PHARMAZIE UND MEDIZIN PHARMACIE ET MÉDECINE Gestion des interactions dans la pharmacie: exemple 1 Brivudine et fluorouracile A K A Forum Eva Franz, Marianne Beutler, Kurt Hersberger, Ueli Honegger Dans une série d’articles, la CMPS présentera les différentes possibilités qu’ont les pharmaciens de contrôler et de valider des ordonnances avec la coopération des médecins et pour le plus grand bénéfice des patients. Une procédure structurée, facile à appliquer, est présentée sur la base d’exemples concrets. Le premier exemple ci-dessous traite de l’interaction dangereuse entre la brivudine et le fluorouracile. L’exemple suivant, tout comme les prochains à paraître dans le JSPh, montre aux pharmaciens comment procéder après que le logiciel de la pharmacie a décelé une interaction. Diverses classes «opérationnelles», qui requièrent une action bien définie, sont présentées. Dans le premier exemple, nous sommes en présence d’une contreindication absolue. Ultérieurement, nous traiterons des interactions admissibles si la situation l’exige et si les précautions d’usage ont été prises (contre-indications relatives), ainsi que des associations possibles moyennant des ajustements (p. ex. adaptation de la dose, heures de prise, durée du traitement) ou une surveillance médicale (paramètres sanguins, arrêt du médicament en cas d’EI, etc.). Ces exemples ne montrent pas seulement la façon de gérer les interactions d’une association médicamenteuse donnée. Ils servent aussi de modèle à d’autres associations tombant dans la même classe opérationnelle et présentent notamment un mode de communication approprié entre le pharmacien et le médecin prescripteur. Les exemples sont présentés comme suit: Informations de gestion En première page, dans la colonne de gauche, figurent l’ordonnance et le dossier patient, dans la colonne du milieu, le résultat du contrôle des interactions fourni par la banque de données Interdoc®, et dans la colonne de droite, la partie «gestion». Cette dernière comprend: – les conclusions sous forme abrégée des renseignements de la banque de données Interdoc® pour la gestion du cas; – les vérifications nécessaires pour évaluer la situation clinique: médicaments prescrits, historique médicamenteux du patient, achats OTC, comorbidité, intervalle de surveillance médicale, etc.; – les mesures possibles; – les informations aux patients. Informations approfondies En deuxième page, le lecteur intéressé trouve de plus amples informations sur le mécanisme d’interaction, les effets cliniques, les mesures médicales, les médicaments interagissant avec le produit prescrit, les alternatives thérapeutiques, sans oublier un commentaire ■ final. Cet article a été rédigé sur mandat de la CMPS par: Eva Franz, pharmacienne, Berne Marianne Beutler, directrice de la CMPS, Egg Dr. sc.nat. Kurt Hersberger, Institut de pharmacologie clinique, Université de Bâle Prof. Ueli Honegger, Institut pharmacologique, Université de Berne Journal suisse de pharmacie, 6/2006 60626_SAZ_6_s_216_218 216 Adresse de correspondance: Commission des médicaments des pharmacies suisses (CMPS) Case postale 5247 3001 Berne Tél. 01 994 75 63 Fax 01 994 75 64 E-mail: [email protected] 216 10.3.2006 8:51:09 Uhr PHARMAZIE UND MEDIZIN PHARMACIE ET MÉDECINE 217 60626_SAZ_6_s_216_218 217 Schweizer Apothekerzeitung, 6/2006 10.3.2006 8:51:10 Uhr PHARMAZIE UND MEDIZIN PHARMACIE ET MÉDECINE Journal suisse de pharmacie, 6/2006 60626_SAZ_6_s_216_218 218 218 10.3.2006 8:51:10 Uhr