Profil des cytokines dans le quadriceps des BPCO sévères

Profil des cytokines dans le quadriceps des BPCO sévères
Mardi, 03 Juin 2008 12:04
Thorax 2008 ; 63 : 100-107
Les cytokines pro-inflammatoires systémiques et le stress oxydatif ont été associés avec
l'amyotrophie et la faiblesse des muscles périphériques chez les patients BPCO sévères. Leur
expression dans le muscle squelettique n'est pas connue. BARREIRO E et coll ont réalisé une
étude transversale chez 19 patients mâles avec une BPCO sévère (64 ans ± 8, IMC 22.5 ± 5.2
Kg/m² et VEMS 33 ± 13% prédit) comparés à 7 sujets contrôles sains appariés pour l'âge (63
ans ± 8, IMC 28 ± 1.7 Kg/m² et VEMS 100 ± 12% prédit)
. Sur des biopsies du quadriceps, ils précisent l'expression de 36 cytokines et dosent TNF,
récepteurs I et II du TNF, IL6, Interféron , TGFß et VEGF par ELISA. Les groupes carbonyle
hautement réactifs ont été détectés. Par immuno-histochimie, les fibres musculaires du type I et
II ont été comptabilisés.
Résultats
La force musculaire évaluée par contraction maxima du quadriceps était significativement
(p=0.02) diminuée chez les patients par rapport aux contrôles avec une proportion de fibres de
type I significativement réduite (p=0.03) et de type II augmentée par rapport aux contrôles. Par
rapport aux contrôles, le TNF était significativement inférieur (p<0.0001) dans le muscle des
patients et corrélé positivement avec la force musculaire, ainsi que les récepteurs du TNFII
(p=0.008) corrélés au TNF. Les taux des récepteurs du TNFI étaient comparables dans les
deux groupes. De même, l'expression des cytokines IL6, IFN et TGFß était comparable dans
les deux groupes. Par contre, le VEGF était significativement diminué dans les quadriceps des
BPCO (p=0.002) sans relation avec la fonction respiratoire, la fonction musculaire ou la
distribution des fibres musculaires. Le niveau de carboxylations des protéines musculaires était
significativement plus élevé (p=0.003) corrélé négativement avec la force musculaire.
Conclusion
Les auteurs concluent que leurs résultats ne sont pas en faveur de la présence d'éléments
pro-inflammatoires dans les quadriceps des BPCO sévères stables, malgré une augmentation
du stress oxydatif et une force musculaire réduite.
Dans leur éditorial SIN DD et REID WD (Thorax 2008 ; 63 : 95-96) analysent l'hypothèse
provocante de BARREIRO et Coll et confirment que des travaux récents sont en faveur d'un
rôle régulateur du TNF dans la régénération du muscle : catabolique à basse concentration, il
devient anabolique à haute concentration. Réduire l'inflammation locale ou même systémique
ne serait pas utile et pourrait même aggraver la dysfonction musculaire.
Pr JM POLU - Pneumologue
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