2 La Contrainte Induite

IFPEK
Institut de formation en Masso-Kinésithérapie
Lien entre la Préhension et la Contrainte induite
chez les enfants paralysés cérébraux en milieu libéral
Travail écrit de fin d’étude en vue de l’obtention
du diplôme d’état de masseur-kinésithérapeute
RUMPLER Marie
2013-2014
Selon le code de la propriété intellectuelle, toute reproduction intégrale ou partielle faite sans le
consentement de l’auteur est illégale.

IFPEK
Institut de formation en Masso-Kinésithérapie
Lien entre la Préhension et la Contrainte induite
chez les enfants paralysés cérébraux en milieu libéral
Sous la direction de HORRUT Thierry
Travail écrit de fin d’étude en vue de l’obtention
du diplôme d’état de masseur-kinésithérapeute
RUMPLER Marie
2013-2014

REMERCIEMENTS
Je tiens à remercier toutes les personnes qui m’ont apporté leur aide pour la réalisation de ce
mémoire ainsi que les familles et les enfants ayant participé au protocole.
Je remercie mon maître de mémoire, Thierry Horrut, pour son accompagnement et ses conseils
méthodologiques.
Je remercie également les médecins, ergothérapeutes et documentalistes du CMCR des Massues qui
ont accepté de me recevoir en entretien, qui m’ont accordé une partie de leur temps et m’ont fait
partager leur expérience.
Merci à M.Bailly pour m’avoir donné l’envie de faire de la pédiatrie et m’avoir guidé dans ce travail.
Merci à mes proches pour leur soutien pendant la rédaction de ce travail et plus particulièrement à
ma sœur Anne pour sa patience.

Résumé
Contexte : Les enfants paralysés cérébraux hémiparétiques présentent une non utilisation acquise et
développementale de leur membre supérieur touché qui altère leur capacité d’utilisation ainsi que
leur préhension. La thérapie de mouvement induit par la contrainte est une technique ayant pour
but de favoriser l’utilisation du membre touché dans la vie quotidienne afin d’améliorer la qualité des
mouvements. Les études se font majoritairement en centre de rééducation.
Objectifs de l’étude : Dans un premier temps, faire un état des lieux des connaissances actuelles sur
les effets de la contrainte induite puis évaluer l’effet sur la préhension de la mise en place d’un tel
protocole en milieu libéral.
Plan de rédaction : Cette étude débute par la présentation des troubles de préhension chez l’enfant
paralysé cérébral puis détaille la théorie et les différentes études sur la contrainte induite du
membre supérieur. La seconde partie développe le protocole et l’étude de faisabilité évaluant les
effets de la contrainte induite sur la préhension en milieu libéral. Cinq enfants ont participé à l’étude.
Ils ont été répartis dans un groupe contrôle et un groupe expérimental. Les deux groupes ont
bénéficié de séances de rééducation en libéral ainsi que d’une heure d’exercice ou de contrainte par
jour à domicile durant 14 jours.
Discussion : Les résultats de l’étude montrent une tendance à l’amélioration de la dextérité grossière
et de la qualité de prise, augmentée dans le groupe expérimental. Néanmoins le faible échantillon ne
permet pas de réaliser une étude statique et de montrer un effet.
Conclusion : cette étude montre que la contrainte induite pourrait être intéressante en milieu libéral.
Des recherches à plus grande échelle serait nécessaire.
Mots clés : contrainte induite, paralysie cérébrale, hémiplégie, pédiatrie, préhension

Abstract
Background: Most of hemiplegic children with cerebral palsy have learned non use and
developmental disregard about their upper limb concerned. This problem impairs their ability to use
and their grip. Constraint induced movement therapy is a technic made to promote the use of the
affected limb in daily life and to improve movements’ quality. Studies are mostly in a rehabilitation
center.
Aim of the study: First, make an inventory of current knowledge about the effects who are induced
by a stress. Then, make an assessment about the effect on grasping from a protocol made in private
physiotherapist’s workplace.
Study design: The first part of the study is about gripping disorders childhood with CP (cerebral
palsy) and describes the theory and various studies who involve constraint induced on upper limb.
The second part develops the protocol and the feasibility of the study who assesse the effects of a
constraint on grip in private physiotherapist’s workplace. Five children participated in the study. They
were divide in two groups: a control group and an experimental group. Both groups received
rehabilitation sessions in private physiotherapist’s workplace and one hour of exercises or constraint
at home for 14 days.
Discussion: The results of the study showed a trend towards improvement in gross dexterity and
quality of grip, increased in the experimental group. However, the small sample size does not make a
static study and show an effect.
Conclusion: This study shows that the constraint induced movement therapy could be interesting
liberal environment. Research on a larger scale would be necessary.
Keywords: constraint induced, cerebral palsy, hemiplegia, pediatrics, grasp