Avant-propos : Vers une réflexion clinique autour des soins palliatifs

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Vers une réflexion
cliniqueautour des soins
palliatifs
Looking atclinical prospects
in palliativecare
Antoine BIOY*
*Docteur en
Psychologie Clinique,
CHU Bicêtre, Unité
de prise en charge
desdouleurs etdes
soinspalliatifsde l’a-
dulte etde l’enfant,
78,rue duGénéral
Leclerc, 94275Le
Kremlin-Bicêtre
Cedex,France.
Antoine.bioy@
bct.aphp.fr
Maître de
Conférencesdes
Universités,
Université de
Bourgogne,
Laboratoire de
Psychopathologie et
de Psychologie
Médicale. Esplanade
Erasme, Pôle AAFE,
21000 Dijon,France.
Antoine.bioy@
u-bourgogne.fr
Les soins palliatifsdésignent,
selon l’OMS:«une approche
quiaméliore laqualitédevie
des patients etde leurs
familles,lorsqu’ils sontcon-
frontésauxproblèmes
inhérents àune maladie menaçantleur vie,
grâceàlamise en placede mesures permet-
tantlaprévention etle soulagementdes
douleurs etdes symptômes susceptibles
d’apparaître en lesidentifiant précocement,
lesévaluantdefaçon méthodique et précise,
eten lesfaisantbénéficierdes traitements
adaptésauxdouleurs ou autres symptômes
physiques,psychosociauxet spirituels».
Ils’agitmalgrétout d’une notioncomplexe,
et presqueparadoxale.En effet,les soins pal-
liatifs relèveraientd’une démarche médicale
avant tout (avec, aucentredeschoses,la
douleur physique)mais qui nécessiterait une
prise en charge globale,puisques’ymêlent
desdonnées physiques,psychosocialeset
spirituelles (nous préférons quantànous par-
ler,concernantcedernier terme,d’undimen-
sionexistentielle). Autrementdit,les soins
palliatifs«forcent» l’interdisciplinarité etil
en découle ceque l’on nomme une «démar-
che palliative»,qui empruntebeaucoup àla
méthodologie desSciencesHumaines,pla-
çantle patientet sondésiravant samaladie
devenue incurable,dontleseffets ne peuvent
plus qu’être,aumieux,palliés.
Aborderlaquestiondes soins palliatifsdans
un numéro dePerspectivesPsyaurait pu se
fairesous différents angles. Leplus évident
aurait sansdoute étéd’exposercequerecou-
vrentles soins palliatifsd’unpointdevue
pratique etéthique,jusqu’auxdérivesactuel-
les qui érigent parfoislanotiondepalliatif
en idéologie du«bien mourir»etdonnent
lieudepuis quelquesannéesàunretour de la
pensée religieusedansdes pratiqueset une
réflexionclinique etéthiquequi gagneraient
certainementàresterlaïques. Maisnous
avonscependantfaitle choixdecentrernotre
propos autour de laquestiondes soins pallia-
tifs,du psychisme etdes pratiques«psys»
qui en découlent.
En effet,lapériodepalliativeest l’occasion
de multiplesmouvements psychiquesindivi-
duelsetgroupaux,quidonnentnaissanceà
descliniquesdiverses. L’accompagnement
des patients ne suit paslesmêmesmouve-
ments quepour d’autres suivis,obligeantle
spécialistedu psychisme à constamment
repenser sapratique etàs’adapteràlaplura-
litédes situations présentées. Notamment
PerspectivesPsy •Volume 47• Nº3•juillet-septembre2008•p. 215-216
Article available at http://www.perspectives-psy.org or http://dx.doi.org/10.1051/ppsy/2008473215

l’angoissede mort est icisaillante,pressante,
et peut prendrede multiples visages. C’est
aussisansdoute lanature etlarapiditédes
bouleversements que lapériodepalliative
instaurequirend cetravail d’accompagne-
ment siparticulierauprèsdes patients,de leur
entourage,maisaussideséquipesdesoins qui
naviguentbien souvententreune luttecom-
passionnelle et undétachement protecteur et
anticipateur vis-à-visd’undeuil àvenir.
Nous exploreronsensemble quelques singula-
ritésdes situations palliativesgrâceà des
contributeurs quitous travaillentdansdes sec-
teurs régulièrementconfrontésà des situa-
tions palliatives,et qui nous livrentici leur
expérience et réflexion.!
216PerspectivesPsy •Volume 47• Nº3•juillet-septembre2008
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ColloqueInter-Universitaire
Organisé parlesProfesseurs
JacquesAndré (ParisVII)
Catherine chabert (ParisV)
Michèle Emmanuelli (ParisV)
FrançoisMarty(ParisV)
FrançoisRichard (ParisVII)
Vendredi 19 Décembre2008
Maison de la Chimie, Paris
28rueSaint-Dominique,75007 Paris, France
La psychanalyse de l’adolescentexiste-t-elle ?
Intervenants
JacquesAndré
GérardBayle
Alain Braconnier
Isée Bernateau
Catherine Chabert
MauriceCorcos
Michèle Emmanuelli
VincentEstellon
Philippe Givre
FrançoisMarty
Marcello-sestoPassone
FrançoisRichard
René Roussillon
Renseignements
Estelle Georges-Chassot–CarnetPsy
8, avenueJean-BaptisteClément,92100 Boulogne
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E-mail :[e-mail]
Communiqué
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