« Le temps est l'ennemi des garçons souffrant de DMD », déclare Debra Chiabai, mère d’un garçon
atteint de DMD et membre du conseil d’administration de Dystrophie musculaire Canada. « Au cours de
la dernière année, mon fils de 15 ans, Alex, a perdu l’usage de ses jambes et ne peut donc plus se tenir
debout ni marcher. Maintenant, ce sont ses bras et ses mains qui s’affaiblissent et bientôt, il aura perdu
le peu d’autonomie qu’il lui reste. Au cours des prochaines semaines, des prochains mois, il devra
composer avec les effets irréversibles de sa maladie. Nous gardons espoir d'avoir accès à de nouveaux
traitements qui pourraient améliorer la vie des garçons atteints de DMD. »
ACT DMD – la plus vaste étude avec placebo à ce jour chez des patients atteints de DMD – est une étude
clinique multicentrique de phase III qui a été menée à double insu avec randomisation chez 228 patients
provenant de 53 centres répartis dans 18 pays. Trois de ces centres sont situés au Canada et neuf de ces
patients sont des Canadiens. Âgés de 7 à 16 ans, les patients atteints de DMDmn ont été répartis au
hasard de façon à recevoir soit Translarna à 40 mg/kg par jour (n = 114), soit un placebo (n = 114),
durant 48 semaines. Le paramètre principal était la variation de la distance parcourue au TM6M par
rapport à la distance initiale. Des analyses de sous-groupe prévues au protocole – notamment le sous-
groupe des patients capables de parcourir de 300 à 400 mètres au TM6M au début de l'étude – ont aussi
été faites. Les paramètres d’évaluation secondaires majeurs étaient des tests de mesure de la capacité
fonctionnelle chronométrés, notamment le temps requis pour parcourir 10 mètres à la marche ou à la
course ainsi que le temps requis pour monter ou descendre 4 marches. Les paramètres tertiaires étaient
notamment le score sur l'échelle NSAA, laquelle permet d'évaluer la capacité fonctionnelle des garçons
ambulatoires atteints de DMD, et le score sur l'échelle validée PODCI (Pediatric Outcomes Data
Collection Instrument), laquelle permet de mesurer la qualité de vie des enfants souffrant de troubles
orthopédiques. Des analyses complémentaires axées sur la marche ont également permis de
déterminer, entre autres, la proportion de patients chez qui la distance parcourue au TM6M avait
diminué d'au moins 10 %. Le protocole de l'essai ACT DMD prévoyait aussi une méta-analyse des
données groupées d'ACT DMD et de l’essai clinique de phase IIb (déclin de la capacité ambulatoire).
L’essai ACT DMD a permis de confirmer le profil d’innocuité favorable de Translarna, ce dernier ayant
été généralement bien toléré, tout comme lors des études antérieures. Plus de 500 patients atteints de
DMDmn ont reçu Translarna à ce jour. Il s’agit de la plus vaste population à avoir reçu un traitement de
fond parmi tous les patients atteints de DMD.
« Ces données prometteuses nous enchantent. Elles montrent dans leur ensemble que Translarna peut
modifier le cours de la DMD, surtout à certains stades », précise Michael Cloutier, directeur général de
PTC Therapeutics au Canada. « Santé Canada a récemment amorcé l’examen de Translarna dans le
traitement de la dystrophinopathie attribuable à une mutation non-sens, et nous espérons que les
patients susceptibles d’en profiter pourront bientôt y avoir accès. »
L’Agence européenne des médicaments (AEM) a autorisé la mise sur le marché de Translarna en 2014
dans le traitement de la DMDmn chez les patients de 5 ans ou plus capables de marcher. Plus tôt cette
année, PTC a soumis à Santé Canada une présentation de nouveau médicament (PNM), et cette PNM est
à l'étude. D'ici la fin de 2015, PTC a l'intention de présenter les résultats de l’essai ACT DMD à l'AEM et
de compléter la New Drug Application soumise à la FDA.