Les acouphènes

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L'acouphène!le!plus!fréquent!est!l'un!des!symptômes!rencontrés!lors!de!la!
décompensation!d'un!syndrome!de!déficience!posturale!(SDP).!La!forme!de!l'acouphène!
est!alors!le!plus!souvent!celui!de!l'acouphène!somatosensoriel!et!il!accompagne!alors!de!
nombreux!autres!symptômes,!tels!que!des!douleurs!cervicales,!dorsales!ou!lombaires,!
voire!aussi!des!céphalées!et!des!troubles!du!sommeil.!
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Si!les!acouphènes!surviennent!très!souvent!vers!la!cinquantaine!cela!s'explique!en!
grande!partie!par!la!survenue!de!modifications!physiologiques!propres!à!cette!période!
de!vie!.On!assiste,!normalement!après!la!quarantaine!à!une!lente!apparition!du!
vieillissement!sensoriel!qui!se!manifeste,!entre!autres,!par!le!début!de!la!presbytie,!celui!
de!la!presbyacousie!ainsi!que!le!début!de!vieillissement!des!autres!capteurs!du!système!
proprioceptif.!Bien!évidemment,!ces!modifications!physiologiques!ne!devraient!
normalement!pas!faire!sombrer!l'organisme!dans!des!difficultés!insurmontables!grâce!à!
la!mise!en!place!de!différents!mécanismes!d'adaptation.!
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Si!les!acouphènes!surviennent!très!souvent!vers!la!cinquantaine!cela!s'explique!en!
grande!partie!par!la!survenue!de!modifications!physiologiques!propres!à!cette!période!
de!vie!.On!assiste,!normalement!après!la!quarantaine!à!une!lente!apparition!du!
vieillissement!sensoriel!qui!se!manifeste,!entre!autres,!par!le!début!de!la!presbytie,!celui!
de!la!presbyacousie!ainsi!que!le!début!de!vieillissement!des!autres!capteurs!du!système!
proprioceptif.!Bien!évidemment,!ces!modifications!physiologiques!ne!devraient!
normalement!pas!faire!sombrer!l'organisme!dans!des!difficultés!insurmontables!grâce!à!
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Pourtant,!en!cas!de!Syndrome!de!déficience!posturale!(SDP)!sousIjacent,!la!posture!
debout!pour!être!adaptée,!n'aura!été!acquise!pendant!la!croissance!qu'au!prix!de!
nombreuses!asymétries!qui!persisteront!à!l'âge!adulte.!Dans!ces!conditions,!l'équilibre!
postural!sera!vite!dépassé!par!les!mécanismes!d'adaptation!qui!consistent!à!élever!le!
niveau!d'alerte!par!l'intermédiaire!du!tonus!musculaire!afin!d'assurer!les!conditions!
garantissant!la!performance!de!l'action.!Cet!état!d'alerte!tonique!va!peser!de!plus!en!plus!
sur!cet!équilibre!devenu!précaire!et!un!véritable!état!de!stress!physique!réactionnel!va!
se!généraliser!et!évoluer!tôt!ou!tard!vers!un!état!de!décompensation!générale.!
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Parmi!ces!asymétries!persistantes!qui!peuvent!être!à!l'origine!de!la!décompensation,!il!
faut!s'arrêter!sur!les!relations!physiologiques!entretenues!entre!le!système!
manducateur,!qui!comprend!les!articulations!temporoImandibulaires!dont!les!muscles!
qui!les!actionnent,!et!les!oreilles,!qui!comprennent!la!trompe!d'eustache!et!les!
mécanismes!de!conduction!des!sons!à!travers!le!conduit!auditif!jusqu'à!la!frontière!avec!
l'oreille!interne.!
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L'état!de!stress!se!traduit!chez!l'Humain!tout!comme!chez!l'animal!par!une!contraction!
soutenue!des!muscles!dédiés!à!la!survie!pour!"fuir!ou!combattre".!Ces!muscles!sont!
essentiellement!ceux!qui!permettent!de!serrer!les!mâchoires,!élever!les!épaules!et!à!
immobiliser!la!cage!thoracique!en!bloquant!la!respiration.!Le!serrement!de!dents!qui!
devient!permanent!à!l'insu!même!du!patient,!notamment!la!nuit,!va!contribuer!par!le!jeu!
musculaire!à!modifier!la!transmission!aérienne!des!sons!à!travers!l'oreille!moyenne!et!
en!fin!de!compte!à!modifier!les!fréquences!transmises!aux!centres!nerveux!supérieurs.!
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• $%00+*.,-+,'3%;&6.,7#,-+*-#.6%*,#&;6.6>+H!
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Plus!précisément,!de!nombreuses!recherches!font!état!du!rôle!de!la!neuroplasticité,!c'est!
à!dire!de!la!capacité!de!réorganisation!neuronale!au!niveau!cortical,!dans!l'apparition!de!
l'acouphène.!Comme!c'est!le!cas!dans!la!douleur!dite!du!"membre!fantôme"!qui!se!
caractérise!par!la!présence!de!douleurs!à!la!place!du!membre!amputé,!ce!serait!l'absence!
de!sons!à!certaines!fréquences!qui!provoquerait!l'acouphène.!Ainsi!le!cerveau!serait!apte!
à!recréer!des!fonctions!perdues!en!créant!de!nouveau!réseaux!neuronaux.!
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Comme!on!peut!le!constater!le!traitement!va!comporter!le!plus!souvent!plusieurs!
niveaux!d'intervention.!Pour!parvenir!à!établir!un!processus!d'intervention!efficace,!il!
faut!avant!tout!faire!une!évaluation!du!système!proprioceptif!dans!sa!globalité:!
1 !
• Au!niveau!du!capteur!manducateur.!
• Au!niveau!de!l'équilibre!postural,!de!la!perception!visuelle!et!de!la!performance!
œilImain!
• Au!niveau!de!la!perception!acoustique!et!auditive!
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Le!plan!de!traitement!qui!vise!à!restaurer!l'équilibre!des!fonctions!biomécaniques!
posturales!locales,!en!particulier!au!niveau!des!articulations!tempoImandibulaires!
(ATM)!et!du!système!manducateur!recherchera!aussi!!à!reconfigurer!simultanément.!