IMAGE RADIOLOGIQUE CONVENTIONNELLE ET E.R.L.M
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IMAGE RADIOLOGIQUE CONVENTIONNELLE ET E.R.L.M Première approche 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 1 Rappels • Image radiologique Acquise grâce aux Rayons X • Nous « utilisons » les propriétés des rayons X • L’image radiante est « enregistrée » sur un support ou récepteur • Nous respectons les contraintes technologiques imposées par ce récepteur 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 2 E.R.L.M • Écran • Radio • Luminescent à • Mémoire Cassette 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen Écran 3 E.R.L.M Écran standard 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen Écran Haute Résolution 4 ERLM : Composition • Sels ou cristaux de Fluorohalide de Baryum dopé à l’Europium bivalent : BaFX:Eu++ • X = Brome, Iode et Chlore. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 5 ERLM : Composition 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 6 ERLM : Coupe Couche protectrice antérieure transparente Cristaux de BaFX:Eu++ Couche protectrice postérieure opaque 16/12/2008 Coupe d’un ERLM « Standard » O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 7 ERLM : Coupe Couche protectrice antérieure transparente Cristaux de BaFX:Eu++ Couche protectrice Postérieure transparente 16/12/2008 Coupe d’un ERLM « Haute résolution » O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 8 Réaction aux photons X Sur l’ERLM Rappel • Exposition d’un écran analogique (composé de lanthanides) aux RX : • Provoque une réaction de FLUORESCENCE • Pas de réaction de Fluorescence. • « Mémorisation » de « l’excitation » des cristaux. • Pas de réaction visible • Visible 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 9 Réaction aux photons X Rappel Sur l’ERLM • Image latente se forme sur le film radiologique • L’image latente est « mémorisée » sur l’ERLM et sera restituée dans le lecteur: • Réaction de phosphorescence Phénomènes de Photoluminescence 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 10 Le lecteur • Est le siège de différentes opérations: • Permet de « révéler » l’image latente contenue sur l’ERLM • Numérise l’image issue de l’ERLM 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 11 Le lecteur • Ouverture de la cassette et extraction « mécanique de l’écran. • Transfert de l’écran dans les différentes unités du lecteur. • Réintroduction de l’écran dans la cassette 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 12 Le lecteur Unité de sous balayage • « Lecture » de l’ERLM par un faisceau laser : • Apport d’énergie permettant de « débloquer » la réaction de luminescence. • Photons lumineux émis par l’écran 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 13 Le lecteur Unité de sous balayage • Lecture de la surface de l’écran obtenu par un balayage transversal du laser, combiné à une progression longitudinale de l’écran 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 14 Le lecteur Guide de lumière • Les photons lumineux sont conduit par le guide de lumière vers le photomultiplicateur 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 15 Le lecteur Le photomultiplicateur • Transforme les photons lumineux en électrons puis en un courant électrique de faible intensité. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 16 Le lecteur Amplificateur • Le courant électrique issu du photomultiplicateur est amplifié pour pouvoir être exploité 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 17 Le lecteur Remarque • Le « signal électrique » obtenu est une « représentation analogique » de « l’objet » radiographié. • Ce type de numérisation d’image est appelé « numérisation indirecte » 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 18 Le lecteur Le convertisseur analogique/numérique • CAN • Chargé de convertir le signal électrique analogique en signal numérique. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 19 Le lecteur Le convertisseur analogique/numérique • 3 étapes dans la conversion du signal analogique: – Échantillonnage – Quantification – Codage • Le signal codé est de nature numérique, compréhensible et utilisable par un ordinateur. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 20 Le lecteur Zone d’effacement • Après lecture, l’ERLM est conduit en zone d’effacement ou il est exposé à une lumière très intense pour supprimer toute information résiduelle. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 21 Le lecteur Cas particulier des écrans Haute Résolution 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 22 Le lecteur Récapitulatif 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 23 En pratique • Avant lecture de l’ERLM, il faut fournir au lecteur plusieurs informations: – Renseignements « administratifs » concernant le patient radiographié. – « Type » d’examen réalisé et « conditions » de réalisation : Choix d’un « protocole de traitement ». 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 24 En pratique • Communication entre technicien et lecteur par un ordinateur et un interface (logiciel) utilisateur. (chez FUJI: le « NetPix »). • Retour image et post traitements sur cette même console. