Lire le plan de travail sur l`amélioration de la qualité 2015

Plan d'amélioration de la qualité du Centre d'accès aux soins communautaires du Centre - Plan de travail
2015-2016
Dimension
de la
qualité
Objectif
Mesure, indicateur
Rendement
actuel
Objectif à
atteindre
en 2015-
2016
Justification de
l'objectif
Initiatives d’amélioration
prévues (idées de
changement)
Méthodes et mesures de processus
But des idées de changement (2015-
2016)
Remarques
Sécurité
Réduire les
chutes des
personnes qui
reçoivent des
soins à
domicile de
longue durée.
Chutes chez les
patients recevant des
soins à domicile de
longue durée :
Pourcentage de
patients adultes qui
reçoivent des soins à
domicile de longue
durée et qui, à
l’évaluation de suivi
des services à domicile
(RAI-HC), ont indiqué
avoir fait une chute.
30.60%
30.6%
Le CASC du Centre a le
meilleur résultat des
14 CASC - Il veut
demeurer le meilleur
de la province. On
s'attend à ce que les
chutes continuent
d'augmenter en raison
de la complexité des
besoins de santé des
patients recevant des
soins à domicile de
longue durée.
1) Communiquer les
meilleures pratiques de
l'AIIAO en matière de
prévention des chutes au
personnel et aux
fournisseurs de services à
contrat.
2) Accroître l'utilisation des
programmes
communautaires pour
renseigner les patients au
sujet de la prévention des
chutes.
1) Méthode : Repérer et choisir les meilleures
pratiques en matière de prévention des chutes et
mettre au point une formation standardisée sur la
prévention des chutes pour le personnel et les
fournisseurs de services à con
trat.
Mesure de processus : Mise au point d'un
programme éducatif.
a) Méthode : Former tous les coordonnateurs de
soins et le personnel qui travaille directement
auprès des patients pour gérer le risque de
chutes de façon proactive.
Mesure de processus : % du personnel
désigné formé.
b) Méthode : Travailler avec les fournisseurs de
services pour confirmer une approche
standardisée reposant sur les meilleures
pratiques dans l'ensemble de la région.
Mesure de processus : % de fournisseurs de
services à contrat qui s'engagent à mettre en
œuvre les meilleures pratiques.
2) Méthode : Augmenter l'utilisation des cours de
prévention des chutes et d'exercices dans la
communauté pour les patients recevant des soins à
domicile de longue durée dont l'évaluation indique
la nécessité d'utiliser le protocole d'évaluation du
client pour les chutes (partie du travail standard).
Mesure de processus : Augmentation de la
participation.
1) Mise au point de l'outil de formation
standardisé pour la prévention des
chutes avant la fin du 2e
trimestre.
a) 80 % du personnel du CASC
concerné aura reçu la formation
sur la prévention des chutes
avant la fin du 4e
trimestre.
b) 100 % des fournisseurs de
services à contrat concernés se
seront engagés avant le 2e
trimestre à mettre en œuvre les
meilleures pratiques
standardisées en matière de
prévention des chutes.
2) Détermination des données de
référence pour le nombre de patients
participant à des cours et
amélioration de la participation de 10
% avant la fin du 4e trimestre.

Dimension
de la
qualité
Objectif
Mesure, indicateur
Rendement
actuel
Objectif à
atteindre
en 2015-
2016
Justification de
l'objectif
Initiatives d’amélioration
prévues (idées de
changement)
Méthodes et mesures de processus
But des idées de changement (2015-
2016)
Remarques
Efficacité
Réduire le
nombre de
consultations
non planifiées
aux services
des urgences
des
personnes
recevant des
soins à
domicile.
Consultations aux
urgences non prévues
: Pourcentage de
clients soignés à
domicile ayant obtenu
une consultation aux
urgences non planifiée
pour une urgence
moyenne dans les 30
jours suivant leur
congé de l’hôpital.
4.20%
3.8%
Meilleurs résultats de
la province.
1) Améliorer le processus de
demande de services dans
les cliniques pour réduire
le temps d’attente pour le
premier rendez-vous et
pour prévenir les
consultations au service
des urgences.
