recueil de l`offre en stage pour les etudiants hes soins infirmiers

1
RECUEIL DE L'OFFRE EN STAGE
POUR LES ETUDIANTS HES
SOINS INFIRMIERS
Carte d'identité
Nom de l'institution :
CHUV : Centre hospitalier universitaire vaudois
Nom du service :
UTOH : Unité de Traitements Oncologique Hospitalisation
Coordonnées : (adresse, téléphone, mail, site Internet, etc.)
CHUV
Bugnon 46
1011 Lausanne
Tél. : 021 / 314 26 50
Fax : 021 / 314 26 46
Mission principale :
L’UTOH est l’une des unités faisant partie du Centre du Cancer, avec l’oncologie
ambulatoire (CCO) et l’unité des maladies infectieuses (MINK). L’UTOH est sous la
responsabilité du Professeur Leyvraz, médecin chef du service clinique.
L‘UTOH accueille des patients atteints de pathologies oncologiques, dont le traitement
médical nécessite une hospitalisation de plus de 24 heures, ou des patients restant pour la
journée seulement, mais dont les traitements nécessitent un lit pour surveillances ou des
traitements trop conséquents pour être faits au CCO.
Les traitements peuvent avoir une visée curative ou palliative.
L’unité prend en charge : des patients convoqués pour des chimiothérapies programmées ;
des patients atteints d’affections hématologiques dans le programme des cellules souches
hématopoïétiques autologues ; des patients admis en urgences pour baisse de l’état général
suite à des agranulocytoses fébriles, suites aux effets secondaires des traitements, pour
antalgie, pour différentes ponctions, etc. ; des patients en fin de vie; des patients nécessitant
un traitement de radiothérapie ; des patients nécessitant des traitements invasifs des
métastases hépatiques, rénales ou pulmonaires, de type chirurgical ; des patients nécessitant
un traitement à l’iode radioactif, des patients nécessitant une vertébroplastie.
Spécificités :
Prise en charge de cancers « solides » et affections hématologiques. Dans les
protocoles de chimiothérapie on retrouve les protocoles standards reconnus au
niveau international et les protocoles de recherche, pris en charge par l’équipe de
recherche du CCO.
Administration de chimiothérapie, pour la plupart intraveineuses, mais aussi par
voie orale, par voie intrathécale, par voie intra-artérielle

2
Accréditation fédérale pour réaliser le programme des autogreffes de cellules souches
hématopoïétiques autologues (CHSA) pour les patients atteint de pathologies
hématologiques
Multiples transfusions de produits sanguins (érythrocytaires, thrombocitaires)
Soins et surveillances de ponctions différentes ; pleurale, d’ascite, ponction biopsie
moelle osseuse, ponction lombaire.
Prise en charge personnalisée de la douleur par une équipe interdisciplinaire formée
et sensibilisée.
Le service dispose de deux chambres blindées qui assurent la prise en charge des
traitements des affections néoplasiques endocriniennes de la thyroïde (iode
radioactif).
Prise en charge opératoire personnalisée pour des interventions spécifiques des
métastases hépatiques, rénales ou pulmonaires. Par exemple : radio fréquence,
chimio-embolisation.
Prise en charge chirurgicale des risques de fractures vertébrales suites aux métastases
de la colonne, par vertébroplastie.
Traitements spécifiques de radiothérapie externe et interne, telle la curiethérapie pour
les cancers de l’utérus, la radio-embolisation (au lithium radioactif).
Une prise en charge globale et une écoute active du patient par une équipe
interdisciplinaire centrée sur la qualité de vie du patient. L’équipe soignante est très
sensibilisée à l’accompagnement du patient et de son entourage.
L’accompagnement des patients en fin de vie par une équipe soignante formée et
sensibilisée.
Des liens étroits avec les partenaires de l’unité de nutrition clinique.
Le soutien psychologique du patient tout au long de son parcours. L’existence de
plusieurs associations spécifiques selon le type de cancer. Le lien étroit avec la Ligue
Vaudoise contre le Cancer (LVC).
Le soutien spirituel du patient.
L’orientation du patient dans des structures correspondant à ses besoins (CTR, unité
de Soins palliatifs, réhabilitation, EMS, courts séjours, etc.)
Patientèle :
Patients de tous âges, à partir de 17 ans.
Type de patients en hospitalisation :
Type de pathologie
Soins, surveillance
technique
Soins infirmiers
Cancers hématologiques,
comme les lymphomes et
les myélomes multiples
Cancers du sein et
gynécologiques
Cancers pulmonaires
Cancers de la sphère ORL
Cancers digestifs, surtout
hépatiques et côlon
Glyoblastomes
Affections endocriniennes
de la thyroïde
Cancers rares et
Perfusions : cytotoxiques,
hydratation,
immunothérapies,
médicaments, alim.
parentérale,
anticoagulants, ATB,
électrolytes,
Injections IM – SC – IV -
IT
Soins et surveillances des
voies veineuses, en
particuliers les chambres
implantables et voies
Mise en pratique de
différentes conceptions en
soins infirmiers, par
exemple RR.Parse et
V.Henderson (lors des
enseignements cliniques
avec la PF)
Relation d’aide au patient
et à son entourage
Soutien physique, soins
de suppléance
Accompagnement en fin
de vie