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 25 L’image numérique • Après numérisation, l’image est mémorisée dans l’ordinateur sous forme de fichier informatique. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 26 L’image numérique • Différentes opérations sur ce fichier informatiques vont permettre de restituer une image cohérente avec le type d’examen réalisé, les conditions de réalisation, en tenant compte des protocoles de traitement d’image présélectionnés. • Ce sont les « pré traitements de l’image numérique ». 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 27 L’image numérique Les pré traitements • Détection des divisions de l’écran. • Détection des diaphragmes. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 28 L’image numérique Les pré traitements • Établissement de l’histogramme. • Définition de la « zone d’intérêt de l’image ». 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 29 L’image numérique Les pré traitements • Restitution de l’image « brute nivelée » 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 30 L’image numérique Les post traitements • Buts: – améliorer le potentiel diagnostique des images. – améliorer la lisibilité pour faciliter l’étude locale ou globale de l’image. • Moyens: – actions sur le contraste, la luminosité, la perception des limites des structures, par des « calculs » sur les données numériques de l’image. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 31 L’image numérique Les post traitements • Ils s’appliquent automatiquement à l’image pré traitée • Ils dépendent du choix du protocole de traitement d’image sélectionné • Ils sont néanmoins accessibles et modifiables par l’utilisateur sans altérer les données de l’image « brute nivelée » 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 32 Le devenir de « l’image numérique » • En imagerie médicale, l’image et les informations qui la caractérisent (informations administratives patient, pré traitements et post traitement), sont indissociables. • Une norme régit les caractéristiques de l’image numérique médicale: La norme DICOM 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 33 Le devenir de « l’image numérique » Norme DICOM • Lorsqu’une image numérique médicale est validée, toutes les informations précédentes sont rassemblées au sein d’un même fichier informatique pour être mémorisé, transféré vers une autre console ou vers un reprographe. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 34 Les avantages de l’image numérique Tous les avantages des fichiers numériques: • Transfert vers d’autres modalités (consoles ou ordinateur distants, serveur d’images, reprographe…) • Stockage (gain de place) • Économies… 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 35 Les avantages de l’image numérique • Image non figée (en termes de contrastes et luminosité): • améliore le potentiel diagnostique des images • améliore la lisibilité pour faciliter l’étude locale ou globale de l’image 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 36 Les avantages de l’image numérique • Permet une radioprotection accrue pour le patient (dans une certaine mesure). 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 37 Les contraintes Imposées par la technologie • Réponse « uniforme » du système • Homogénéité de nos pratiques • Technicité et complexité accrues • Vigilance et méthodologie 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 38 Les contraintes Imposées par la technologie • Choisir le plus petit format de cassette possible compatible avec l’examen. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 39 Les contraintes Imposées par la technologie Respecter l’orientation de la cassette. Droit ou gauche? 16/12/2008 Utiliser les lettres plombées! O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen AP ou PA 40 Les contraintes Imposées par la technologie Zone d’intérêt de l’image au milieu de la cassette et diaphragmes parallèles aux bords. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 41 Les contraintes Imposées par la technologie Choix et « affinage » des paramètres d’acquisition: KV et mAs. • Petit osseux: F et P sur la même cassette. • Suivant les morphologies… 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 42 Utilisation de filtres anatomiques. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 43 Les contraintes Imposées par la technologie Connaître les « protocoles spécifiques ». • Plusieurs protocoles de traitement possibles pour une incidence. – Conditions de réalisation différentes: ex: AP/PA, morphologies différentes, paramètres d’acquisition différents, etc. 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 44 Les contraintes Fondamentales • Paramètres en parfaite adéquation avec le type d’examen à réaliser et la morphologie du patient = • Image radiante de qualité 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen Faisceau incident Image radiante 45 Les contraintes Fondamentales • Paramètres en parfaite adéquation avec le type d’examen à réaliser et la morphologie du patient = • Optimisation de la radioprotection 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen Faisceau incident Image radiante 46 Merci de votre attention Bons Stages 16/12/2008 O. DECOENE Imagerie Pédiatrique et Foetale CHU Charles Nicolle Rouen 47
