Cadres de santé : une crise identitaire
Au regard de la rapidité de l’évolution du métier d’encadrement infirmier,
ceux de l’APHP (Assistance publique Hôpitaux de Paris) ont perdu leurs
repères et certains évoquent même un « malaise des cadres de santé »
(Rapport Bressan APHP Décembre 2007) pour dépeindre le mal être de ces
professionnels, leurs doutes, leurs interrogations sur le devenir et l’évolution
de leur profession, chahutée par la mise en place des successives réformes
hospitalières, notamment la dernière réforme hospitalière intitulée « hôpital
2007 » puis « hôpital 2012 ».
Car celle-ci, perçue par certains comme une révolution, a un impact sur les
mentalités, les pratiques professionnelles hospitalières et le mode de
management des équipes.
De plus, au travers de la délégation de gestion, elle implique une
modification des fonctions d’encadrement et un repositionnement du cadre
de santé au sein de l’institution.
Nous allons essayer de comprendre cette crise identitaire que vivent les
cadres de soins en utilisant les apports de la sociologie.
Dans un premier temps, nous traiterons de l’historique de l’hôpital et de la
profession puis nous nous attacherons à développer, dans le contexte
législatif de « nouvelle gouvernance », les nouvelles fonctions qui sont
échues à l’encadrement. Enfin, en conclusion, nous nous questionnerons sur
la formation comme solution à cette crise d’identité professionnelle.
Une fonction encore aujourd’hui marquée par la proximité
L’encadrement des équipes soignantes est encore aujourd’hui perçu comme
une fonction de proximité. « Cadre de proximité » : à elle seule, cette
dénomination est révélatrice (proximité, proche de … !) : les cadres
infirmiers ont encore ancrée la conviction que leur rôle est auprès de « leurs
malades » et de « leurs équipes ».
Ce métier est effectivement, par essence même, un métier de contact,
indissociable de l’histoire de l’hôpital, que nous allons brièvement
développer.
Tout d’abord à vocation charitable, l’hôpital est administré par les religieux et
porte le nom d’hospice, avec comme mission, l’accueil et l’assistance aux
pauvres (1).