Proposition de Dossier Médical Global +, Expérience auprès de ma

Proposition de Dossier Médical Global +
Expérience auprès de ma patientèle
Par le Dr Charles Corbisier
Ecaussinnes
Plan de l’exposé





Contexte
Objectif
Méthodologie
Résultats
Discussion
Contexte

Proposition de présentation du DMG+ à mes
patients d’après l’enquête qualitative menée
par Marie-José Couteau sur les pratiques
préventives
Objectif

Présentation au patient du DMG+
–

Explication de l’étude
Mise en évidence des motifs de son choix
–
Adhésion ou non
Méthodologie

Présentation du DMG+ aux patients
–
–
Sur une période de 11 mois (09/14 – 08/15)
Agés de 45 à 74 ans  environ 70 % de ma patientèle
Age
Nombre de
femmes
Nombres
d’hommes
% de
femmes
%
d ’hommes
41 – 60
541
462
25%
27.50%
61 – 70
214
195
10%
11.50%
71 - 80
135
103
6.3%
6.1%
Méthodologie (2)

Suivre 10 items sur une période de 3 ans
 Choisis en raison du haut niveau de preuve
- à propos de leur utilité
- à propos des adéquations avec les critères OMS
pour les dépistages de masse.
Méthodologie (3)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
EG : Activité physique + alimentation + tabac + alcool
Evaluation du risque CV global
Dépistage du cancer colorectal
Dépistage du cancer du sein
Dépistage du cancer du col de l’utérus
Vaccinations (diphtérie/tétanos, grippe et pneumocoque)
Dépistage du diabète de type 2 par dosage de la glycémie
pour les groupes à risque (1x/an et + si nécess en cas de
grossesse ou syndrome métabolique)
Dépistage de l’insuffisance rénale (créat + protéinurie) pour
les groupes à risque (diabète, HTA, médications chroniques)
Dosage des lipides chez les > 50 ans tous les 5 ans
Dépistage de dépression (DSM IV)
Résultats



512 contacts
207 femmes
305 hommes
Résultats





Sur 207 consultations de femmes, 149 se
sont présentées plus de deux fois
58 patientes différentes
6 oui d’emblée – 52 non
6 se sont rajoutées
Total: 12 oui – 46 non
Résultat





Sur 305 consultations d’hommes, 258 se
sont présentés plus de deux fois
67 patients différents
5 oui d’emblée – 62 non
2 se sont rajoutés
Total: 7 oui – 60 non
Motifs de l’acceptation



Oui d’emblée
Oui pourquoi pas
Oui, c’est intéressant
Motifs du refus





Non, vous faites déjà cela, je ne vois pas
l’intérêt de faire ce « plus »
Non, je n’ai pas d’argent
Non, pas pour le moment, je vais réfléchir
Non, sans motif
Non, par suffisance
Discussion










Sexe ?
Age ?
Patient connu ou « nouveau » patient ?
Motif initial de la consultation ?
Consultation en elle-même ?
Choix du moment de présentation du DMG+ ?
Profession du patient ?
Pathologies chroniques éventuelles ?
Pratiques préventives du MG ?
Intérêt du DMG+ pour le patient ?
Conclusion


Aucun patient ne connaît le DMG+ !
La pratique préventive fait partie du quotidien
du MG