DELAIS DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS ATTEINTS DU

SERVICE DE HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUE
HOPITAL D’ENFANTS DE RABAT / CHU IBN SINA
Mémoire de fin de stage sous thème :
DELAIS DE PRISE EN CHARGE
DES ENFANTS ATTEINTS
DU CANCER
Etabli par :
Osman ARREYEH
Encadré par :
Pr. HESSISSEN LEILA
Année Universitaire : 2015 - 2016
1
REMERCIEMENT ET DEDICACES
Remerciement aux encadrants et au personnel du SHOP
Remerciements aux amis
2
TABLE DES MATIERES
Remerciement ……………….……….….…………….…………………. 2
Introduction ………………………………….………………….………... 4
Méthodes et patients ………………………….………… ………………. 8
Résultats ………..………………………………....……………………... 10
Discussion ……………………………………..………………………... 22
Conclusion ………………………………………….…………………… 24
Résumé / Abstract ……………………………………………………… 25
Bibliographie …..…………….…………………………………………… 28
Annexe n0 1 …………………………………………………………… …30
3
INTRODUCTION
Malgré les progrès réalisés au cours des 30 dernières années dans le domaine de
lutte contre le cancer par la disponibilité et l'efficacité des moyens de diagnostic
et la qualité de prise en charge, les cancers de l’enfant représentent encore la
deuxième cause de mortalité dans le monde des enfants de plus de 1 an après les
accidents [2].
Contexte mondial :
Le cancer est devenu une préoccupation majeure de la santé publique et l’une
des principales causes de mortalité dans le monde entier, tant dans les pays
développés que ceux en voie de développement [9].
L'incidence annuelle des cancers de l’enfant dans le monde est estimée entre 10
et 15 nouveaux cas sur 100 000 enfants de moins de 15 ans[4]. Mais cette
incidence est en augmentation régulière. Selon les chiffres publiés par la Société
Française du Cancer de l'Enfant, chaque année environ 1800 enfants sont atteints
de cancer en France, avec donc une incidence d’un nouveau cas sur 600 enfants
[4]
Une grande étude européenne menée par le Centre International de recherche
sur le Cancer (CIRC) sur 30 années a conclut en 2004,que le nombre des cancers
de l'enfant avait augmenté de manière significative de 1 à 1.5% tous les ans[11].
Malgré le progrès, surtout dans les pays développés, pour améliorer leur prise en
charge, les cancers restent néanmoins la deuxième cause de mortalité d’enfants
de plus de 1 an après les accidents. Environ 500 enfants décèdent chaque année
par cancer et les enfants guéris en sortent très souvent avec des séquelles
importantes [2].
4
Contexte des pays en voie de développement :
Dans les pays en voie de développement, environ 130 000 enfants sont touchés
par le cancer chaque année, ce qui représente 80% de la population infantile
souffrant de cancer dans le monde. En plus de cette condensation, seulement
50% des malades guérissent, faute d’accès à une thérapie efficace, au contraire
des pays industrialisés qui ont connu une progression significative dans les taux
de guérison en 20 ans (de 30 à 70%) [2].
La situation est alarmante en Afrique subsaharienne où le taux de guérison ne
dépasse pas 15 à 20 % [4]. Cela est dû à l’indisponibilité des moyens du
diagnostic, au retard de prise en charge et surtout au manque de protocoles de
chimiothérapie adaptés.
Deux organisations continentales ont été crée pour améliorer la prise en charge
des cancers en Afrique : le Groupe Franco-africain d'Oncologie Pédiatrique
(GFAOP, fondée en 2000 à Paris avec 12 unités pilotes en Afrique) et AfrOx
pour l’Afrique anglophone (fondée en 2007 à Londres). Les deux réseaux jouent
un rôle primordial dans la collaboration internationale en domaines des
formations professionnelles, disposition et mise en place des protocoles adaptés
de chimiothérapie.
