Voir/Ouvrir

1
INTRODUCTION
Le pharmacien d’officine est un interlocuteur privilégié de la femme
pendant les neuf mois de sa grossesse. Son rôle commence tôt, le plus souvent
dès le diagnostic. L’implication du pharmacien perdure tout au long de la
grossesse grâce à ses connaissances sur les médicaments et les pathologies bien
sûr, mais aussi grâce aux conseils sur l’hygiène de vie qu’il peut donner.
Nous traiterons tout d’abord quelques généralités sur la grossesse en
commençant par le rôle du pharmacien lors du diagnostic, les modifications
physiologiques qui apparaissent tout au long de la grossesse ainsi que les
conseils que peut donner le pharmacien sur la nutrition, l’exercice physique et
les voyages. Enfin nous détaillerons les conséquences de la prise de
xénobiotiques sur le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus
et nous dresserons une liste de connaissances à avoir et de conseils à donner en
cas de pathologie pendant la grossesse.
L’objectif global de ce travail reste avant tout de lister les principaux
conseils officinaux à la femme enceinte, étayés et éclairés sur la base de
connaissances pathologiques et thérapeutiques sans cesse réactualisées. Il est
important de valoriser « l’Espace Santé » que représente l’officine, les questions
autour de la grossesse en est un principal indicateur.

2
Partie I. Généralités sur la
grossesse

3
Chapitre I. Diagnostic de la grossesse
1. LES TESTS DE GROSSESSE VENDUS EN PHARMACIE
L’achat d’un test de grossesse traduit le besoin urgent pour une femme de
savoir si elle est enceinte ou pas. La grande facilité d’emploi, le seuil de
détection très bas et la détection spécifique de la ßHCG font que ces tests sont
d’une fiabilité optimale. Ce moment, parfois angoissant, fait que un conseil bien
conduit peut aider à engager un dialogue constructif pour la suite.
Les tests vendus en pharmacie sont tous basés sur des méthodes semi-
quantitatives de dosage de l’hormone chorionique gonadotrophique (HCG).
Cette hormone d’origine placentaire est détectée dans les urines de la femme.
Les tests utilisent la technique immunoenzymatique ELISA (Enzyme Linked
Sorbent Assay) encore nommée « test sandwich » qui consiste à prendre en
sandwich l’HCG entre deux anticorps anti-ßHCG. Après une migration par
chromatographie, la détection qualitative de l’HCG se fait grâce à la coloration
par l’anticorps monoclonal marqué. Lorsque le taux d’HCG est inférieur au seuil
de sensibilité du test (20, 25, 50 UI/l), la réaction sandwich ne se produit pas et
l’anticorps marqué n’est immobilisé que sur la ligne de contrôle (point ou trait
coloré servant de témoin). [1]
La plupart des tests se présentent sous forme de stick ou bâtonnet, muni
d’une tige absorbante et d’une fenêtre de lecture avec témoin. Leur mode
d’emploi est simple car il suffit de placer la tige absorbante sous le flux d’urine
puis remettre le capuchon protecteur sur cette tige pour que la réaction se mette
en route. La sensibilité des tests permet de les utiliser dès la date présumée des
règles. En cas de cycles irréguliers, il est préférable de prendre comme base le
cycle le plus long et d’y rajouter un jour. [1]

4
La plupart des tests peuvent se faire à n’importe quel moment de la
journée. Cependant les urines du matin sont plus concentrées en ßHCG, surtout
si la femme boit en quantité limitée la veille au soir.
Lecture du résultat :
• Résultat négatif : Seule la fenêtre témoin se colore. L’HCG n’a pas pu
être détectée. La femme n’est pas enceinte ou le test a été fait trop précocement.
Il faudrait refaire à nouveau le test quelques jours plus tard ; si le résultat est à
nouveau négatif avec une aménorrhée persistante, conseiller de consulter un
médecin.
• Positif : Les deux fenêtres se colorent. La femme est enceinte. La
grossesse devra être confirmée par un médecin.
2. LES PREMIERS SIGNES DE LA GROSSESSE
Ces signes sont souvent évocateurs d’une grossesse débutante, sans qu’ils
soient tous automatiques. Le premier signe est l’aménorrhée, révélatrice de la
grossesse si la femme est habituellement bien réglée. Ce n’est pas le cas si la
date des dernières règles n’est pas connue avec précision, si les cycles sont
irréguliers ou si la grossesse intervient après la prise d’une contraception orale
ou après une période d’aménorrhée. D’autres signes sont précoces, tels des
troubles digestifs (nausées, vomissements, salivation importante), une
hypersomnie, une tension mammaire et une hyperpigmentation des aréoles. [2]
3. DETERMINATION DU TERME DE LA GROSSESSE
La détermination de la date présumée du début de la grossesse est
essentielle lors du premier examen prénatal chez le médecin. Elle permet le
calcul de l’âge gestationnel, qui s’exprime en semaines d’aménorrhée révolues
(SA), à partir du premier jour des dernières règles normales.

5
Il existe plusieurs méthodes pour calculer le terme de la grossesse :
• A partir du jour de l’ovulation, il est de 270 jours ou 38 SA+5 jours ou 9
mois. [3]
• A partir du premier jour des dernières règles, il est de 284 jours
d’aménorrhée ou 40 SA+ 4 jours ou on ajoute 10 jours à la date des dernières
règles et on retranche 3 mois. [3]
Si la date des dernières règles n’est pas connue avec précision le médecin
emploie l’échographie pour la détermination du terme. A six semaines
d’aménorrhée révolues, l’échographie est encore peu précise. De six à douze
SA, la précision est de trois jours. Après douze SA, la précision est de cinq jours
et de sept jours après vingt -deux SA. [3]