Projet de prise en charge Psychologique
publicité
PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 PROJET D'ETABLISSEMENT 2012 / 2016 - TOME 2 . 3 - PROJET DU PATIENT : Projet de prise en charge Psychologique Projet de prise en charge Sociale 1 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Sommaire Projet de prise en charge Psychologique ................................................................. 3 INTRODUCTION .............................................................................................................. 4 RECAPITULATIF DES FICHES ACTION ................................................................... 6 FICHE N° 1.................................................................................................................... 7 Prises en charge spécifiques Création d'une testothèque FICHE N° 2.................................................................................................................... 8 Soutenir les compétences Adaptation et coordination des prises en charge psychologiques des patients âgés souffrant de troubles de la mémoire sur l'ensemble du département vosgien FICHE N° 3.................................................................................................................... 9 Recherche Recherche et soutien des compétences Projet de prise en charge Sociale .............................................................................10 INTRODUCTION ..............................................................................................................11 RECAPITULATIF DES FICHES ACTION ....................................................................13 FICHE N° 1...................................................................................................................14 Articulation et coordination/Accessibilité du service social Communication sur les modalités d'accessibilité du service social, Promouvoir la prise en charge en faveur du patient, Outils de communication développés en faveur des patients, des familles et des partenaires sur les missions du service social en psychiatrie FICHE N° 2...................................................................................................................15 Articulation et coordination Prise en charge du patient / Qualité des soins Améliorer la qualité du recueil des données sociales dans le dossier patient Optimiser le traitement des données et la qualité de la transmission d'informations FICHE N° 3...................................................................................................................16 Prises en charge des publics spécifiques Amélioration de la coordination avec les autres acteurs du sanitaire et du médico-social et du social Accompagnement social spécifique des personnes prises en charge par le Centre Hospitalier RAVENEL : - les personnes âgées, - les enfants et les adolescents, - le public adulte (logement, insertion sociale et professionnelle) FICHE N° 4...................................................................................................................17 Education à la santé Prévention, éducation à la santé 2 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge psychologique Projet de prise en charge Psychologique 3 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge psychologique PROJET DE PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE - INTRODUCTION - « Le respect de la personne dans sa dimension psychique est un droit inaliénable. Sa reconnaissance fonde l'action des psychologues. »1 Le psychologue fait partie de l’équipe pluri professionnelle et participe avec elle à l’élaboration du projet thérapeutique du patient en apportant un éclairage sur le fonctionnement psychique du sujet. Les missions du psychologue se déclinent autour de 3 fonctions : Une fonction clinique Les psychologues du CH Ravenel interviennent auprès de publics variés, différents de part : leur âge leur pathologie les lieux où ils sont pris en charge (hospitalisation temps plein, HJ, CMP, prison, centre mémoire…). Les interventions des psychologues dépendent donc : de ce contexte de la demande du patient du projet thérapeutique des structures de soins du projet élaboré avec et pour le patient des champs théoriques dans lesquels nous