Contexte marocain:
Au bout de 25 ans la cancérologie pédiatrique au Maroc a bien progressée, en
réalisant un taux de guérison pas moins de 70% [13] et une accessibilité aux
soins oncologique de plus de 60%[13].
Ce succès a été contribué par de volonté collective de l’ensemble des structures
institutionnelles (des unités oncologiques) en place, des sociétés civiles et des
personnages de leadership.
5
Selon le registre de Rabat en 2005, l’incidence annuelle des cancers de l’enfant
de 0 à 14 ans est de 11,5 sur 100 000 enfants, ce qui représente 2,1% de tous les
cas incidents de cancer dans la région de Rabat [15]. Le registre de Casablanca
(2005-2007) a démontré des chiffres très proches : une incidence de
11,3/100 000 enfants représentant 3% de tous les cas colligés [16].
Actuellement le nombre de nouveaux cas de cancers pédiatrique diagnostiqué
annuellement au Maroc est de 800 cas, selon le Programme Collaboratif de
Recherche "Cancers des Enfants". Mais seuls la moitié de ces enfants sont pris
en charge dans des unités spécialisées [16], ce que représente un challenge pour
le système de soins.
Néanmoins, vu que le registre national n’est pas encore établi, l’image
épidémiologique globale des cancers de l’enfant au Maroc reste inconstante.
Au Maroc, l’oncologie pédiatrique fait face à certains problèmes de prise en
charge propres au pays à revenu limité. Parmi ces problème e retard de
diagnostic qui a un impact significatif, le pronostic et la survie des pathologies
tumorales chez l’enfant.
Le délai de diagnostic d’une maladie est défini par l’intervalle de temps entre la
première consultation jusqu’au la confirmation du diagnostic définitif. Tandis
que Le délai de prise en charge globale est le temps écoulé entre la date de
l’apparition des premiers symptômes et la date de début du premier traitement
[8]. L’intervalle entre le diagnostic et le début de traitement est reconnue comme
un délai de traitement [8]. Tout délai est exprimé en nombre de jours ou en
nombre de semaines.
En effet, les délais de prise en charge sont de bons marqueurs de l’accès aux
soins qui peuvent caractériser le parcours de soins en oncologie pédiatrique.
6
Le délai de diagnostic repose sur une chaîne complexe des facteur et
d'événements compliqués par les difficultés de propriétés et de différentes
tableaux cliniques de cancers infantiles. La connaissance des parents et de leurs
attitudes à l'égard des symptômes de leurs enfants est une étape cruciale dans la
voie de diagnostic [18].
Trois temps avant le délai de diagnostic (temps de patient- temps de médecintemps de système) ont été exposés dans une étude danoise publiée en 2013 par
British Journal of Cancer.
Le délai de temps entre l'apparition des symptômes jusqu'au la
première
consultation chez le médecin (délai de patient/parents) dépend du type de
tumeur maligne, l'âge et le sexe de l'enfant et le niveau d'éducation des parents.
Les parents plus éduqués ont tendance à consulter le médecin très tôt [19].
Le diagnostic précoce est un but fondamental en oncologie car il permet d’une
prise en charge du cancer à un stade précoce permettant d’améliorer le pronostic
et de minimiser les complications et les effets secondaires des traitements [18].
La détermination des facteurs influençant ces délais permettra d’élaborer des
politiques et des programmes de santé pour la prise en charge des cancers de
l’enfant [18], dans notre contexte dans le but d’améliorer notre pratique. Aussi,
l’éducation des parents et leurs sensibilisation pour la connaissance des signes
précoces de cancer chez leurs enfants et la formation du personnel médical et
paramédical s’avère indispensable [19].
Ce travail a pour but d’étudier les délais de prise en charge des enfants atteints
des cancers transférés ou diagnostiqués et suivis au service de SHOP de Hôpital
d’enfants-CHU Ibn Sina de Rabat.
