Titre : Vers un cadre Ontologique de partage des connaissances du

Titre : Vers un cadre Ontologique de partage des connaissances
du Dossier Médical Partagé : cas des établissements de santé en
France
Auteurs : Imen BEN HAMMOUDA1, Olfa CHOURABI ep.TANTAN1, Imed
BOUGHZALA1
1Telecom Ecole de Management, 9 Rue Charles Fourier, 91000 Évry
Abstract
transformer en profondeur les liens entre les patients et les structures de santé.     
nombreuses réussites,             de ces
technologies comme le cas du Dossier Medical Partagé (DMP) en France. Cependant, peu de travaux
de recherche ont abordé ce sujet dans la littérature.
Ainsi, le but de notre recherche est         dans les
établissements de santé en France. Notre question de recherche est : Quelles sont les enjeux importants
du partage de connaissances sou jacentes au DMP ? Comment améliorer le partage de connaissances
le secteur médical moyennant le DMP ?
Pour répondre à cette question, nous avons mené une recherche exploratoire basée sur une méthode
          : le  
terminologie commune        une interopérabilité des systèmes
d'information de santé et   consentement des patients avant le partage de ses données
médicales sensibles.
Pour pallier ces problèmes, nous proposons un cadre ontologique     la
nomenclature internationale (SNOMED CT) par la dimension de la vie privée afin de sécuriser l'accès
aux données sensibles.
Mots clés : partage de connaissances, Dossier Médical Partagé, Ontologies.

1. Introduction
Plusieurs travaux          -
Par ailleurs, notons que le partage de connaissances engendre une réduction des coûts de
de nouveaux produits. De plus, le partage peut également améliorer la croissance des ventes
       (Collins et Smith 2006 ; Cummings,
2004 ; Lin, 2007 ; Mesmer-Magnus et DeChurch, 2009).
la Communication sont partie prenante
médicaux. De plus, elles permettent de faciliter un partage des informations nécessaires à la
décision et à la traçabilité des soins. En France, les différentes lois en vigueur visent à
conservation des données médicales sur support dématérialisé, ainsi que le partage de ces
données, sont régies par de         
certaines informations, a priori confidentielles, pourront être partagées en dépit des règles
léga         
inappropriée.
1
décembre 2015, vise à réformer ce point en permettant aux entreprises à but lucratif, à
gouvernement est de rendre les données plus accessibles, dans le maintien et le respect de la
confidentialité due aux patients. Le projet de loi    
 ;
ceci sera pourtant déterminant car il est possible en fonction du degré de précision des
recherches, par le croisement de certaines données, de ré-identifier les données ayant été
anonymisées. Légalement, il n’existe aucune typologie permettant d’opérer une
classification des données médicales. Toutes les données médicales sont classées
confidentielles.
nombreuses données concernant la vie privée et la santé de leurs patients. Plusieurs
spéciali          
Anderson
2
, professeur à Cambridge et spécialiste connu et reconnu de la sécurité
médi           
re des
informations à partager et sur la façon dont il était possible pour eux de les partager. Si ces
interrogations  -
        En conséquence, la
1
Projet de loi de modernisation de notre système de santé. www.legifrance.gouv.fr
2
Article : The privacy of our medical records is being sold. www.theguardian.com

problématique retenue pour cette recherche peut être formulée de la manière suivante : Quelles
sont les enjeux importants du partage de connaissances sou jacentes au DMP ? Comment améliorer le
partage de connaissances le secteur médical moyennant le DMP ?
e revue de la
littérature sur le partage des connaissances dans le secteur de la santé. Ensuite, nous décrivons
la méthodologie de la recherche utilisée pour répondre à notre question de recherche puis
nous présentons nos résultats. Ensuite, nous discutons les principaux résultats et proposons un
cadre ontologique pour le partage de connaissances. Nous concluons en soulignant les limites
de notre recherche et présentons de futures orientations pour la recherche dans ce domaine.
2. Revue de la littérature
2.1. Le partage de connaissances
Le partage des connaissances est défini comme «      
connaissance détenue par un acteur est transformée sous une forme qui peut être comprise,
connaissances (ex. Bartol et Strivastava, 2002 ; Ford et Chan, 2003 ; Ryu et al., 2003) ou au
niveau organisationnel comme un processus par lequel la connaissance détenue par un acteur
acteurs socia
En littérature, le phénomène de partage de connaissances est étudié à deux niveaux. Au
niveau stratégique, les chercheurs se concentrent sur les caractéristiques organisationnelles
telles que l            
favorisent le flux de partage de connaissances. Au niveau individuel, le comportement du
partage est expliqué à travers les facteurs qui freinent et/ou encouragent ce comportement.
En se basant sur les théories socio-psychologiques (TRA , TPB , la théorie du capital social
avons constaté que les études antérieures se sont concentrées sur le rôle des attitudes, des
intentions et des comportements sur le partage des connaissances (Wang et Noe, 2010).
2.2. Le partage de connaissances dans le secteur médical
Le rôle du partage de connaissances dans le secteur de la santé a été souligné par plusieurs
spécialistes comme moyen  des services de soin (Ivanov et al. 2015). Ce
(TIS).
Glass et al. (2011) ont analysé les facteurs permettant d'encourager le partage de
connaissances. Ce partage conduit à une meilleure prise de décision dans les organisations de
santé pour améliorer ensuite les services destinés aux patients.
Perera et al. (2011) ont étudié les points de vues des patients et ont 
était        problématique de confidentialité des
données personnelles est considérée comme question fondamentale à prendre en considération
dans cet usage.
Davis et al (2014) ont illustré les avantages du partage de dossiers électroniques portant sur
 psychologique des patients atteints de cancer. Dans ce contexte, les préoccupations
relatives à la vie privée doivent être prises en considération et sont catégorisées selon le type
des informations stockées (par exemple : médicales, biométriques, financières,

