Diaporama Hela 18-04- 2012-2

LA DOULEUR COMME
MOYEN D’EXISTENCE
MOYEN D’EXISTENCE

Présentation du cas :
Mlle P, 44 ans
Biographie :
• Célibataire, sans enfant
• Benjamine d’une fratrie de 7
• Niveau d’instruction : 5ème
• Notion de violence et de dépendance alcoolique chez le compagnon
Antécédents personnels :
Antécédents personnels :
• Obésité
• Asthme
• Tabagisme actif (30 PA)
• Épilepsie à l’enfance
• Hypercholestérolémie sous régime
• Phlébite du MI
• Gonarthrose, arthrose L5-S1
Allergie : Pénicilline ?
Douleurs en psychiatrie. CH Navarre. 19/04/2012

Histoire de la maladie :
Début à l’âge de 16 ans (1984) : troubles dépressifs majeurs (violences
sexuelles dans le cercle familial : père, beau frère)
Suivi psychiatrique ( Dr Schneider, Dr Gosselin )
1ère hospitalisation au CHS en 2000 : TA médicamenteuse (conflit
familial)
familial)
2000 - 2003 : retour chez ses parents
2003 : décès de la mère, vit avec son père alcoolique jusqu’à son
décès en 2008
Depuis 2008, les hospitalisations s’enchainent pour des TA
médicamenteuses récidivantes
Douleurs en psychiatrie. CH Navarre. 19/04/2012

Suivi psychiatrique :
Humeur oscillant entre la tristesse et l’irritabilité
Intolérance à la frustration avec des accès de colère intenses et inappropriés
Sentiments de dévalorisation
Relations interpersonnelles instables et conflictuelles
idéalisation excessive
attitude de rejet
idéalisation excessive
attitude de rejet
Sentiments de vide, d’ennui
Angoisse d’abandon
Quête affective permanente
Demandes incessantes de prise en charge psychiatrique et somatique
Douleurs en psychiatrie. CH Navarre. 19/04/2012

Suivi somatique :
Plaintes somatiques quasi quotidiennes
• Douleur de la jambe droite, l’échodoppler élimine une phlébite
•
Malaises inexpliqués théâtralisés
Multitude et variabilité des symptômes somatiques
qui sont souvent médicalement inexplicables :
•
Malaises inexpliqués théâtralisés
• Rectorragies, examen proctologique et coloscopie : normaux
• Syndrome polyurie-polydypsie, glycémie et Hb A1C : normales
• Céphalées persistantes; scanner cérébral : sans anomalie
Douleurs en psychiatrie. CH Navarre. 19/04/2012
Patiente en souffrance, fragilisée, et la rencontre avec les soignants a lieu
autour des symptômes somatiques.