3
particuliers
Sarcomes
Effets secondaires de la
radio-chimiothérapie ;
agranulocytose fébrile,
mucite, déshydratation
sur nausées et
vomissements, IRA
Diminution de l’état
général
Perte de poids, cachexie
Antalgie
Ponctions différentes
Fin de vie
Radiothérapie
Traitements chirurgicaux
des métastases
périphériques
Prises de sang veineuses
périphériques ou par voie
centrale
Soins et surveillances de
l’alimentation (entérale,
parentérale) et régimes
Sondes d’alimentation
PEG, GPR, SNG,
jéjunostomie
Sonde vésicale et diurèse
Bilans hydriques
Physio respiratoire,
oxygénothérapie,
aérosols, inhalation,
saturation O2, inspiron,
vapeur froide, inspirex,
Bullow
Evaluation et suivi de
l’antalgie
Contrôle signes vitaux
(pouls, tension artérielle,
T°, poids, saturation)
ECG
Ttt et prévention des
radiodermites
Soins de confort au
patient en fin de vie
Protocoles de sédation en
fin de vie
Soins de bouche différents
Gouttes : auriculaires,
collyres, nasales
Soins de nez
Connaissance d’un large
spectre de médicaments
Gestion des isolements,
contact et protecteur
Réinfusion de cellules
souches
Retour de bloc opératoire
Tenue des dossiers
infirmiers (selon règles
T.C.)
Application des soins
médicaux-délégués
Utilisation du
Compendium, intranet
Travail en
interdisciplinarité
Anticipation des soins
Recherche des priorités
Gestion des urgences et
imprévus (par exemple
agranulocytose fébrile,
réactions allergiques aux
traitements, etc.)
Prise en charge de la
douleur
Liste des affections/pathologies
Cancers les plus fréquents : pulmonaires, mammaires, génitaux (homme ou femme), de la
sphère ORL, de l’œsophage, carcinomes hépatocellulaires, types de sarcomes différents,
lymphomes, myélomes multiples, etc.

4
Provenance des patients :
Domicile, CCO, urgences, hôpital de jour/endoscopie, chirurgie ambulatoire, bloc
opératoire, transfert venant de différents hôpitaux, patients hospitalisées dans d’autres
service du CHUV et venant pour un traitement ambulatoire (aller-retour)
DMS : (durée moyenne de séjour)
Entre 4.1 jours
Organisation du service
Localisation/géographie :
Bâtiment Hospitalier 12ème étage nord
Nombre d’unités :
1
Nombre de lits :
20 la semaine, 12 le week-end
Particularités du service :
Accréditation pour le programme des CSHA.
Les traitements radioactifs et la manipulation des cytostatiques ont fait l’objet d’un Audit.
Liens fonctionnels avec :
En interne :
Médecins oncologues, différents consultants médecins, physiothérapeutes, infirmière de
liaison, diététiciennes, assistant social, assistant spirituel, équipe mobile de soins palliatifs,
radiologie interventionnelle, service d’endoscopie, service de chirurgie ambulatoire,
transporteur, psychiatrie, consultations spécialisées différentes, pharmacie des cytotoxiques,
massothérapeute.
Le réseau externe :
EMS, CMS, CTR, équipe mobile intra et extra hospitalière de soins palliatifs, psychiatrie,
autres hôpitaux, différentes associations
Equipement, matériel spécifique du service :
Voies centrales : chambre implantable type PAC®, voies centrales jugulaires et sous-
clavières, PICC line®, cathéter de Seldinger®, Voies périphériques : Venflon®, voies sous-
cutanées, sondes d’alimentation : SNG, PEJ, PEG, GPR, jéjunostomie. PCA, péridurale.
Moyens pédagogiques spécifiques mis à disposition dans le service :
Classeur d’intégration des étudiants
Classeur d’encadrement des étudiants
Cartothèque : référentiel des soins informatisé
Compendium des chimiothérapies
Intranet des services

5
Classeur sur l’alimentation
Documentation spécifiques sur les hémopathies malignes
Bibliothèque interne (informatisée et sur papier)
Classeur sur l’alcoolisme
Films /vidéos
Documentation spécifique sur l’antalgie
Classeur procédure en cas de décès
Différentes brochures, notamment celles de la LVC
Liste des infirmières référente par thème (par exemple soins palliatifs, information et
enseignement au patient et à la famille, transmissions ciblées, escarres, etc.)
Encadrement
ICS :
Lina Martignier 021/314 26 80, 079/556 36 25
ICUS :
Patricia Debarge 079/556 41 47
Praticiennes-formatrices :
Chantal Inversini : [e-mail], Chantal.[email protected]h 021/314 26 50
Elena Torriani (en formation en 2011-2012) : Elena.Tor[email protected]
Référents :
2 à 3 référents par stagiaire, établis à l’avance. Référents journaliers
Autres collaborateurs-ressource
Infirmières référentes pour le programme CSHA : Linda Farad, Cécilia Locatelli, Delphine
Nicodet
Infirmière référente pour la qualité de l’information et de l’enseignement au patient et à la
famille : Chantal Inversini
Infirmière en nutrition clinique : Natalie Popin
Infirmier référent PRN : Elena Torriani
Infirmières référentes en soins palliatifs : Natalie Popin, Delphine Nicodet
Infirmière clinicienne (en formation) : Chantal Inversini
Infirmière référente pour les transmissions ciblées : Sophie Lavenat
1EHASI et 1 aide soignante de référence pour le processus d’alimentation (ProAlim)
1 matériologue : José Manuel Perez
1 transporteur patient attitré pour le service
Dotation infirmière : (poste de travail)
ICS 50%
ICUS 100%
ID 5 ou 6 par jour
AS, EHASI