On va me poser un défibrillateur implantable
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Onvameposerun défibrillateurimplantable DrPhilippeBachongy Adressedusite:www.docvadis.fr/drbachongy Validépar leComitéScientifiqueCardiologie Lafibrillationventriculaireestuntroublegravedurythmecardiaqueventriculaire,qui provoqueunarrêtcardiaque.Lesbattementsducœurnesontplusefficacesetla circulationsanguinen’estplusassurée.Ledéfibrillateurimplantableestuntraitement permettantderétablirunrythmecardiaquenormalencasdefibrillationventriculaire.En effet,seulunchocélectriquerapidementdélivréparledéfibrillateurpeutfairecesserla fibrillationventriculaire. Commentfonctionneundéfibrillateurimplantable? Commeunpacemaker,ilsecomposed’unboîtieralimentéparunepile,placé souslapeau,auquelsontreliéesuneouplusieurssondesdontlesextrémités sontpositionnéesdanslescavitéscardiaques.Ilfonctionnedemanière autonomeetsurveilleenpermanencelerythmeducœur.Encasdetrouble gravedurythmecardiaque,ildélivreunestimulationélectrique(choc)qui ramènelerythmeventriculaireàlanormale,afind’éviterl’arrêtcardiaque. Commentestimplantéledéfibrillateur? Ledéfibrillateurestinstallésousanesthésielocale.Sonboîtier,générateur d’impulsionsélectriques(chocs),estplacésouslemusclepectoral(auniveau del’épaule,souslaclavicule).Ilestreliéàdesélectrodesquisontintroduites paruneveinejusqu’aucœur. Laduréedel’interventionestd’environuneheure. Ledéfibrillateurestpetitetléger,sibienque,unefoislacicatrisationterminée, onnelesentpratiquementpas. Danslaplupartdescas,avantl’implantation,ilestd’usagedeprocéderàdes examensapprofondisafindevérifierquecetraitementestadaptéàvotrecas. Laposed’undéfibrillateurimplantablecomporte-telledesrisques? Ils’agitd’untraitementcourant,fiableetéprouvédestroublesdurythme cardiaque. Cependant,commetouteprocédurechirurgicale,l’implantationd’un défibrillateurexposeàcertainsrisques,notammentanesthésiques(allergies), ainsiqu’àdepossiblescomplications,notammentinfectieuses(infections locales)ouhémorragiques(hématomes). Votremédecinvousinformeradefaçoncomplètesurlesdifférentsrisquesde complicationsexceptionnellesliéesàcetteintervention. Adistancedelamiseenplace,uneré-interventionpeutêtrerequisepourune défaillancedusystèmeets’avèredetoutefaçonnécessairepourremplacerle boîtieraprèsquelquesannéesdefonctionnement,enraisondel’usure inéluctabledelapile. L’interventionest-elledouloureuse? Cetteinterventionestpeuoupasdouloureuse,carelleesteffectuéesous anesthésielocale. Outreunquestionnaireetunbilanpréopératoire,onvousdemanderade rempliretdesignerunformulairedit«deconsentementéclairé». N’hésitezpasàrappeleràl’équipemédicale,avantl’intervention,vosallergies éventuelles,vostraitementsencours,unemaladierécente,voscraintesou vosappréhensions. Aquiimplante-t-oncetappareil? Atoutepersonnequiadéjàfaitunarrêtcardiaqueàcaused’untroublegrave durythmeventriculaireouquiprésenteunemaladiecardiaquesusceptibled’y prédisposer. Aurai-jeunsuiviparticulier? Oui,auminimumtousles6mois.Ilesttrèsimportantpours’assurerdubon fonctionnementdudéfibrillateuretdelachargedelapile.Maissurtoutvotre appareilmémorisevostroublesdurythme,etvotrecardiologuepourraainsi fairelepointsurvotreétatdesantéetadaptervotretraitement. Ledéfibrillateurva-t-ilmeguérir? Ledéfibrillateurn’agitpassurlamaladiecardiaqueelle-même,maisvous protègedesconséquencesdangereusesdevotremaladie.Vouspourrezainsi reprendrevosactivitéssereinement. Celaremplace-t-ilunmédicamentpourmoncœur? Non.Souvent,untraitementanti-arythmiqueestprescritenassociationavecle défibrillateur. Pourrai-jefairedusport? C’estpossible,maisceladépenddutypedesport;parlez-enàvotre cardiologue.Certainssportsàrisque,telsquel’escalade,leparachuteetla plongée,sontàéviter,ainsiquetouslessportsdecontact.Ledéfibrillateurfait ladifférenceentreuneanomalieauniveauduventriculeetuneaccélérationdu rythmecardiaqueliéeàl’effortphysique.Enrevanche,commeilestplacéau niveaudelapoitrine,ilfautveilleràcequ’ilneprennepasdecoups. Unegrossesseest-ellepossible? Oui.L’appareilenlui-mêmeestsansdangerpourlebébé.Parcontre,ilest importantdefairelepointsurvotremaladieavecvotrecardiologueavantde débutercettegrossesse,afinqu’ellesedérouledanslesmeilleuresconditions possibles. Peut-onvoyager? Oui.Cependant,assurez-vousauprèsdevotrecardiologuequevotrebilan médicalvouslepermet. Ayeztoujoursvotrecarnetdeporteurdedéfibrillateursurvous.Ilvoussera utileencasd’urgence.Présentez-leaupersonneldesécuritédel’aéroport: vousnedevezpasêtreexaminé(e)avecundétecteurmanueldemétaux.Cela perturberaitlefonctionnementdevotreappareil. Desprécautionssont-ellesnécessairesdanslavie quotidienne? Lesportiquesdesécuritédesmagasinsnesontpasdangereux,maisilnefaut pasystationner. Al’aéroport,lespartiesmétalliquesdudéfibrillateurpeuventfaireretentirles alarmesdedétection.Lebâtonmagnétiqueutiliséparlepersonnelde l’aéroportrisqued’affectertemporairementvotreappareil.Danslamesuredu possible,demandezàêtrefouillé(e)àlamain,enmontrantvotrecartede porteurdedéfibrillateur.Silepersonnelinsistepourutiliserlebâton,indiquez quelarecherchedoitêtreexécutéerapidementetquelebâtonnepeutpas êtretenuau-dessusdevotrestimulateur. Préférezunkitpiétonpourvotretéléphoneportable. Lesplaquesàinductionsontlesseulsappareilsélectroménagersàredouter. Enfin,defaçongénérale,l’IRM(imagerieparrésonancemagnétique)est interditepourvous. Ledéfibrillateurimplantableveilleenpermanencesurvotrecœur.Ilvous protège24heuressur24etvouspermetdevivresereinement.Unsuivi cardiologiqueestindispensabletousles6moisauminimum.Uncarnet indiquantquevousportezundéfibrillateurvousseraégalementremis.
