Bénéfice de la mise en place de la consultation d`annonce

* PLAN CANCER 2003-2007 : Mesure 40
« Une réponse à la demande des patients »
* Structurée autour de 4 temps :
Annonce du Cancer
Accompagnement soignant : IDE +++
Accès à une équipe impliquée dans les soins
de support
Temps d’articulation avec le Médecin de
Ville
*
*PLAN CANCER 2009-2013 : Mesure 19
« Renforcer la qualité des prises en charge
des patients atteints de cancers »
*Mise en place d’une évaluation du dispositif avec l’INCa
autour :
Structuration de l’annonce
Instauration d’un climat de confiance
Proposition et formalisation d’un PPS
CRITERES de BONNES
PRATIQUES
*
*L’annonce
d’une maladie grave est un
traumatisme pour la personne malade et son
entourage
- Mort
- Souffrances
- Traitements longs et pénibles
*Besoin d’information et d’accompagnement
- Récurrence
- Adaptation
- Personnalisation
*
PATIENT
Capacité à « faire face »
Place de « co-acteur »
Compliance
PERSONNEL
Soin relationnel
Interdisciplinarité
Bientraitance
*
*Impulsée
suite à la mise en place de la
Consultation IDE
-
Groupe de travail autour du PPS
*Instaurée
en réponse à des EXIGENCES
spécifiques RTH
-
PATIENT : développement de la satisfaction des patients
PERSONNEL : développement de la satisfaction des personnels
INSTITUTIONNELLES : développement de la recherche en Soins
ENVIRONNEMENTALES : pertinence - évolution
*
* Information
autour d’une pratique dite à
« risques »
Education du patient
/ Aide à la mobilisation de ses
ressources personnelles face à un processus complexe et à
la maladie
*
Participation
implication )
-
-
à la gestion du risque ( co-
Identitovigilance
Effets secondaires cliniques
Régularité du traitement
Gestion des contraintes : immobilité
Respect et confiance avec les soignants
*
*Spécificités techniques traumatisantes :
-
Peur des « rayons »
Contentions : masques +++
Isolement en salle de traitement : angoisse –
claustrophobie
Confort restreint / aux contraintes dosimétriques
Durée de la séance ou du traitement : en salle
( séance CyberKnife ) et/ ou 5 à 7 semaines de
traitement en curatif
*
*Moins de temps pour parler au patient
- Contrainte médico-économique
- Demande en soins croissante : maîtrise des délais de mise en
traitement des patients
*Une attache importante des manipulateurs de
RTH autour de la relation
*
*Groupe
de travail en interne : Cadre + 2 MERs
référentes
*Partage d’expérience avec le DISSPO du CAL
*Formation des acteurs
*Formalisation des objectifs et des moyens
*Formalisation des outils : mise en place d’une fiche
de support de consultation
*Réflexion sur les traçabilités à prévoir
*Prévisionnel de montée en charge de l’activité :
sélection des patients – localisations
*Mise en test et retour d’expérience pour les
évolutions à prévoir
Mise en place :
01.02.2012
*
*Site
EST
- RTH Classique
- Curiethérapie Haut débit
- Contacthérapie
*Site
OUEST
- Protonthérapie Oculaire
- CyberKnife
*
Site
CLCC
Nom de la
machine
(modèle)
à mettre à jour
Constructeur
à mettre à jour
Libellé type de machine
à mettre à jour
Accélérateur équipé pour l'IGRT (CBCT, MVCBCT ou type
exatract)
Accélérateur équipé pour l'IGRT (CBCT, MVCBCT ou type
exatract)
Année
d'acquisition
à mettre à jour
NICE
NICE
Topaze
varian
NICE
NICE
Saphir
varian
NICE
NICE
Cyclotron
Cyclotron Medicyc
Machine dédiée (Tomo, Cyber, Cyclotron, Novalis)
1991
NICE
NICE
Cyberknife
Accuray
Machine dédiée (Tomo, Cyber, Cyclotron, Novalis)
2006
NICE
NICE
Tomothérapy
Accuray
Machine dédiée (Tomo, Cyber, Cyclotron, Novalis)
2013
*
2009
2009
* RTH Classique :
* Curie :
* Protons :
* CyberKnife :
1715 préparations
188 préparations
240 préparations
437 préparations