2) Mettre au point et en
œuvre un cadre
permettant une meilleure
compréhension des
consultations au SU et des
causes sous-jacentes.
3) Travailler avec un
conseiller médical pour
repérer les meilleures
pratiques en matière de
stratégies d'évitement du
SU.
1) Méthode : Faire participer les hôpitaux, les
fournisseurs de services et les patients à un
événement d'amélioration du processus de
demande de services dans les cliniques.
Mesure de processus : Délai entre la demande de
services et l'autorisation.
2) Méthode : Analyser les données actuellement
disponibles, notamment en misant sur les relations
avec les hôpitaux.
Mesure de processus : Mesure de substitution
établie.
Mesure de processus : Analyse des causes profondes
terminée.
3) Méthode : Déterminer des stratégies relatives au SU.
Mesure de processus : Nombre de stratégies
repérées et priorisées. Plan d'action élaboré aux fins
de mise en œuvre.
1) Détermination d'un % de référence
pour les patients qu'il convient de voir
en clinique et qui sont vus en clinique.
Viser une utilisation accrue de 10 %
pour les patients qu'il convient de voir
en clinique.
2) Mise au point de mesures de
substitution avant la fin du 1er
trimestre et inclusion de ces mesures
à la carte de pointage équilibrée.
a) Analyse des causes profondes
terminée avant la fin du 2e
trimestre.
3) Stratégies d'évitement des
consultations au SU déterminées,
plan d'action et échéancier de la mise
en œuvre établis avant la fin du 3e
trimestre.
Efficacité
Réduire les
hospitalisatio
ns évitables
des
personnes
recevant des
soins à
domicile.
Réadmissions à
l’hôpital : Pourcentage
de clients soignés à
domicile qui ont été
réadmis de manière
imprévue à l’hôpital
dans les 30 jours
suivant leur congé.
18.70%
18.2%
Le but consiste à
égaler la moyenne.
1) Mettre en œuvre les
meilleures pratiques pour
les transitions de l'hôpital
à la maison pour les
patients ayant des besoins
complexes.
2) Élargir à d’autres
populations le processus
de notification en place au
service des urgences du
North York General
Hospital.
3) Mettre au point un cadre
d'information et des
mesures de substitution
pour permettre l'obtention
de données et de
rétroaction en temps
opportun.
1) Méthode : Cerner et intégrer au travail de
coordination des soins les éléments clés des
meilleures pratiques en matière de transitions.
Mesure de processus : % de personnel formé
relativement aux meilleures pratiques en matière de
transitions.
2) Méthode : Élargir à d’autres populations le
processus de notification mis à l'essai au North York
General Hospital et évaluer l'efficacité.
Mesure de processus : Mise en œuvre du processus
et fin de l'évaluation.
3) Méthode : Faire participer des intervenants internes
et externes à la détermination et à la mise au point
de mesures pour saisir les données sur les
réadmissions à l'hôpital en temps opportun.
Mesure de processus : Détermination d'une mesure
de substitution.
1) 100 % du personnel formé
relativement aux meilleures pratiques
en matière de gestion des transitions
avant le 4e trimestre.
2) Évaluation de la mise à l'essai avant la
fin du 4e trimestre.
3) Mesure de substitution déterminée et
incluse à la carte de pointage
équilibrée avant le 2e trimestre.

Dimension
de la
qualité
Objectif
Mesure, indicateur
Rendement
actuel
Objectif à
atteindre
en 2015-
2016
Justification de
l'objectif
Initiatives d’amélioration
prévues (idées de
changement)
Méthodes et mesures de processus
But des idées de changement (2015-
2016)
Remarques
Accèss
Réduire le
temps
d’attente
pour les
services.
Temps d’attente de
cinq jours pour les
soins à domicile.
Soins
infirmiers :
94,9 %
Services de
soutien
personnel :
84,1 %
Soins
infirmiers :
96,4 %
Services de
soutien
personnel
:
86,7 %
Soins infirmiers : cible
du 90e percentile
parmi les pairs
Services de soutien
personnel : meilleur
trimestre obtenu en
2013-2014
1) Maximiser l'utilisation des
cliniques de soins
infirmiers.