comportementales et biographiques) et selon le secteur utilisant ces informations partagées
(Smith et al. 2011).
Borgman (2015) a étudié  la confidentialité des données en analysant
les types de données à partager et avec qui. Les difficulté
modalités dans le secteur de la santé restent une question controversée (Choi et al, 2008;..
Witherspoon et al, 201).
En règle générale, différentes TIS ont été mobilisées pour servir le partage de connaissances
au sein des établissements de santé. En particulier, le Dossier Médical Partagé (DMP) est
parmi les technologies offrant de grands avantages pour les patients et les prestataires de
santé. Le rapport technique ISO (ISO-TR 20514) définit un DMP comme «référentiel
d'informations concernant l'état de santé  , dans l'ordinateur sous une forme
numérique".
Cependant, comme l'idée originale des DMPs a été axée sur le stockage des données et non
sur le traitement des données, beaucoup d'implémentations actuelles ne profitent pas
pleinement des possibilités offertes par l'informatisation.
Afin d'aborder les questions de partage de connaissances, le domaine de la santé nté
de plus en plus         
particulièrement aux ontologies (Yuwen et al, 2010; Prathima et al, 2011).
Les ontologies fournissent une compréhension commune d'un domaine qui peut être
communiquée entre les personnes et les systèmes hétérogènes et distribués. Selon Gruber
(1995) « l'ontologie est une spécification explicite d'une conceptualisation », c'est-à-dire qui
permet de spécifier dans un langage formel les concepts d'un domaine et leurs relations.
Ainsi, les ontologies médicales telles que médicale Système Langue (UMLS) et SNOMED-
CT (Brut et al., 2011) permettraient de mieux structurer les connaissances sou jacentes aux
DMPs.       définir des terminologies cliniques
part, ces ontologies intègrent une structure hiérarchique qui permet un meilleur contrôle
En plus du problème de structuration connaissances, les ontologies peuvent être utilisées pour
gérer les questions de confidentialité des données personnelles des patients. En effet 
des DMPs soulève des questions importantes concernant la vie privée et l'éthique (Ben-
Assuli, 2015). Le développement rapide des technologies de management de données a
soulevé de nouveaux enjeux car ces données sont désormais disponibles sur des appareils
mobiles et des objets connectés (Malin et al., 2013). Caine et al. (2012) ont montré que la
DMP. Ils ont constaté que les patients ont tendance à vouloir garder privées les informations
concernant la grossesse, la contraception, la santé sexuelle et la santé mentale, qui sont des
informations considérées comme sensibles, privées et potentiellement stigmatisant.
2.3. Le cadre réglementaire relatif aux données médicales
Les données médicales, compte tenu de leur caractère confidentiel impérieux, sont
considérées par les textes européens  directive 95/46/CE  et internes  Loi informatique et
libertés n°78-17  comme des « données sensibles ». Aussi, elles ne peuvent être collectées

que dans certains cas encadrés légalement. Elles sont des données dont la collecte et le
traitement sont par principe interdits. La loi autorise néanmoins la collecte et le traitement des
le cas du dossier médical informatisé pour un patient hospitalisé. Par ailleurs, un patient peut
          -
articles 38 et 40 de la loi du 6/01/1978 modifiée en 2004.
Par ailleurs, le responsable du traitement est tenu de prendre « toutes précautions utiles, au
regard de la nature des données et des risques présentés par le traitement, pour préserver la
sécurité des données et, notamment, empêcher qu’elles soient déformées, endommagées, ou
que des tiers non autorisés y aient accès » Article 34 de la loi Informatique et Libertés.
Cependant, malgré un arsenal législatif conséquent plusieurs problèmes se posent. Le premier
          aitement des données
tous les systèmes techniques nouveaux créés.
Une donnée mé        
mettre à la disposition de plusieurs
professionnels fondés à en connaître des informations utiles à la coordination et à la continuité
 -4 al. 3 du code de la santé publique dispose que : « Deux ou plusieurs
professionnels de santé peuvent toutefois, sauf opposition de la personne dûment avertie,
échanger des informations relatives à une même personne prise en charge, afin d'assurer la
continuité des soins ou de déterminer la meilleure prise en charge sanitaire possible. Lorsque
la personne est prise en charge par une équipe de soins dans un établissement de santé, les
informations la concernant sont réputées confiées par le malade à l'ensemble de l'équipe ».
-4 al
           une meilleure prise en charge
sanitaire possible et/ou la gestion de la continuité des soins. Ces deux objectifs semblent
relati             
            échange de
de la confidentialité des données personnelles.
Selon Verdier (2007): « Le secret partagé, c’est un secret de polichinelle ». Le secret partagé
résul-4 du code de la santé publique. Il implique, comme
évoqué, un potentiel échange de données entre professionnels de santé. Pour résumer, tout se
passerait comme si, entre professionnels de santé, le secret professionnel serait levé pour
laisser place à une complète transparence en matière de données médicales relatives à un
patient.
aucune existence juridique à ce jour, en distinguant « secret partagé » et « partage
 ». En effet, alors que le premier va mener à une divulgation
aléatoire des données sans interrogation sur la pertinence des données partagées, le second
propose un discernement et une 
santé que toute notion de secret doit disparaître. Si les droits fondamentaux du patient sont
respectés