Soit un total de 2580
* Fins de traitements :
*
2375
Un total de 62
professionnels
Que les patients bénéficient d’un traitement :
 Avec la meilleure technique connue et à disposition, en fonction du but thérapeutique
poursuivi
 Dans les meilleurs délais possibles
 Dans le cadre des orientations des plans Cancers actuels et futurs
 En conformité avec les règles d’Assurance Qualité
Pour y parvenir – il se dégage de grands principes ;
 Éthique : le patient est notre priorité
 Organisationnel : une coordination et une communication efficientes en interne et en
externe avec nos collaborateurs et/ou partenaires de soin et notamment dans le cadre
d’un traitement combiné
Associés à des valeurs individuelles et collectives :
 La responsabilisation et l’engagement
 La coopération
 La rigueur
 Le respect
*
* Prise de RDV Cs MER comme tous les autres RDV
* Planning dédié dans MOSAIQ ( SIR)
* Tous les jours du Lundi au Vendredi sur recoupe des équipes
* Paramétrage à 30 minutes par patient ( plage : 13h30 à 15h )
* 3 patients par MER sauf Vendredi : 2
* 1 salle de Consultations dédiée sur SITE EST ( + 1 )
* Le patient vient consulter spécialement
* A ce jour : 5 manipulateurs formés à l’Annonce : EFEC
et en
interne Consultations Médicale et IDE
* Activité à la suite ou avant la mission de traitement de chaque
manipulateur mais intégrée dans la plage horaire normale de travail
* Montée en charge par degré de complexité des localisations : Sein
puis ORL puis URO- GYNECO – etc…
Contrainte à gérer : mise en place à effectif constant
*
Scanner
MEP
Tous les jours
de 13h30 à 15h
2 MERs si besoin
*
*Patients :
-
En traitement Curatif
-
N’habitant pas loin
-
Toutes localisations à ce jour
*Personnel :
-
Volontariat
-
Expertise ( 3 à 5 ans d’ancienneté )
-
Aptitude et intérêt relationnels
-
Formé
*
* Connaissance du patient : singularité
- contraintes –
besoins
* Présentation du CAL et du Pôle
* Déroulement du traitement : étapes – machine – RDVs –
suivi
* Spécificité du traitement patient : les contentions ++
* Supports photographiques / Visite des salles si besoin
* Les conseils avec supports ( livrets CAL – HAS - ..)
* Les questions
* Orientation sur les services supports du CAL si besoin
* La traçabilité des informations reçues et données
*
*Ecoute active – Empathie
*Explicitations
*Reformulation
*Bienveillance
*Gentillesse
*Professionnalisme
Connaissance
de soi
*
Maîtrise de la
technique
d’entretien
en face à
face
Connaissance
de la maladie
*Constitution d’un référentiel « scientifique » solide
:
-Protocoles médicaux et techniques dont fiches réalisées et
validées avec Oncologues RTH sur les informations phares à
donner sur chaque localisation
*Création
d’une base de données documentaire
informatique dédiée et partagée entre tous les
manipulateurs « d’annonce »
- Gestion – centralisation des outils et informations supports
*Création
d’une fiche de support d’entretien – insérée
dans la fiche de traitement et partagée avec l’ensemble des
équipes RTH dès le démarrage des traitements
*Traçabilité de la Cs sur SIH : Clinicom – accessible à tous
*Coordination avec les IDE d’annonce sur le partage des
missions
*
*A insérer dans la fiche de traitement du patient
Informations générales
Nom et prénom du patient :
……………………………………….. Radiothérapeute : ……………………….
Date de naissance : 
Salle de traitement : ……………………
N° de dossier : ……………………….
Localisation : …………………………..
N° de téléphone :
Vient de :
…………………………..
Personne de confiance : …………………………..…………………………..
Premier diagnostic de cancer
□
Rechute
□
Les proches du patient sont informés de sa maladie
oui □
Nom personne présente lors de l’entretien :
Lien avec patient : …………………….