7
METHODES ET PATIENTS
Ce travail est une étude analytique descriptive et rétrospective. Il a but d'évaluer
le niveau d'accès et la rapidité de prise en charge des enfants atteints des cancers
dans les différentes établissements prestataires avant le transfert au service de
hématologie et oncologie pédiatrique (SHOP) Hôpital d’enfants de Rabat –
CHU Ibn Sina , Rabat.
Population :
Enfants de 0 à 15 ans atteintes des cancers suivi au service de SHOP – Hôpital
d’enfants de Rabat.
Critères d’exclusion :
Les patients étrangers et tous les patients suivis dans une structure autre que le
SHOP – Hôpital d’enfants de Rabat.
Recueil de données :
Le recueil des données individuelles a été obtenu à partir des dossiers médicaux
des patients en utilisant une fiche d'exploration (annexe n0 1) qui comporte la
chronologie de symptômes, la prestation et le traitement afin d'identifier le délai
de diagnostic et le délai de soins.
Taille d’échantillon :
Cinquante cas.
Type d’échantillon :
Echantillon aléatoire simple.
8
Type d’analyse :
Analyse descriptive univariée.
Période d’étude :
Du novembre 2014 à avril 2015.
9
RESULTATS
Notre étude comporte d’une série de 50 enfants atteints de différents tumeurs
malignes, soignés (et toujours suivis) au sein de centre d’oncologie et
hématologie pédiatrique – Hôpital d’enfants de Rabat.
L’âge moyen de nos patients était de 7.5 ans, avec une extrémité entre 3 mois et
15 ans. Le sexe ratio avait montré (1,5 : 1) une nette prédominance masculine.
Concernant la répartition des nos cinquante patients en fonction du type de
pathologie, les leucémies occupent la première place avec 18 cas (36%) suivi
par les lymphomes 9 cas (18%) puis le neuroblastome, les tumeurs osseuses
malignes et les tumeurs germinales malignes 5 cas (10%) pour chaque
pathologie. Le néphroblastome et le rétinoblastome 3 cas (6%) pour chaque un.
Et en fin, les tumeurs cérébrales 2 cas (4%). Tableau (1).
Parmi les 18 cas de leucémie, il y avait 13 cas de LAL (soit 26% de série), 3 cas
de LAM (6% de série) et 2 cas de LMMJ (4% de série). Pour les 9 cas de
lymphome on a trouvé 5 cas de maladie de Hodgkin MDH contre 4 cas de
lymphome non Hodgkinien LNH, soient 10% et 8% de série respectivement.
Concernant la localisation tumorale, (tableau 6)
illustre les différentes
localisations des tumeurs solides recrutées dans notre étude.
La distribution géographique de nos patients se concentrée, dans la grande
majorité, entre la région de Rabat-Salé-Kénitra et le nord du pays (tableau7).
Le délai médian total pour le diagnostic de la série était de 6 semaines (2 - 15
semaines). Le délai médian de diagnostic, a varié en fonction du type de
pathologies tumorales dans cette série. Il était de 3 semaines pour les leucémies
(2- 9 semaines), 4 semaines pour le néphroblastome (2-6 semaines) , 5 semaines
pour les lymphomes (3-10 semaines)
10
5 semaines pour les TGM (2-12
semaines), 7 semaines pour le neuroblastome (3-12 semaines), 8 semaines pour
les tumeurs osseuses malignes (4-11 semaines), 9 semaines pour les tumeurs
cérébrales (7-11 semaines) et 10 semaines pour le rétinoblastome (6-15
semaines). Tableau (1).
Les délais de diagnostic ne varient pas de façon significative avec l’âge, le sexe
ou avec les différente distances géographique (tableaux 3,4,5).
Le délai médian de traitement, était moins important par rapport de celui de
diagnostic, pour l’ensemble de pathologies tumorales dans notre série. Calculé
en nombre de jours, ces délais médians ont varié entre 7 jours (lymphomes) et 2
jours (leucémies). Les leucémies avaient à la fois le délai de diagnostic le
moins long et le délai de traitement le plus court.
