prix isabelle 2016 - Association Laurette Fugain

PRIX ISABELLE 2016
11e édition
REGLEMENT
& BULLETIN
DE NOMINATION
PRIX ISABELLE 2016
Bulletin de nomination pour la remise du Prix 2016
Date : ...............................................................
L’ÉQUIPE INFIRMIER(E) QUE VOUS SOUHAITEZ NOMINER
Le nom du Service ....................................................................................................................................................................................................................
L’adresse du Service ...............................................................................................................................................................................................................
Le téléphone du Service ......................................................................................................................................................................................................
Le nom du cadre de Santé ........................................................................................................................................................................................................
L’INFIRMIER OU L’INFIRMIERE QUI SERA PORTEUR DU PROJET
Son nom et prénom .......................................................................................................................................................................................................................
Son téléphone ...................................................................................................................................................................................................................................
Son adresse .....................................................................................................................................................................................................................................
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Son e-mail ........................................................................................................................................................................................................................................
L’infirmier(e) est-il(elle) au courant de votre nomination ? o OUI o NON
Si oui, a-t-il (elle) déjà une idée de projet à soumettre ? o OUI o NON
Merci de nous détailler, en quelques lignes, pour quelles raisons vous souhaitez nominer cette équipe, et pourquoi vous
êtes convaincu qu’elle devrait être distinguée et devenir lauréate du Prix Isabelle. Vous pouvez notamment expliquer
comment cette équipe s’occupe des patients atteints de leucémies, lymphomes ou autres maladies du sang. Vous
pouvez si vous le désirez dépasser ce cadre et nous donner toute autre information utile à sa présélection par le Jury.
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VOUS
Votre nom : ................................................................................................ Votre prénom : ....................................................................................................
Votre lien avec l’équipe infirmier(e) :
o Patient ou famille (dans ce cas, merci de donner le nom et prénom du patient) : ................................................................................................
o Supérieur hiérarchique de l’infirmier(e)
Votre adresse complète : ...........................................................................................................................................
Votre numéro de téléphone : ..................................................................................................................................
Votre adresse e-mail : ..................................................................................................................................................
Merci de votre participation ! Et n’oubliez pas de poster votre demande de nomination à
l’Association Laurette Fugain à l’adresse suivante :
Prix Isabelle 2016 : Association Laurette Fugain - Lot 1674 - 101 rue de Sèvres - 75279 Paris cedex 06
Création réalisée par OAC • oac-com.com
A ENVOYER AVANT
LE 13 JUIN 2016
projet soutenu par