………………………
non □
Autres traitements
Chimiothérapie :
oui □
non □
Curiethérapie - CyberKnife :
oui □
non □
Chirurgie :
oui □
non □
Autres : ___________________________________________________________________________________
Evaluation Psycho-sociale
Personne vivant seule
oui □
non □
Travail
oui □
non □
Le patient a des personnes à charge
(enfants, personnes âgées / handicapées)
oui □
non □
Le patient a des difficultés financières majeures
oui □
non □
Le patient vit en dehors de son domicile
(parent, enfant, tierce personne, institution)
oui □
non □
Le patient n’est pas autonome dans les actes de
la vie courante (ménage, courses, comptes)
oui □
non □
Le patient habite à plus de 50 kilomètres du centre
oui □
non □
Le patient présente une anxiété majeure
oui □
non □
Autres : _____________________________________________________________________________________
Bilan physique et psychologique
Poids ce jour :
kg
Taille :
Poids habituel communiqué:
IMC :
Poids Clinicom
oui □
:
date :
non □
Evaluation appétence ( Echelle EVA ) :
Evaluation satisfaction / quantité ingérée ( Echelle EVA ) :
Performance status
0 □
OMS :
1 □
2 □
3 □
4 □
Douleurs pouvant entraîner des difficultés pour le traitement : (+ Eva 0-10) :
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
oui □
Prémédication nécessaire :
non □
Claustrophobie (masque), angoisse, stress :________________________________________________________
Orientation algologie :
oui □
non □
Orientation psychologue :
oui □
non □
Orientation laser :
oui □
non □
________________________________________________________________________________
Expression du patient – Ressenti
Par rapport à son traitement de RTH ( qu’est-ce qu’il en dit ?) :
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Reformulation sur son traitement :
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Autre sujet abordé :
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Bilan de l’entretien
Informations données - Supports :
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Besoins et souhaits du patient :
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Satisfaction sur les informations données :________________________________________________
NB du Manipulateur :
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Difficultés par rapport aux transports :
oui □
non □
____________________________________________________________________________________________
Résumé (transmissions)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Suggestion / à la Cs d’annonce : _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Nom du manipulateur :
Signature :
Compte rendu type de consultation paramédicale :
* Date + Consultation paramédicale manipulatrice Radiothérapie → C.DRELICH
→ M.ZIADNI
* NOM PRENOM patient – date de naissance – n° ID
* Patient(e) → vu(e) seul(e)
→ en compagnie de ….
* Semble avoir compris les modalités de la radiothérapie, les effets secondaires possibles et
les recommandations à suivre.
* Présentation du DISSPO (+/- orientation …)
* Documents remis : livret RTH, recommandations ORL, planning prévisionnel, annuaire
DISSPO.
*
2014
*
Nombre de patients orientés vers les soins de supports
51 sur 271 soit19%
*Extension aux autres secteurs d’activité :
Curie ( 2015 ) – CyberKnife – Protons
*Allocation de RH dédiées Consultations ?
*Evaluation : mise en place d’une recherche en
soin dès le 03.10.2012
Objectif : impact de la Cs d’annonce sur le niveau
d’information des patients – degré de stress – délai et degré de
gravité d’apparition des effets secondaires
- Etude prospective - monocentrique – randomisée / modifiée en
mars 2014
-2 bras : avec et sans Consultation – Inclusion de 340 patients
*
*Mai 2012 ; le rapport
d’étude de l’INCa sur l’annonce du
diagnostic du cancer et le ressenti du malade ( portant sur
908 patients ) – valide l’importance de l’accompagnement
des patients.
*Satisfaire
aux exigences des patients constitue le
fondement même de tout notre système de management
de la qualité. A cet effet le développement des entretiens
en « face à face » avec le patient reste le meilleur moyen
d’être à son écoute et de prendre en compte SA vision du
soin.
*Ce partage est incontournable et essentiel pour donner à
chacun toutes les chances d’aboutir à l’objectif
thérapeutique qui est notre raison d’être et qui nous unit
à chaque patient de façon singulière.
*
MERCI
Et surtout aux manipulateurs
« d’annonce » …
Claudie, Julie, Françoise, Myriam,
Valérie,…