11
TABLEAU 1: DELAIS DE DIAGNOSTIC DES DIFFERENTE TUMEURS
MALIGNES SHOP – RABAT.
Pathologie
Nbre
total
Garçons
Filles
Extrémités de
Délai / Semaines
l’âge (Années)
maximum
minimum
médian
Leucémies
18
10
8
15 - 3
9
2
3
Lymphomes
9
5
4
15 – 0,5
10
3
5
Neuroblastome
5
2
3
10 – 0.25
12
3
7
5
3
2
14 – 0.25
12
2
5
Tumeurs osseuses
malignes
5
3
2
14 - 3
11
4
8
Néphroblastome
3
2
1
6 -3
6
2
4
Rétinoblastome
3
1
2
8 – 1,5
15
6
10
2
2
0
8-5
11
7
9
50
28
22
15 -0,25
15
2
6
TGM
Tumeurs
cérébrales
TOTAL
TABLEAU 2: DELAIS DE TRAITEMENT DES DIFFERENTE TUMEURS
MALIGNES SHOP – RABAT.
Pathologie
Nbre
total
Garçons
Filles
Extrémités de
Délai / Jours
l’âge (Années)
maximum
minimum
médian
Leucémies
18
10
8
15 - 3
5
1
2
Lymphomes
9
5
4
15 – 0,5
15
5
7
Neuroblastome
5
2
3
10 – 0.25
11
4
5
5
3
2
14 – 0.25
13
5
6
Tumeurs osseuses
malignes
5
3
2
14 - 3
9
4
5
Néphroblastome
3
2
1
6 -3
6
2
4
Rétinoblastome
3
1
2
8 – 1,5
8
1
4
2
2
0
8-5
10
4
5
50
28
22
15 -0,25
15
1
5
TGM
Tumeurs
cérébrales
TOTAL
* Les chiffres représentent les délais de diagnostic pour chaque patient.
12
TABLEAU 4: DELAIS DE DIAGNOSTIC SELON LE SEXE DE L’ENFANT
Pathologie
Nombre
total
Délai médian
Garçons
(Semaines)
Filles
Garçons
Filles
Leucémies
18
10
8
3
4
Lymphomes
9
5
4
5
3
Neuroblastome
5
2
3
6
6
TGM
5
3
2
6
5
Tumeurs osseuses malignes
5
3
2
8
7
Néphroblastome
3
2
1
5
2*
Rétinoblastome
3
1
2
10*
10,5
Tumeurs cérébrales
2
2
0
0
9
50
28
22
5
6
TOTAL
*Les chiffres représentent les délais de diagnostic pour chaque patient.
TABLEAU 5: DELAIS DE DIAGNOSTIC SELON LA VARIABILITE
DE L’AGE
Délais (semaines)
Tranche de l’âge
Délai
Délai
Délai
Nombre
%
Nourrisson < 2 ans
10
20
15
2
3
Enfant 2 - 4 ans
13
26
16
2
4
Enfant 5 - 15 Ans
27
54
14
2
4
TOTAL
50
100
16
2
4
13
maximum minimum
médian
TABLEAU 6 : LES LOCALISATIONS DES DIFFERENTE
TUMEURS SOLIDES
Lymphomes
9
Neuroblastome
5
Tumeurs germinales
malignes
Tumeurs osseuses
malignes
Total
1
8*
4
1
5
5*
5
24
Membres
inferieurs
Pelvienne
Abdominale
Thoracique
Mandibulaire
Nombre total
de cas
Orbitaire
Pathologie
surrénalienne
Localisation
4
1
1
1
2
1
2
15
2
* Localisation thoraco-abdominale pour les lymphomes et abdomino-pelvienne pour les TGM
TABLEAU 7 : LA REPARTITION GEOGRAPHIQUE DE L’ENFANTS
ATTEINTS DU CANCER RECRUTES DANS CETTE ETUDE
Région de Rabat-Salé-Kenitra
26 cas
Nord (Régions de l’Oriental + Tanger Tétouan-Al Hoceima)
16 cas
8 cas
localités diverses
14
Délai maximum
Délai minimum
Délai médian
16
15
14
12
12
12
11
11
10
10
10
9
9
8
8
7
7
6
6