nous sommes spécialisés des compétences spécifiques que nous avons acquises Notre fonction clinique auprès des patients peut ainsi prendre plusieurs formes : Entretiens psychologiques à visée thérapeutique (d’inspiration analytique, systémique, neuropsychologique, cognitivocomportementale…) Entretiens d’aide au diagnostic Passation de tests projectifs et/ou évaluation des fonctions supérieures Co-thérapies (avec un membre de l’équipe pluri professionnelle : médecin, infirmier, psychologue…) Psychothérapies de groupe Thérapies de couple, thérapies familiales (d’inspiration analytique, systémique…) La richesse des différentes orientations théoriques des psychologues du CH Ravenel permet d’offrir des suivis adaptés à la demande du patient. 1 Code de déontologie des psychologues, version actualisée février 2012 4 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge psychologique Notre fonction clinique s’étend également au : Travail de soutien et d’accompagnement des familles Travail de coordination avec les différents partenaires (élaboration dans le respect du secret professionnel…) Collaboration avec les membres de l’équipe soignante autour de l’analyse des situations rencontrées et leur élaboration Une fonction institutionnelle Notre fonction institutionnelle recouvre : La participation aux réunions de pôle (bureau de pôle, projet de pôle, conseil de pôle, groupe de travail…) La participation aux réunions du CH, aux instances (CME, réunion de direction élargie, GPMC, CSIRMT…) La participation à des actions de formation et d’élaboration vers les partenaires (SISM…) Une fonction F.I.R. (Formation Information Recherche) Notre fonction F.I.R. comprend notamment : La supervision individuelle garante de la qualité des prises en charges des patients L’actualisation des connaissances La participation au collège des psychologues (information, coordination institutionnelle des psychologues…) L’activité de formateurs L’encadrement de stagiaires Les travaux de recherche, publications…etc. Les fiches action portant sur la prise en charge psychologique proposées dans le cadre du projet d’établissement du CH Ravenel 2012-2016 sont à l’interface de ces 3 fonctions et ont notamment pour objectif d’améliorer nos pratiques professionnelles dans un souci éthique et dans le respect de notre déontologie. Elles ont pour but de rendre lisibles nos compétences, d’affiner nos évaluations, d’améliorer la collaboration entre psychologues et avec l’équipe pluri professionnelle, et de développer le partenariat dans l’intérêt des patients et de leur entourage. Au niveau institutionnel, l’objectif est d’essayer de développer un groupe de recherche afin de soutenir les compétences existantes. 5 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge psychologique RECAPITULATIF DES FICHES ACTION PROJET DE PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE Responsable du projet : Mme ROUGRAFF Sandra FICHES N° 1 AXE DE TRAVAIL INTITULE DU PROJET Prises en charge spécifiques Création d'une testothèque N° 2 Soutenir les compétences Adaptation et coordination des prises en charge psychologiques des patients âgés souffrant de troubles de la mémoire sur l'ensemble du département vosgien N° 3 Recherche Recherche et soutien des compétences 6 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge psychologique FICHE N° 1 AXE DE TRAVAIL : Prises en charge spécifiques INTITULE DU PROJET : Création d’une testothèque REFERENCE : SROS 3, Recommandations internationales sur l’utilisation des tests (version 2000) MOTIVATION Les outils (tests) utilisés par les psychologues pour les bilans psychologiques sont nombreux, régulièrement revalidés, réactualisés et souvent onéreux. L’utilisation de l’outil adapté à la situation est le garant de la qualité des investigations. Les psychologues ne possèdent pas toujours l’outil pertinent dans une situation clinique singulière. DESCRIPTION Création d’une testothèque au centre de documentation du CH où serait déposé et mis à disposition exclusive des psychologues un ensemble large de tests dont ceux utilisés de manière plus exceptionnelle. Cette mise en commun n’exclut pas la possession de tests dans les pôles où exercent les psychologues qui en font un usage régulier. Ces outils seraient recensés et localisés. Création