Diagnostic adulte

Diagnostic adulte
Le diagnostic de TDAH chez l'adulte est posé sur la base d'une évaluation clinique
approfondie.
Le médecin s'informe des antécédents médicaux personnels et familiaux, de l'histoire
développementale et du fonctionnement scolaire et socioprofessionnel.
Le patient est interrogé de manière poussée et détaillée. .
Cette évaluation montre si les symptômes cardinaux typiques du TDAH (tels que décrits dans
le DSM-IV) sont présents de manière suffisamment fréquente et sévère pour générer des
désagréments personnels, des désagréments chez autrui et/ou interférer avec le
fonctionnement psychosocial ou la santé en général.
Idéalement, les membres de la famille, le/la partenaire sont également interrogés.
Les informations complémentaires fournies par l'hétéro-anamnèse permettent un diagnostic
plus fiable et plus valide. Si l'on ne tient compte que du récit fait par le patient lui-même, il
existe en effet un risque de sous ou de sur-rapportage.
Les livrets scolaires et les questionnaires complétés à propos des symptômes apportent une
information collatérale, complémentaire.
Le processus diagnostique se complique souvent par la présence de troubles associés
(troubles de l'humeur, troubles d'apprentissage, troubles du sommeil, trouble d'addiction...).
Chez certains patients, la présence de symptômes du TDA/H en amont et à côté de l'apparition
d'un trouble de l'humeur ou d'un abus de substances ne fait aucun doute.
Souvent cependant, la situation concernant la présence prémorbide du TDAH et du
dysfonctionnement neurocognitif qui y est associé est peu claire.
En cas d'abus fréquent, prolongé et sévère, la prudence est de mise. En effet, diverses
substances peuvent imiter le tableau du TDAH tant au niveau comportemental qu'au niveau
cognitif. Une stabilisation de l'addiction et une éventuelle désintoxication sont alors
primordiales.
Critères diagnostic pour les adultes
A Pour retenir un critère, il faut que ces comportements soient considérablement plus fréquents
que chez la plupart des autres personnes du même âge mental
1 / 25

Diagnostic adulte
B Il faut retrouver au moins 12 des critères suivants
C Les troubles ne peuvent être expliqués par un problème médical ou psychiatrique
D L'adulte a une histoire de TDA/H (soit formellement diagnostiqué, soit que les signes et
symptômes étaient présents).
Critères
1- L'impression de ne pas s'accomplir. Ce symptôme revient souvent dans la bouche des
adultes qui consultent. La personne peut être très bien accomplie en regard aux objectifs de la
société mais a le sentiment de "patauger", d'être perdue dans un labyrinthe, incapable de
capitaliser sur son potentiel inné.
2- Difficulté à s'organiser. Un problème majeur pour les adultes atteints de TDA/H. En l'absence
de la structure de l'école et des parents, l'adulte se sent écrasé sous l'organisation de la vie de
tous les jours. Pour eux, toutes les petites choses de la vie deviennent des obstacles à
surmonter. Ils en résultent des rendez-vous manqués, des oublis de date importantes ou de
dates limites, etc.
3- Toujours remettre au lendemain ou difficulté à commencer un travail. Les adultes atteints de
TDA/H éprouvent de l'anxiété quand il s'agit de commencer un travail. Cette anxiété est causée
par la peur qu'ils éprouvent à savoir s'ils feront le travail correctement. Ils reculent donc
l'échéance jusqu'à la limite, ce qui ajoute grandement à leur anxiété relative au travail à
accomplir.
4- Plusieurs projets en branle simultanément. Difficulté avec le suivi. Corrélation avec le numéro
3. Quand une tâche est mise de côté, une autre est continuée. À la fin de la journée, ou
semaine, ou année, des projets innombrables n'ont pas été achevés et seulement quelques uns
ont été menés à terme.
2 / 25

Diagnostic adulte
5- Tendance à dire ce qui leur vient à l'esprit sans vraiment considérer la pertinence de leur
remarque. Ils sont transportés par leur enthousiasme. Ils ont une idée et elle doit être dite.
6- Une recherche constante d'intenses stimulations. Le patient est à la recherche constante de
nouveautés ou de quelque chose qui pourrait s'apparenter à son tourbillon intérieur.
7- Tendance à être facilement ennuyé. Corrélation avec le numéro 6. L'ennui entoure l'adulte
atteint de TDA/H, il est comme un puisard, toujours prêt à drainer son énergie et à le laisser
assoiffé de stimulations. Ce critère peut facilement être interprété comme un manque d'intérêt.
C'est plutôt une inhabilité à maintenir son intérêt dans le temps. Malgré tout l'intérêt de l'adulte,
ses "batteries" tombent à plat rapidement quand il s'agit de concentration.
8- Facilement distrayable, difficulté à focaliser son attention. Tendance à déconnecter, à dériver
au beau milieu d'une conversation ou d'une page de livre, souvent associé à une habileté à
hyper-focaliser de temps à autre. La "déconnection" est involontaire. Cela arrive quand la
personne ne porte pas attention. La première chose que vous savez, c'est que l'adulte atteint de
TDA/H "n'est plus là". L'habilité extraordinaire d'hyper-focaliser est souvent présente, amplifiée
par le fait que le syndrome n'est pas un déficit d'attention mais plutôt une attention inconstante.
9- Souvent créatif, intuitif et très intelligent. Cela n'est pas un symptôme mais un trait qui mérite
d'être souligné. L'adulte atteint de TDA/H possède souvent un esprit très créatif. Au beau milieu
de leur "désorganisation" et de leur distraction, il a des éclairs de génie. Capturer ses moments
spéciaux est un des buts du traitement de l'adulte TDA/H.
10- Difficulté à suivre les règles établies. Contrairement à ce qu'on pourrait penser, ce critère
n'a rien à voir avec des problèmes non-résolus reliés à l'autorité. C'est plutôt une manifestation
d'ennui et de frustration: l'ennui de suivre une routine en regard à l'excitation entourant de
nouvelles approches et la frustration de ne pas pouvoir faire les choses de la façon dont elles
devraient être faites.
11- Impatience: pauvre tolérance à la frustration. Toutes les sortes de frustrations rappellent à
l'adulte atteint de TDA/H ses échecs passés. Il se dit "Ah non! Pas encore ça!". Il se fâche ou se
3 / 25