5
6
5
4
4
3
2
3
4
3
2
2
2
0
GRAPHIQUE 1 : DELAIS DE DIAGNOSTIC (EN NOMBRE DE
SEMAINES) DES DIFFERENTES TUMEURS MALIGNES
15
16
15 Délai maximum
Délai minimum
Délai médian
14
13
12
11
10
10
9
8
8
7
6
5
4
2
5
5
4
6
5
6
5
4
2
1
4
4
5
4
2
1
0
GRAPHIQUE 2 : DELAIS DE TRAITEMENT (EN NOMBRE DE
JOURS) DES DIFFERENTES TUMEURS MALIGNES
16
Délai filles
Délai garçons
9
Tumeurs cérébrales
0
10,5
10*
Rétinoblastomes
2*
Néphroblastomes
5
7
Tumeurs osseuses malignes
8
5
TGM
6
6
6
neuroblasyomes
3
Lymphomes
5
4
Leucémies
3
0
2
4
6
8
10
GRAPHIQUE 3 : DELAIS MEDIANS DE DIAGNOSTIC (EN
NOMBRE DE SEMAINES) SELON LE SEXE DE L’ENFANTS
17
12
Délai médian/Semaine
Délai minimum/Semaine
Délai maximum/semaine
4
Enfants 5 - 15 ans
2
14
4
Enfant 2 - 4 ans
2
16
3
Nourrisson < 2 ans
2
15
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
GRAPHIQUE 4 : DELAIS MEDIANS DE DIAGNOSTIC SELON
LA VARIABILITE DE L'AGE
18
12
Delai median si distance < 3 heures
Delai median si distance > 3 heures
11
10
10
9
8
8
7
6
4
7
6
4
5
5
4
4
4
3
2
0
GRAPHIQUE 5 : DELAIS MEDIANS DE DIAGNOSTIC (EN
NOMBRE DE SEMAINES) SELON LES DISTANCES
GEOGRAPHIQUES DE CHU - RABAT
19
Surrénalienne
Thoracique
8 8 membres inférieurs
9
8
Orbitaire
Abdominale
Mandibulaire
pelvienne
7
6
5 5
5
4
4
3
2
2
1
1
1 1 1
1
0
Lymphomes
Neuroblastomes
Tumeurs germinales
malignes
Tumeurs osseuses
malignes
GRAPHIQUE 6 : LES LOCALISATIONS DES DIFFERENTES
TUMEURS SOLIDES
20
8 cas
26 cas
16 cas
Région de rabat-Salé-Kénitra
Nord (Régions de l'Oriental + Tanger Tétouan - Al Hoceima)
Localités diverses
GRAPHIQUE 7 : LA REPARTITION GEOGRAPHIQUE DE
L’ENFANTS ATTEINTS DU CANCER RECRUTES DANS
CETTE ETUDE
21
DISCUSSION
Cette série de 50 cas est une analyse des délais de diagnostic et des délais de
prise en charge des patients adressés au SHOP qui montré , dans notre série, des
délais importants avant le diagnostic définitif pour ensemble de l’enfants atteints
de cancers. Le délai médian Pour toute la série était de 6 semaines.
Ce constat est, en quelque sorte, différent de celui obtenu dans une étude
canadienne publiée en octobre 2008 by Pediatric Blood Cancer sur les délais de
prise en charge de cancers de l’enfants et de l’adolescents, cela le délai médian
était de 4 semaines pour diagnostic de tous les cancers de l’enfant[5].
Un délai de diagnostic beaucoup plus long a été révélé par une étude nigérienne
publiée en décembre 2009 par African Health Sciences qui a trouvée un délai
médian total du diagnostic de 13.1 semaines[8].