d’une banque de données, répertoriant les tests et leurs localisations, accessible sur Intranet facilitant l’emprunt de tests. Accord de la direction pour l’attribution au centre de documentation de la gestion des tests sur site et du répertoire des tests sur chaque pôle. CONDITIONS PREALABLES A LA REALISATION Hors conditions matérielles ou de moyens RESULTAT ATTENDU RESSOURCES NECESSAIRES ECHEANCES DISPOSITIF D’EVALUATION ET DE MESURE DE LA QUALITE Mise à la disposition des psychologues d’un nombre d’outils adaptés à la réalisation des bilans psychologiques supérieur à ce qui existe aujourd’hui avec une mutualisation des moyens en vue d’améliorer la qualité des évaluations psychologiques. Création d’un budget global à évaluer et à pérenniser Un temps documentaliste et service informatique pour créer une liste des tests et de leur localisation, en s’informant auprès de chacun des psychologues du CH. Le collège des psychologues transmettra les demandes d’achat de nouveaux tests Fin 2013 : établissement des listes de tests existant sur chaque pôle et diffusion sur Intranet 1er semestre 2014 établissement d’une liste d’achat de tests pour la testothèque (en collaboration avec le Collège des psychologues) 2ème semestre 2014 ouverture de la testothèque Fin 2015, puis fin 2016 : -évaluation des emprunts de tests à la testothèque -évaluation des emprunts interpsychologues 7 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge psychologique FICHE N° 2 AXE DE TRAVAIL: Soutenir les compétences INTITULE DU PROJET: Adaptation et coordination des prises en charge psychologiques des patients âgés souffrant de troubles de la mémoire sur l'ensemble du département Vosgien REFERENCE: SROS 3 MOTIVATION Evolution de la démographie entraînant un vieillissement de la population Absence de centre mémoire sur la plupart des pôles des Vosges Demande des psychologues travaillant sur le CH Ravenel d’informations sur le fonctionnement du centre mémoire d’Epinal, sur les consultations mémoire de proximité (antennes) et sur les modalités de prises en charge des personnes âgées souffrant de troubles de la mémoire DESCRIPTION Création de liens entre les psychologues du CH travaillant sur le centre mémoire d’Epinal et les psychologues des autres pôles. Organisation de temps de rencontre à Epinal entre les psychologues du centre mémoire du CH et leurs collègues des autres pôles. Ces rencontres seraient destinées à l’information et à la coordination des prises en charges Ces rencontres pourraient également s’ouvrir à d’autres professionnels Accord des chefs de pôle respectifs pour la participation à ces rencontres CONDITIONS PREALABLES A LA REALISATION Hors conditions matérielles ou de moyens RESULTAT ATTENDU RESSOURCES NECESSAIRES ECHEANCES DISPOSITIF D’EVALUATION ET DE MESURE DE LA QUALITE Améliorer la prise en charge des personnes âgées souffrant de troubles de la mémoire sur les pôles éloignés du centre mémoire (Ouest Vosgien, Remiremont et ses vallées, Déodatie) Mettre à profit le bilan mémoire pour affiner la prise en charge ultérieure du patient Favoriser l’égalité de l’accès au soin ainsi que la continuité des soins 2 rencontres par an (1/2 journée chacune) à Epinal Mise en place d’une première rencontre au cours du 2ème semestre 2012 2 rencontres en 2013 puis évaluation de la poursuite de ces rencontres: leur rythme (systématique ou en fonction des besoins), leurs modalités (téléphoniques ou géographiques) Evaluation du nombre de psychologues participant à ces rencontres 8 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge psychologique FICHE N° 3 AXE DE TRAVAIL : Recherche INTITULE DU PROJET : Recherche et soutien des compétences REFERENCE : SROS 3, code de déontologie MOTIVATION Manque de lisibilité au niveau des domaines de recherche du personnel du CH Rappel de la formation du psychologue dans sa mission de recherche et de transmission Evolution rapide des savoirs actuels DESCRIPTION Contribuer au développement et à la transmission des connaissances sur la psychiatrie, la psychologie… Initier et favoriser la création d’un groupe de recherche pluriprofessionnel sur l’établissement CONDITIONS PREALABLES A LA REALISATION Hors conditions matérielles ou de moyens RESULTAT ATTENDU Informer l’ensemble du personnel du CH de la