Diagnostic adulte
retranche. L'impatience est due au besoin de stimulation et peut amener les autres à voir
l'adulte hyperactif comme un immature ou un insatiable.
12- Impulsivité en paroles et en gestes. Impulsivité à dépenser de l'argent, changer ses plans.
Incapacité de faire des plans de carrière ou autre. C'est le symptôme le plus dangereux chez
l'adulte TDA/H ou, dépendamment des impulsions, le plus avantageux.
13- Tendance à s'inquiéter inutilement, sans fin. Tendance à chercher la bête noire pour
s'inquiéter en alternant avec de l'inattention ou à ne pas tenir compte des dangers réels. Si son
attention n'est pas focusée sur une tâche particulière, il devient inquiet.
14- Sentiment d'insécurité, "quelque chose de négatif va se produire prochainement" , en
alternance avec des comportements à haut risque. Ce symptôme est relié autant à la tendance
à trop se soucier qu'à l'impulsivité.
15- Changements d'humeurs, dépression, surtout lorsqu'il y a un désengagement vis à vis une
personne ou un projet. L'adulte atteint de TDA/H (plus que l'enfant) est sujet aux humeurs
changeantes. Ceci est dû à leur expérience face à la frustration et à l'échec et aussi, dans une
proportion moindre, à la biologie de la déficience.
16- L'agitation de l'adulte atteint de TDA/H n'est pas comparable à celle qu'on peut observer
chez l'enfant. On pourrait plutôt la comparer à de la nervosité: faire les cents pas, changer
fréquemment de position lorsque il est assis, tambouriner des doigts, sortir de table ou changer
de pièce fréquemment, se sentir nerveux lorsqu'il est assis à ne rien faire.
17- Tendance à développer une dépendance à certains comportements ou substances. Une
dépendance à l'alcool ou à la cocaïne ou à certaines activités telles les jeux de hasard, le
magasinage, la nourriture ou le travail excessif.
18- Problèmes chroniques avec l'estime de soi. Ce symptôme est le résultat direct et
malheureux d'années de conditionnement: années à se faire dire qu'il est maladroit, paresseux,
étrange, différent, qu'il ne finit jamais rien, qu'il n'est "pas dedans" et ainsi de suite. Des années
4 / 25

Diagnostic adulte
de frustration, d'échecs qui mènent à des problèmes d'estime de soi.
19- Auto-observation inadéquate. L'adulte atteint de TDA/H est mauvais juge de lui-même. Il ne
peut évaluer correctement l'impact qu'il a sur les autres personnes. Souvent, ce symptôme peut
mener à de grands malentendus et à des sentiments blessés.
20- Historique familial de TDA/H ou de maniaco-dépression ou de dépression ou d'abus de
substances ou de d'autres troubles d'impulsivité ou d'humeur. Compte tenu que le TDA/H est
génétiquement transmise et reliée aux autres conditions ci-haut mentionnées, il n'est pas rare
(mais pas nécessairement obligatoire) de retrouver ces conditions dans l'historique familial.
Critères établis par les docteurs Edward M. Hallowell et John J. Ratey.
Cette page est publiée avec l'aimable autorisation d'Elaine Lemire et est soumise aux lois du
Copyright
Le TDA/H chez l’adulte : un outil de dépistage
Le TDA/H de l’adulte bénéficie d’un questionnaire visant à en faciliter le dépistage. Validé par
l’Organisation mondiale de la santé (OMS), il se décline en deux versions, l’une comporte 18
critères, l’autre, à 6 items, que vous trouverez ci-dessous, et qui peut facilement être utilisée par
le patient avant d'aller consulté un médecin spécialisé en TDA/H.
Ces tests ne permettent, en aucun cas, à eux seuls, de porter un diagnostic. Ils doivent
conduire à un examen clinique plus approfondi, centré sur l’histoire du patient et l’ampleur de
5 / 25