En revanche les délais médians de traitement observés, dans notre étude, étaient
moins long. Ces délais avaient des valeurs entre 7 et 2 jours, ce qui est
comparable avec le résultat d’une autre étude nigériane publiée en 2014[14].
En ce qui concerne la variabilité des délais de diagnostic entre les différentes
pathologies tumorales, notre étude à montrée un spectre des valeurs des délais
diverses. La leucémie avait le délai de diagnostic le plus bas avec 3 semaines,
alors que les tumeurs cérébrales et le rétinoblastome avaient le maximum délais
avec 9 et 10 semaines respectivement.
Une variabilité comparable a été trouvée dans l’étude nigériane en 2014. Le
délai médian le plus court a été observée dans la leucémie (8.1 semaines) et
celui le plus long a été observée dans le lymphome (101.7 semaines)[14].
Peu d'études ont examiné l'association entre le type du cancer et le délai de
diagnostic, dont certains n'étaient pas concluants. Cependant, il a été mis en
22
évidence depuis ces dernières années une forte tendance des rétinoblastomes et
des tumeurs cérébrales à avoir des délais plus longs que les autre cancers[7].
Quant aux d’autres facteurs impliqués dans le délai de diagnostic, notre série n’a
pas démontrée des valeurs significatifs variable entre les différentes groupes de
l’âge, de sexe et des distances géographiques. La situation socio-économique n’a
pas été inclue dans notre analyse et nous n’avons pas non plus différencié le
« délai patient » du « délai soignants » c'est-à-dire le retard lié à un retard de
consultation ou un retard lié à des difficultés à poser le diagnostic.
Une étude comparative (italienne – nicaraguayenne) sur les délais de prise en
charge de la leucémie de l’enfants de 2006 à 2009, en tenant compte les
différences socio-économiques entre les deux groupes. L’étude a conclu qu’il y
avait un délai médian de diagnostic significativement élevé chez l'enfants
atteints de leucémie au Nicaragua par rapport à ceux enfants atteints de la même
pathologie en Italie,(29 contre 14 jours)[12].
La question de l'impact de délai de diagnostic sur le pronostic du cancer de
l'enfant a été soulevée dans certaines études, mais il semble être encore un point
controversé[1]. C'est un point qui est au-delà de la limite de notre étude.
La principale limite de notre enquête qu'elle reposait sur l'évaluation objective
des données recueillies, seulement, à partir des dossiers médicaux , sans être
complétée par des interviews directe avec les parents , ce qui nous a pas permis
de séparer entre deux segments de délai de diagnostic; le délai de parents et le
délai du système de sante.
23
CONCLUSION
Pour mieux identifier le retard de soins des enfants atteints des cancers nous
avons étudié, dans cette série, les délais de prise en charge; délai de diagnostic et
délai de traitement.
Notre étude a pu montrer un délai de diagnostic significatif qui avait varié de 3
semaines (les leucémies) à 10 semaines (les rétinoblastomes). Mais l’étude a
démontrée, également, des délais de traitement moins important avec des
médians entre 7 et 2 jours délai de traitement pour tous les patients recrutés.
Il a été observé de variables délais de diagnostic, chez nos patients, en fonction
du type des cancers. Ces délais sont généralement augmentés dans les tumeurs
solides par rapport à ceux d’hémopathies malignes. Par contre, notre étude n’a
pas mis en évidence aucune variabilité significative de délais de diagnostic dans
les différents groupes d’âge, de sexe et les différentes distances géographiques
de structure soignante.
Cette étude rappelle le besoin de renforcer le diagnostic précoce en ciblant les
tumeurs où un retard important a été identifié comme le rétinoblastome et les
tumeurs cérébrales et à renforcer le réseau de soins entre les différentes équipes.
24
RÉSUMÉ
Introduction :
Le cancer est devenu une préoccupation majeur de santé publique dans le monde
entier, étant le la deuxième cause de mortalité après les accidents chez l’enfant
de moins de 15 ans malgré les progrès réalisés au cours des dernières années.