création de ce groupe par le collège des psychologues Organisation d’une réunion avec les personnes intéressées Autoriser la participation à ce groupe aux membres du personnel intéressés par ce projet RESSOURCES NECESSAIRES Avoir accès à l’information via Internet notamment Partenariat avec le centre de documentation Lien avec l’IFR ECHEANCES Projet structuré de recherche à l’horizon 2016 DISPOSITIF D’EVALUATION ET DE MESURE DE LA QUALITE Nombre de réunions de ce groupe de recherche Nombre de participants Actualisation des connaissances Mise en place de projets de recherche, de publications… Développer les liens avec les universités, les IFSI, autres écoles… 9 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge sociale Projet de prise en charge Sociale 10 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge sociale PROJET DE PRISE EN CHARGE SOCIALE - INTRODUCTION - Les missions de l'Assistant Social en Psychiatrie L'intervention des Assistants Sociaux s'inscrit en permanence dans une articulation subtile entre la prise en compte de la pathologie et ses effets en terme de handicaps, d'inadaptations diverses et la réalité sociale, économique et administrative. L'Assistant Social fait partie prenante du Projet de Soins élaboré par l'ensemble de l'équipe pluridisciplinaire qui permet à la fois d'apporter de la « donne sociale » à la réflexion collective et d'accompagner le processus thérapeutique dans toutes ses étapes. L'Assistant Social est dit « spécialisé » car au-delà des ses connaissances et de ses compétences générales, il doit savoir combiner des logiques différentes et trouver de l'articulation entre : * Le soin et le social ; * Le « dedans » et le « dehors » ; * Les effets de la pathologie mentale et les contraintes de la vie courante ; * Le patient et son environnement familial et amical plus le mandataire judiciaire. Créer du lien, coordonner autour du sujet central qu'est le patient. Les fiches-actions proposées se veulent représentatives de notre action auprès des patients, de leurs familles, des partenaires et au sein de l'établissement. Elles ont pour but de mettre en lumière nos missions spécifiques en psychiatrie par une information, par une réflexion sur la traçabilité de nos actions, par la participation à des actions collectives et institutionnelles. 11 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge sociale Dates de mises en place de ce Projet 7 novembre 2011 : Réunion générale avec Mélanie MOREAU et Mylène ARNOULD. 5 décembre 2011 : Séminaire assistants sociaux. 23 janvier 2012 : Validation fiche-action n°2 avec comme référents, Docteur SCHANG, Madame TOTTOLI, Monsieur LERATE , Mesdames CLEMENT, MAHU, VIARD et WEBER et Monsieur GEHIN. 3 février 2012 : Validation fiche-action n°3 avec comme référents, Docteur CHAUVET, Monsieur KOZIC, Mesdames BOBENRIETH, MAIRE et VIRRION. 10 février 2012 : Validation fiche-action n°1 avec comme référents, Docteur MULL, Madame MILLOT-DOILLON, Mesdames BELOT, CLEMENT et VIARD et Monsieur GEHIN. 2 mars 2012 : Validation fiche-action n°4 avec comme référents, Docteur FOUQUET, Madame MILLOT-DOILLON, Mesdames MAIRE, MEURICE et VITRANT et Monsieur GEHIN. 12 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge sociale RECAPITULATIF DES FICHES ACTION PROJET DE PRISE EN CHARGE SOCIALE Responsable du projet : Mme MAIRE Sylvie FICHES N° 1 N° 2 AXE DE TRAVAIL INTITULE DU PROJET Communication sur les modalités d'accessibilité du service social, Promouvoir la prise en charge en faveur du patient, Outils de communication développés en faveur des patients, des familles et des partenaires sur les missions du service social en psychiatrie Articulation et coordination/Accessibilité du service social Articulation et coordination Prise en charge du patient / Qualité des soins Améliorer la qualité du recueil des données sociales dans le dossier patient Optimiser le traitement des données et la qualité de la transmission d'informations N° 3 Prises en charge des publics spécifiques Amélioration de la coordination avec les autres acteurs du sanitaire et du médico-social et du social Accompagnement social spécifique des personnes prises en charge par le Centre Hospitalier RAVENEL : - les personnes âgées, - les enfants et les adolescents, - le public adulte (logement, insertion