Amorcer un virage culturel dans la pratique médicale

L’Association canadienne de soins palliatifs et ses 37 partenaires membres de la
Coalition pour des soins de fin de vie de qualité du Canada ont tous à cœur de faire
connaître l’initiative « Aller de l’avant », laquelle préconise une approche palliative
intégrée qui met l’accent sur la qualité de vie des gens pendant toute la trajectoire
dela maladie, et non seulement en fin de vie.
L’approche palliative intégrée peut commencer partout, et n’importe où.
Nous avons tous un rôle à jouer, et vous aussi.
Dans les nombreux contextes de soins d’aujourd’hui, le rôle de l’expert
en soins palliatifs peut varier d’une région à l’autre au pays. Mais avec
l’adoption de l’approche palliative, ce sont les prestataires qui prennent
soin des gens dans les divers contextes de la collectivité qui amorcent et
appuient les soins palliatifs intégrés.
Amorcer un virage culturel
dansla pratique médicale
L’approche palliative

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Amorcer un virage culturel dans la pratique médicale
Éduquer les prestataires
Évaluer les patients et les aiguiller vers le
contexte de soins qui convient le mieux à leurs
besoins et préférences
Être disponibles pour des consultations et offrir
des conseils aux professionnels en soins primaires
et en santé communautaire
Offrir des services « de garde », après les heures
normales ou pendant le weekend afin de réduire
le fardeau des professionnels en soins primaires
Participer aux soins aux personnes et familles
ayant des symptômes physiques, psychosociaux
ou spirituels complexes, éprouvant de la détresse
ou ayant des conflits concernant les objectifs de
soins ou les décisions à prendre
Prendre en charge, dans certains cas, les soins
d’une personne ayant des besoins complexes et
devant donc être transférée dans un foyer de
soins palliatifs ou une unité de soins palliatifs —
dans de tels cas, l’équipe d’experts doit s’assurer
que les prestataires de soins sont informés des
soins et des progrès, et que ces derniers pourront
reprendre en charge le patient si celui-ci se
stabilise et peut retourner à la maison ou là où il
était soigné avant son transfert
À mesure que l’intégration de l’approche palliative progressera et que de plus
en plus de prestataires de soins primaires auront l’assurance et les compétences
nécessaires pour intégrer les soins palliatifs à leur prestation de services aux
patients, les équipes d’experts pourront amorcer un virage vers le partage de la
responsabilité des soins et réorienter leurs activités comme suit :
Virage vers le partage des soins

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Adopter une terminologie compatissante
Pour beaucoup de gens — y compris
nombre de prestataires de soins —, le
mot « palliatif » est seulement associé
aux dernières semaines ou derniers jours
de vie, et la nouvelle notion «d’approche
palliative intégrée » est mal comprise. Il
nous importe d’adopter une terminologie
uniforme et de clairement définir
des termes aptes à conférer dignité,
compassion et empathie et respectueux
des diverses perceptions culturelles de
tout ce qui entoure la fin de vie et le décès.
Amélioration continue
dela qualité
À mesure que les prestataires et
organismes commenceront à adopter
l’approche palliative intégrée, des leçons
seront tirées et nous comprendrons de
mieux en mieux comment bien faire les
choses. Le cadre de mise en œuvre sera
donc continuellement mis à jour afin de
refléter les pratiques exemplaires, les
leçons tirées et la rétroaction recueillie
auprès des gens et groupes offrant
ou recevant la gamme de services
del’approche palliative intégrée dans le
contexte de soins de leur choix.
L’approche palliative intégrée
s’intéresse à la personne
entière; les soins sont
holistiques et respectent les
valeurs et préférences de
chacun tout en optimisant les
ressources de la santé et en
favorisant de meilleurs soins
dans tous les contextes où les
gens sont soignés.

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Amorcer un virage culturel dans la pratique médicale
Cartographie des patients
et des contextes de soins

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Les équipes de soins à domicile interviennent habituellement lorsqu’une personne
est considérée en « phase palliative », n’ayant plus que six mois ou moins à vivre.
Ces clients qui risquent de mourir de façon subite en raison de la fragilisation ou
d’une maladie chronique ou évolutive ne bénéficient pas de l’approche palliative.
Or, nous pouvons changer les choses en amorçant un virage culturel.
Les programmes de soins à domicile fournissent des
services de soins palliatifs qui réduisent la pression
exercée sur le secteur des soins de courte durée en
permettant aux gens de continuer de vivre chez eux,
réduisant ainsi les coûts pour le réseau de la santé.
Mesures favorisant le virage culturel souhaité :
Réévaluer les critères d’admissibilité aux
services palliatifs afin d’y inclure les maladies
chroniques et évolutives
Assurer la prestation de l’approche palliative
intégrée aux clients dont la santé risque de se
détériorer rapidement
Créer des stratégies pour assouplir les services:
plus d’heures de service, accès élargi aux
équipes de soins, amélioration des services aux
clients et familles
Assurer que tous les membres des équipes de
services à domicile sont formés en matière de
soins palliatifs
Concevoir des outils d’évaluation pour cerner
les patients qui bénéficieraient davantage d’un
accès aux services et programmes de soins
palliatifs, et planifier plus tôt suivant les étapes
de diagnostic et de traitement
Modifier les services de première ligne afin
d’assurer la préparation de plans préalables
de soins et la discussion du pronostic et des
options de traitement, y compris leurs bienfaits
et risques
Assurer que des coordonnateurs de soins
à domicile dirigent les discussions sur la
planification préalable des soins et établissent
des plans de soins à domicile
Former en ce qui concerne les services
palliatifs culturellement sensibles aux valeurs
et convictions des peuples autochtones et
d’autres groupes culturels
Élaborer des outils de planification préalable
des soins, des aides à la communication, des
fiches de description des bienfaits et risques
liés aux divers traitements contre diverses
maladies évolutives, et des mécanismes de
rappel ou de déclenchement pour la mise à
jour de plans et d’objectifs de soins
Établir des liens serrés et une étroite
communication avec les programmes de soins
à domicile et les équipes de soins primaires et
de soins des maladies chroniques
Mesurer et évaluer l’incidence de l’approche
palliative sur les résultats pour les clients,
sur la satisfaction des prestataires, sur
l’utilisation des ressources de la santé
(satisfaction des clients, gestion de la
douleur et des symptômes, satisfaction des
prestataires, recours aux services d’urgence)
Soins
à domicile