À propos des nouveaux antipsychotiques : S`y

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À propos des nouveaux
antipsychotiques : S’y retrouver sans
perdre la tête
Esthel Malenfant,
pharmacienne
Institut universitaire en
santé mentale de Québec
Symposium de la Faculté de pharmacie UL
ENJEUX AUTOUR DE LA PSYCHIATRIE
« Mon pharmacien et moi : Établir la confiance
pour mieux me rétablir »
Vendredi le 24 octobre 2014
Centre des congrès de Lévis

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Objectifs
et plan de la présentation
•Discuter des propriétés pharmacologiques des
nouveaux antipsychotiques;
•Distinguer les particularités du suivi associé aux
différentes molécules;
•Identifier les principaux effets indésirables et
interactions;
•Situer le rôle du pharmacien dans l’utilisation
optimale de ces agents.

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Divulgation des conflits d’intérêts potentiels
•Au cours des dernières années, j’ai été rémunérée pour
des conférences s’adressant à des professionnels de la
santé et la participation à des comités consultatifs
Janssen
Otsuka-Lundbeck
•Je n’ai aucun intérêt auprès de ces manufacturiers
•Je déclare ne pas être en situation de conflit d’intérêts
relativement au contenu de cette présentation
•J’ai conçu moi-même cette présentation
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Présenté au congrès international sur la psychopharmacologie du NEI de 2012 (affiche no NO7).
Effets thérapeutiques et indésirables
associés à la liaison des récepteurs
RÉCEPTEUR EFFETS THÉRAPEUTIQUES EFFETS INDÉSIRABLES
D2↓symptômes positifs REP; hyperprolactinémie; ↑Sxnégatifs;
↑déficits cognitifs; sédation
D3↓symptômes positifs; ↓symptômes négatifs;
effet procognitif; effet antidépresseur Inconnus
5HT1A ↓REP, ↓hyperprolactinémie; antidépresseur;
anxiolytique Inconnus
5HT2A ↓REP; ↓hyperprolactinémie cardio-métabolique
5HT2c Effet antidépresseur cardio-métabolique
5HT7↓dérèglements des rythmes circadiens;
↓symptômes négatifs; effet procognitif Inconnus
1↓cauchemars Vertiges; sédation; hypotension
M1↓REP Constipation; sédation; bouche sèche, vision
embrouillée
M3↓REP cardio-métabolique; constipation; sédation;
bouche sèche, vision embrouillée
H1Hypnotique cardio-métabolique; sédation

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Antipsychotiques de deuxième génération :
affinité pour les récepteurs
Agent D2D35HT1A 5HT2A 5HT2c 5HT71M1M3H1
Lurasidone ++
+?+++ ++ + ++++ ++
Asénapine ++
++++ ++ ++++ ++++ ++++ +++ + +++
Palipéridone ++
++++ + ++++ ++ +++ +++ ++
Aripiprazole†+++ +++ ++ ++ +++ ++ ++
Clozapine + + + ++ ++ ++ +++ +++ ++ +++
Olanzapine ++ ++ +++ ++ + ++ ++ ++ +++
Quétiapine + + +*++*+*++*+++ ++*++*+++*
Rispéridone ++
++++ + ++++ ++ +++ +++ ++
Ziprasidone ++
++++ ++ ++++ ++ +++ ++ ++
† L’aripiprazole exerce un effet agoniste partiel puissant sur les récepteurs D2.
* Capacité de fixation due principalement à son métabolite actif, la norquétiapine.
+ : faible affinité (100 > Ki < 1000); ++ : affinité modérée (10 > Ki < 100); +++ : forte affinité (1 > Ki < 10)
++++ : très forte affinité (Ki < 1)
? = pas de données disponibles
Morrissette DA. Présenté au congrès international sur la psychopharmacologie du NEI de 2012
(affiche no NO7).