sociale et professionnelle) N° 4 Education à la santé Participer à la prévention, à l'éducation à la santé et accès aux droits sociaux 13 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge sociale FICHE N° 1 AXE DE TRAVAIL : Articulation et Coordination / accessibilité du Service Social INTITULE DU PROJET : Communication sur les modalités d'accessibilité du service Social, Promouvoir la prise en charge sociale en faveur du patient, Outils de communication développés en faveur des patients, des familles et des partenaires sur les missions du Service Social en psychiatrie REFERENCE : Projet Médical MOTIVATION - DESCRIPTION - CONDITIONS PREALABLES A LA REALISATION Hors conditions matérielles ou de moyens - RESULTATS ATTENDUS - - - RESSOURCES NECESSAIRES ECHEANCES DISPOSITIF D’EVALUATION ET DE MESURE DE LA QUALITE - Faire connaître et rendre plus lisibles les missions de l'AS en psychiatrie. Améliorer la visibilité des actions du Service Social. Mobiliser toutes les ressources possibles au service du patient. Réévaluer la procédure d'accès du Service Social Produire une plaquette d'informations et des fiches propre à chaque structure. Diffuser l’information par Intranet et par le biais du livret d'accueil. l'équipe de Direction. les réunions ASS. le partenariat avec le Service Communication, le Service Reprographie et le Service Informatique. CME. CRUQPEC. QUA VI RIS... Améliorer la connaissance des champs d'intervention de chaque professionnel. Intégrer la dimension sociale dans le projet thérapeutique du patient. Facilité l’accès au Service Social pour les patients, la famille et les partenaires. Reprographie. Réunion AS. Equipe de Direction. Service Informatique. Service Communication. 18 mois EPP + indicateurs (à définir) 14 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge sociale FICHE N° 2 AXE DE TRAVAIL : - Articulation et Coordination - Prise en charge du patient / qualité des soins. INTITULE DU PROJET : - Améliorer la qualité du recueil des données sociales dans le dossier Patient. - Optimiser le traitement des données et la qualité de la transmission d'informations. REFERENCE : - Projet DIM - Projet Médical - Code de déontologie des Assistants Sociaux - Recommandation HAS - COSUDPAI MOTIVATION - Rendre pertinente la traçabilité des données sociales dans le DPAI. Améliorer le recueil d'informations sociales dans le dossier des patients Favoriser l'harmonisation des pratiques sociales d'un pôle à l'autre. Rendre lisible les actions sociales réalisées. DESCRIPTION - Structurer la fiche dédiée aux observations sociales pour plus de traçabilité. Transmettre les données sociales essentielles pour permettre le lien et la continuité de la prise en charge. CONDITIONS PREALABLES A LA REALISATION Hors conditions matérielles ou de moyens RESULTAT ATTENDU - Organiser et mener une réflexion commune. Solliciter le Comité d'Ethique sur certaines questions. Participer au comité de suivi DPAI - Amélioration de suivi de l'action du Service Social. Maintenir l'usager au cœur de son suivi. Renseigner avec pertinence le dossier social en accord avec le patient et la partie « synthèse » en collaboration avec l'équipe de soins. RESSOURCES NECESSAIRES - COSU DPAI (Commission du Suivi du Dossier Patient Informatisé). Service Informatique et Organisation. La charte du patient hospitalisé. Formation Code de Déontologie des AS. - ECHEANCES 12 mois DISPOSITIF D’EVALUATION ET DE MESURE DE LA QUALITE EPP avec indicateurs (à définir) Audit dossiers patients 15 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge sociale FICHE N° 3 AXE DE TRAVAIL : - Prise en charge des publics spécifiques - Amélioration de la coordination avec les autres acteurs du sanitaire et du médico-social et du social. INTITULE DU PROJET : Accompagnement social spécifique des personnes prises en charge par le Centre Hospitalier RAVENEL : - les personnes âgées, - les enfants et les adolescents, - le public adulte (logement, insertion sociale et professionnelle) REFERENCE : SROS 3 / Fiches Projet Médical Groupes MOTIVATION - S'adapter à l'augmentation de la précarité, de la paupérisation et au vieillissement des différentes populations dans tous les aspects de la vie quotidienne. - Améliorer la connaissance des partenaires et des réseaux. - Optimiser