Le diagnostic précoce est un but fondamental en oncologie pédiatrique car il
permet d’une prise en charge du cancer à un stade précoce permettant
d’améliorer le pronostic et de minimiser les complications.
L'objectif de ce travail est de déterminer les délais de prise en charge des enfants
atteints de cancer suivis au service d’hématologie et oncologie pédiatrique
(SHOP)-Rabat.
Patients et méthodes :
Notre étude comporte de série de 50 enfants de 0 à 15 ans atteints de cancer et
suivis au service de hématologie et oncologie pédiatrique, Hôpital d’enfants de
Rabat, CHU-Ibn Sina. C’est une étude rétrospective avec type d’analyse
univariée.
Résultats :
Le délai médian de diagnostic avait varié en fonction du type des cancers
(leucémies 3 semaines, lymphomes et TGM 5 semaines, neuroblastome 7
semaines, tumeurs cérébrales 9 semaines et rétinoblastome
10 semaines).
Calculé en nombre de jours, le délai médian de traitement était moins long et
varié entre 7 jours (lymphomes) et 2 jours (leucémies).
25
Conclusion :
Notre étude a pu montrer un délai de diagnostic important qui est généralement
augmenté dans les tumeurs solides par rapport à ceux d’hémopathies malignes.
Le délai de traitement généralement était moins important.
Le retard diagnostic reste donc un problème chez les patients adressés au SHOP
essentiellement pour le rétinoblastome et les tumeurs cérébrales.
Mots clés : cancer, enfant, délai médian.
ABSTRACT
Introduction :
Cancer is a major concern in public health worldwide, despite progress made in
recent years for prevention. It is the second cause of mortality in children under
15, after accidents.
Timely diagnosis is the crucial in pediatric oncology because it allows a
treatment for early stage cancers to improve the prognosis and minimize
complications.
The objective of this work is to determine the delay in management for children
suffering cancers that followed by pediatric hematology and oncology centre of
Rabat.
Patients and methods :
Our study included a series of 50 children aged 0-15 years followed for cancer,
in department of pediatric hematology and oncology, children's Hospital of
26
Rabat, Ibn Sina university hospital. It is a retrospective study with univariate
analysis.
Results:
The median delay of diagnosis ranged, depending on the cancer type (leukemia
3 weeks, lymphoma & GCT 5 weeks, neuroblastoma 7 weeks, cerebral tumors 9
weeks and retinoblastoma 10 weeks). The median delay of treatment was
calculated in days and ranged from 7 days (lymphomas) to 2 days (leukemia) for
the whole case series.
Conclusion:
Our study has showed a significant delay in diagnosis which is, generally, more
increased in solid tumors versus hematologic malignancies. While the delay in
treatment was shorter than that of diagnosis.
The delay in diagnosis remains the problem for the referred patients to pediatric
oncology unit particularly for those with retinoblastoma and brain tumors.
Key words : cancer, child, median delay.
27
BIBLIOGRAPHIE
1
Sven Starke, Axel Weber, Stefan Fest, et al. Timely identification of children
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29
ANNEXE 1 : Fiche d’exploration
Service d’hématologie et oncologie pédiatrique, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc
Etude sur le délais de la prise en charge des enfants atteints de cancer
FICHE D’EXPLORATION

Identification :
Nom et prénom -----------
H.O -----------
Temps de trajet ---------------
Ville -------------------
Date de naissance --------------------
Pathologie :
Date de début des symptômes ----------Localisation : ( par TDM / IRM ) -----------Masse -----------------------Stade / groupe pronostique -----------------
Diagnostic ------------
Délais de diagnostic / délais de référence
Service
Qualité de
prestataire
médecin
Date
symptômes
approxim
ative
Consultation
1
Consultation
2
Consultation
3
Consultation
4
Consultation
5
Consultation
6
Consultation
7

Prise en charge au SHOP :
Date d’admission -------------
Date de début de traitement ---------------
30
CAT