’observer un objet, c’est le lobe occipital qui
s’affiche en rouge, signe que les aires visuelles y sont localisées.
Mais ne pensez pas que la perception visuelle est un phénomène aussi simple, la vision peut se subdiviser en formes,
couleurs, mouvements … Et pour percevoir chaque aspect d’une scène, il existe plusieurs aires visuelles spécialisées
et numérotées de V1 à V5. Ainsi, par exemple, l’aire V4 est spécifiquement active lors de la vision en couleur. Elle
correspond à la zone atteinte identifiée sur votre IRM, ce qui explique votre problème de perception des couleurs.
Enfin, pour vous expliquer le fait que seul votre champ visuel droit est touché, il faut que vous compreniez le
cheminement de l’information visuelle de l’œil, plus précisément la rétine, aux aires visuelles cérébrales occipitales.
Les informations visuelles provenant des rétines de chaque œil partent au niveau des deux nerfs optiques. Les
informations correspondant au champ visuel droit proviennent à la fois des informations captées par la rétine côté
nez de l’œil droit et arrivant par le nerfs optique droit, mais aussi des informations captées par la rétine côté tempe
de l’œil gauche et arrivant par le nerf optique gauche. Au niveau du chiasma optique, les informations provenant du
nerf optique droit croisent et rejoignent les informations provenant du nerf optique gauche. Ainsi, les informations
visuelles correspondant au champ visuel droit sont transportées par les radiations optiques situées dans l’hémisphère
gauche et atteignent les aires visuelles gauches, dont l’aire V4. Cela explique que votre IRM montre une lésion de
votre hémisphère gauche interne.