la prise en charge des publics spécifiques. DESCRIPTION - Connaître et participer au travail de partenariat et de réseau. - Participer aux conventions DIS/DAS (développement de la solidarité). - Participer aux réunions institutionnelles pour des projets intersectoriels et de pôles. - S'inscrire dans une dynamique de travail d'équipe. CONDITIONS PREALABLES A LA REALISATION Hors conditions matérielles ou de moyens RESULTAT ATTENDU - Temps de recherche et de détachement. - Veille réglementaire. - S'inscrire dans une réflexion dynamisante autour du logement, des structures d'hébergement, du travail, … - Participer au suivi des fiches médicales du projet d'établissement (Groupe C, B, et E (fiches 1, 2 et 3)) RESSOURCES NECESSAIRES - Partenariat/réseau. - Maintenir une formation spécifique au Service Social. - Maintenir le nombre de postes des AS ECHEANCES Échéance du projet d'établissement 4 ans DISPOSITIF D’EVALUATION ET DE MESURE DE LA QUALITE EPP + indicateurs (à définir) Nombre de réunions auxquelles les AS auront participé sur des projets globaux (Projet de Pôle, d'Etablissement, les conventions …) - Améliorer la prise en charge du patient au sein des : réseaux sociaux et médico-sociaux, groupements de coopération sanitaire, réseaux d'alerte, du Conseil Territorial de Santé Mentale, projets liés à la création d'un SAMSAH , … 16 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge sociale FICHE N° 4 AXE DE TRAVAIL : Education à la santé IN TITULE DU PROJET : Participer à la prévention, à l'éducation à la santé et accès aux droits sociaux. REFERENCE : Recommandation HAS / Projet Médical MOTIVATION - - - DESCRIPTION - - CONDITIONS PREALABLES A LA REALISATION Hors conditions matérielles ou de moyens - RESULTAT ATTENDU - - - - Faciliter l’accès aux soins et aux prises en charge sociales des personnes en situation de souffrance psychique et/ou de handicap psychique. Accompagner le sujet dans son parcours de soins / de vie par la mise en place d’actions de prévention et d’éducation à la santé (volet social complémentaire à l'éducation thérapeutique). Faire connaître et reconnaître les dimensions éducatives et pédagogiques des missions du Service Social. Aider à la constitution de dossiers MDPH, du Projet de Vie et Accompagnement à la Réinsertion. Affiner l’Analyse des Besoins Sociaux (ABS) Accompagner à la création et à la dynamique d’Associations de patients. Mettre en place une ISIC (Intervention Sociale d'Intérêt Collectif). Participer au développement et à la co-animation de groupes de paroles « patients » et de groupes « familles » en collaboration avec les équipes soignantes, sur prescription médicale et dans le champ qui nous concerne. Participer au développement d’actions d’informations auprès des partenaires et des familles. Rendre lisibles et visibles au sein de chaque structure de l’établissement, comme auprès des partenaires et aidants familiaux et institutionnels, les actions du service social dans les domaines de la prévention et de l’accompagnement éducatif à la santé. Développer des axes de réflexions multi-partenariales et des actions d’informations quant aux situations de handicap psychique Informer et participer à la reconnaissance du handicap et de la situation de handicap psychique auprès du sujet lui-même, comme auprès de son environnement familial, social et professionnel. Développer le volet social du travail d’élaboration du projet de vie. Optimiser l’organisation, l’articulation et la coordination des actions intersectorielles pour une meilleure fluidité et cohérence. Rechercher la meilleure adéquation entre handicap psychique et dispositifs d’aide à l’insertion sociale et professionnelle. 17 PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge sociale RESSOURCES NECESSAIRES - Rendre accessible les outils de ré-actualisations et approfondissement des connaissances de l’AS Rendre accessible les outils de communication et multimédia. Renforcer le travail de partenariat auprès des acteurs et des dispositifs liés au handicap institutionnels comme associatifs (MDPH, UNAFAM, GEM, Résidence Accueil, …) mais aussi l’équipe soignante. ECHEANCES 4 ans DISPOSITIF D’EVALUATION ET DE MESURE DE LA QUALITE EPP + indicateurs spécifiques Analyse de la File Active et des Rapports d’activité 18