Soins infirmiers et services
de soutien personnel
2) Effectuer une analyse de la
variance et cerner les
possibilités d'amélioration
en fonction des
apprentissages.
1) Méthode : Travailler avec les organismes
fournisseurs de services pour maximiser l'utilisation
des cliniques de soins infirmiers.
Mesure de processus : % d'util
isation des cliniques.
a) Mettre au point et en œuvre un plan de
marketing et de communication pour appuyer
les cliniques.
Mesure de processus : Achèvement du plan
de marketing et de communication.
2) Méthode : Inclure une analyse de la variance de cinq
jours et une activité d'amélioration dans le rapport
trimestriel d'amélioration de la qualité et de gestion
des risques.
Mesure de processus : Présentation des rapports
trimestriels indiquant les améliorations cernées, le
cas échéant.
1) Utilisation des cliniques augmentée à
95 %.
a) Plan de marketing et de
communication mis au point
avant le 2e trimestre et
entièrement mis en œuvre
avant le 4e
trimestre.
2) Inclusion du rapport de variance, des
apprentissages et du nombre
d'améliorations dans les rapports
trimestriels.
Approche
centrée sur
le client
Améliorer
l’expérience
des clients.
Expérience des clients
: Pourcentage de
clients soignés à
domicile qui ont
répondu « bons », «
très bons » ou «
excellents » sur une
échelle de cinq points
à l’une ou l’autre des
questions du sondage
sur l’expérience des
clients indiquées ci-
dessous :
a) dans l’ensemble,
qualité des services
du CASC;
b) dans l’ensemble,
qualité de la
gestion des soins
par le
coordonnateur de
soins;
c) dans l’ensemble,
qualité des services
prodigués par le
fournisseur de
services.
91.40%
92.4%
Le but consiste à
égaler la moyenne
provinciale.
1) Mettre sur pied un Comité
consultatif des patients.
2) Améliorer l'accès aux
services de soutien
personnel.
3) Mettre en œuvre les
meilleures pratiques en
matière de coordination
des soins.
4) Améliorer la
communication et la
coordination en réduisant
le nombre d'organismes
fournisseurs de services
(OFS) impliqués auprès
d’un même patient.
5) Mettre en place des
méthodes de travail
standards pour les
tournées des dirigeants.
1) Méthode : Mettre sur pied un Comité consultatif des
patients.
2) Méthode : Mettre en œuvre une stratégie pour
rediriger les ressources de façon à réduire la liste
d'attente pour les services de soutien personnel en
maximisant le recours aux cliniques et en réduisant
la variation dans les services.
Mesure de processus : % d'utilisation des cliniques.
3) Méthode : Intégrer les compétences de
coordination des soins aux processus de gestion des
talents.
Mesure de processus : Intégration des compétences
de coordination des soins aux évaluations du
rendement.
Mesure de processus : % de coordonnateurs de soins
dont l'évaluation du rendement est en retard.
4) Méthode : Travailler avec les OFS au projet pilote
pour réduire le nombre de fournisseurs impliqués
auprès d’un même patient.
Mesure de processus : % de patients ayant des
besoins complexes nécessitant de multiples services
ayant recours à un OFS.
5) Méthode : Mettre en œuvre des tournées des
dirigeants.
Mesure de processus : Respect des objectifs établis
pour les tournées des dirigeants.
1) Mettre sur pied un Comité consultatif
des patients avant le 3e trimestre.
2) Éliminer la liste d'attente pour les
services de soutien personnel aux
adultes ayant des besoins élevés
avant le 4e trimestre.
3) Diminuer les évaluations du
rendement en retard de 29,6 à 15 %
avant le 4e trimestre.
4) Augmenter de 5,3 à 8 % les patients
nécessitant de multiples services
n'ayant qu'un fournisseur de services
avant le 4e trimestre. 5) Les dirigeants
satisfont 90 % des objectifs liés aux
tournées avant le 4e trimestre.