les examens de l`oeil

Les examens de l’œil
Lampe à fente
Microscope double (binoculaire) dont on peut faire bouger la source lumineuse et qui
permet l'examen des yeux. Grâce à sa possibilité de grossir les différents composants
anatomiques de l'œil, la lampe à fente ou bio microscope permet d’obtenir des « coupes
» visibles à l’œil nu de la zone située en avant de l’œil (segment antérieur comprenant la
chambre antérieure, la cornée, l'iris, la pupille, le cristallin et le corps vitré antérieur).
Tonométrie
Le tonomètre est un appareil utilisé pour mesurer la pression intraoculaire (PIO). Cet
appareil permet d’évaluer la résistance du globe oculaire à une indentation produite par
l’application d’une pression. Le tonomètre à jet d’air, l’un des divers types de
tonomètres, se trouve dans de nombreux cabinets d’ophtalmologistes. Cet appareil
n’entre pas en contact avec l’œil mais dirige plutôt un faible jet d’air comprimé afin de
déceler toute anomalie de la PIO.
Fond d’œil
L'examen du fond d’œil est un examen simple réalisé à l'aide d'un ophtalmoscope après
avoir dilaté la pupille par un collyre mydriatique. Cet examen est pratiqué en France
par l'ophtalmologiste. On examine d'une part la rétine périphérique, responsable de la
perception du champ visuel et de la vision nocturne, d'autre part la rétine centrale qui
comporte la macula, responsable de l'acuité visuelle (vision fine, lecture).
Angiographie à fluorescéine
L'examen se pratique au cabinet de l'ophtalmologiste. Le patient est assis devant un
appareil, appelé rétinographe, le menton et le front étant bien calés.
La visualisation des vaisseaux de la rétine est rendue possible grâce à l'injection
préalable dans une veine de l’avant-bras, de fluorescéine, substance qui remonte la
circulation jusqu’au niveau des vaisseaux rétiniens et qui rend fluorescents. Des clichés
sont pris avec un flash, à un rythme très rapide après l'injection de la fluorescéïne.teinte
les urines en jaune .Prudence et surveillance car peut provoquer un choc
anaphylactique
Champ visuel
Le champ visuel est l'ensemble de l'espace vu par un œil. Il peut être altéré dans bon
nombre de maladies oculaires (décollement de rétine…) et des voies nerveuses qui
conduisent de l'œil aux aires visuelles du cerveau (maladies du nerf optique…). Pour que
le champ visuel soit interprétable, l'œil testé doit fixer précisément un repère droit
devant lui, et ne jamais s'en éloigner pendant toute la durée de l'examen.
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Test Lancaster
Permet l’étude des muscles oculomoteurs
PEV
Potentiel évoqué visuel
Depuis les débuts de l'électroencéphalographie, on sait que la lumière est capable de
provoquer une réponse du cortex cérébral. On montre au sujet des éclairs lumineux ou des
images et on enregistre la réponse électrique du cortex cérébral à ces stimulations visuelles.
Les électrodes qui recueillent l'enregistrement sont posées sur la peau du crâne.
L'analyse des tracés obtenus aide au diagnostic de nombreuses maladies ophtalmologiques ou
du système nerveux.
Par exemple :
la sclérose en plaque, si elle atteint les voies visuelles, perturbe les PEV ;
la maladie d'Alzeimer s'accompagne souvent de troubles visuels et d'anomalies des PEV.
ERG
Electroretinogramme .
L'ERG recueille les signaux émis par la rétine en réponse à une stimulation : par exemple des
éclairs brefs et colorés.
Les électrodes d'enregistrement sont posées sur la surface de l'œil par l'intermédiaire de
lentilles de contact.
Beaucoup de maladies rétiniennes, héréditaires ou non, comportent des anomalies de l'ERG.
C'est aussi le cas de certaines maladies neurologiques qui abîment la rétine, comme la maladie
de Creutzfeld Jacob. Cette forme humaine d'encéphalopathie spongiforme peut gravement
altérer la vision.
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