L’équipe infirmière qui s’est occupée de vous ou de l’un de vos proches
a-t-elle, par ses soins, contribué à rendre meilleur votre quotidien ?
A-t-elle fait en sorte que votre traitement, votre confort physique, moral
et émotionnel soient de meilleure qualité, pour vous et votre famille ?
Si c’est le cas, alors nominez-la pour le Prix Isabelle Edition 2016 !
QU’EST-CE QUE LE PRIX ISABELLE ?
Le prix Isabelle est destiné à reconnaître l’implication humaine et professionnelle
des équipes infirmières au sein d’un service d’hématologie pédiatrique ou adulte.
Il récompense et finance la réalisation d’un projet ayant pour objectif :
- l’amélioration de la qualité des soins offerts aux patients (adultes ou enfants)
- l’optimisation du quotidien des malades (sur le plan matériel et/ou psychologique).
COMMENT FAIRE PARTICIPER VOTRE ÉQUIPE
INFIRMIÈRE AU PRIX ISABELLE ?
L’équipe infirmière peut être nominée par les patients, ou bien les parents, enfants ou
conjoints des patients, ou bien par leur supérieur hiérarchique. Si vous souhaitez
nominer une équipe, il suffit simplement de remplir le petit bulletin d’inscription au dos
de cette brochure, et de le renvoyer à l’Association Laurette Fugain - Prix Isabelle 2016
Lot 1674 - 101 rue de Sèvres - 75279 Paris cedex 06, avant le 13 juin 2016 (cachet de la poste faisant foi).
Au sein de l’équipe, l’un des membres devra être cité nominativement et être porteur du projet.
Cette personne sera la personne référente du projet au sein de son équipe, en collaboration avec son
supérieur hiérarchique et devra être mentionnée comme telle. Elle devra : être infirmier(e) diplômé(e) d’état,
résider en France, travailler dans un service d’hématologie/maladies du sang.
COMMENT SE PASSE LA SÉLECTION DE L’ÉQUIPE GAGNANTE ?
A réception des bulletins de nomination, le Jury, composé de membres de l’association Laurette Fugain,
de l’AFITCH-OR, de la Fondation Essenciel, et de cadres supérieurs de santé de service de cancérologie,
fera une première sélection des candidatures. Puis le Jury choisira le projet gagnant selon
les critères suivants : pertinence/valeur ajoutée pour les patients, originalité, faisabilité et
durabilité, implication de l’équipe infirmière auprès des patients dans la mise en oeuvre du
projet, le respect de la somme de 5 000 euros. Les personnes référentes seront alors contactées afin
qu’elles envoient le descriptif détaillé de leur projet.
ET LA REMISE DU PRIX ?
L’équipe gagnante sera informée des résultats fin octobre, et le Prix Isabelle sera remis courant novembre
lors du Congrès annuel de l’Afitch-or. Les informations pratiques seront indiquées sur le site Internet de
l’Association. Une dotation de 5 000 euros, sera remise à l’équipe gagnante par l’Association Laurette Fugain
pour la réalisation du projet. Les fonds seront versés directement de la part de l’Association sans passer par
un intermédiaire, c’est-à-dire que les dépenses pour le projet soumis par l’équipe infirmière seront réglées par
l’Association sur présentation de factures et après accord préalable.
ET APRÈS ?
Chaque année, le jury fera une évaluation de la mise en place du projet un an après la remise du prix.
LES ÉQUIPES LAURÉATES PRÉCÉDENTES
REGLEMENT DU PRIX ISABELLE
Prix Isabelle 2015 : Clémence Gresset, Chistelle Cuinet / CHU
Besançon : accompagnement de l’enfant gravement malade par le récit.
Prix Isabelle 2014 : Julie Soler,
Marine Galiano / CHU La Timone (Marseille) : création et aménagement d’un espace
spécifique de jeux et d’échange pour les adolescents du service, "le Squat".
Prix Isabelle 2013 : Corinne Grousseau Royer / CHU de Poitiers : ateliers
de confection de coiffants, pour dédramatiser les conséquences esthétiques et
psychologiques de l’alopécie).
Prix Isabelle 2012 : Mickael Christien / CHU de Rennes :
accueil du festival Cinéma de la Ville au sein même du service.
Prix Isabelle 2011 : Marie-Claude Borg, Christel Topfer / Centre Antoine Lacassagne (Nice) :
développement de l’activité physique en unité protégée.
Prix Isabelle 2010 : Sandra Collet / CHU Limoges : réaménagement des espaces vus par les enfants depuis
les chambres stériles. Prix ex-æquo pour Anne Pach, Dorothée Laine / CHU Amiens, pour "l’atelier du goût".
Prix Isabelle 2009 : Valérie Souyri / Robert Debré (Paris) : formation
à l’hypno-analgésie, pour une meilleure prise en charge de la douleur des
patients.
Prix Isabelle 2008 : Céline Javiot et Maryline Pierre/ Arnaud de Villeneuve
(Montpellier) : clowns accompagnant l'équipe soignante durant les soins douloureux.
Prix Isabelle 2007 : Violaine Raynaud / St Antoine (Paris) : carnet de suivi pour
aider le patient à gérer au mieux la période postgreffe.
Prix Isabelle 2006 : Sophie Pouzols /
Purpan (Toulouse), avec l’aménagement d’un lieu d'accueil et d'inti-
mité réservé aux familles et proches des patients.
Le salon des familles

PRIX ISABELLE 2016
11e édition
REGLEMENT
& BULLETIN
DE NOMINATION
PRIX ISABELLE 2016
Bulletin de nomination pour la remise du Prix 2016
Date : ...............................................................
L’ÉQUIPE INFIRMIER(E) QUE VOUS SOUHAITEZ NOMINER
Le nom du Service ....................................................................................................................................................................................................................
L’adresse du Service ...............................................................................................................................................................................................................
Le téléphone du Service ......................................................................................................................................................................................................
Le nom du cadre de Santé ........................................................................................................................................................................................................
L’INFIRMIER OU L’INFIRMIERE QUI SERA PORTEUR DU PROJET
Son nom et prénom .......................................................................................................................................................................................................................
Son téléphone ...................................................................................................................................................................................................................................
Son adresse .....................................................................................................................................................................................................................................
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Son e-mail ........................................................................................................................................................................................................................................
L’infirmier(e) est-il(elle) au courant de votre nomination ? o OUI o NON
Si oui, a-t-il (elle) déjà une idée de projet à soumettre ? o OUI o NON
Merci de nous détailler, en quelques lignes, pour quelles raisons vous souhaitez nominer cette équipe, et pourquoi vous
êtes convaincu qu’elle devrait être distinguée et devenir lauréate du Prix Isabelle. Vous pouvez notamment expliquer
comment cette équipe s’occupe des patients atteints de leucémies, lymphomes ou autres maladies du sang. Vous
pouvez si vous le désirez dépasser ce cadre et nous donner toute autre information utile à sa présélection par le Jury.
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VOUS
Votre nom : ................................................................................................ Votre prénom : ....................................................................................................
Votre lien avec l’équipe infirmier(e) :
o Patient ou famille (dans ce cas, merci de donner le nom et prénom du patient) : ................................................................................................
o Supérieur hiérarchique de l’infirmier(e)
Votre adresse complète : ...........................................................................................................................................
Votre numéro de téléphone : ..................................................................................................................................
Votre adresse e-mail : ..................................................................................................................................................
Merci de votre participation ! Et n’oubliez pas de poster votre demande de nomination à
l’Association Laurette Fugain à l’adresse suivante :
Prix Isabelle 2016 : Association Laurette Fugain - Lot 1674 - 101 rue de Sèvres - 75279 Paris cedex 06
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LE 13 JUIN 2016
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